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宫颈炎治疗?

宫颈炎

宫颈炎治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    还是健康最重要,你好!首先祝你早日恢复健康!下面我来给你谈谈“慢性子宫颈炎”.  慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种,可能发生于急性子宫颈炎之后,或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形,经常极易受到外界细菌的感染。  因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽,故多在例行妇科检查时始发现。通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带,即可得出诊断,有的则宫颈局部充血、肥大。  在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后,以局部治疗为主,使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后,为新生的鳞状上皮覆盖。  1)药物治疗--慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,常用有以下几种:  1.局部阴道灌洗及局部上药:为最常用的治疗方法。灌洗可用1:5000过锰酸钾溶液,1:1000新洁尔灭溶液,1%醋酸溶液或0.5--1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5--10%碘酊或5--10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面,1周1次,能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后,随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦,现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250毫克与强的松5毫克制成片),每晚或隔晚放于阴道深部,连用10次为1疗程,其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下,可根据情况选用。  2.阴道侧穹窿封闭:详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。  3.中药洗剂的洁尔阴:适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子,黄柏、苦参、苍术。一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴,每日1次,两周为1疗程。  2)物理疗法--是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。  1.电凝法--以往采用辐射线状电烙法,愈合时间较久(6--8周),目前多改用电凝法,将整个糜烂熨平,故又称电熨。根据山东医科大学附院2095例的总结,电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100%。具体操作,先安置好电熨器,常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2厘米,过深可致出血,愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。  2.冷冻疗法--系一种超低温治疗,制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻--溶--冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单,术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。  3.激光治疗--是一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6微米的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外,还有压力、光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复),故治疗时间短,治愈率高。  物理疗法的治疗时间应在月经干净后3--7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多,应保持外阴清洁,在创面尚未愈合前(术后4--8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗,术前应询问患者有无心脏病病史,必要时做心电图检查。有心脏病者禁用。  急性子宫颈炎症所以有转为慢性子宫颈炎的倾向,主要由于子宫颈粘膜皱襞繁多、腺体呈葡萄状,因而病原体侵入腺体深处后极难根治,导致病程反复,迁延时日而成为一慢性感染性病灶。正和扁桃体炎、鼻窦炎或龋齿等可引起身体其他部位炎症如关节炎、肌风湿等,而影响身体健康的情况相似。  3)慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现:  子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂,又称“假性糜烂”。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度,宫颈糜烂可表现为3种类型。  1.单纯型--在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,外表光滑。  2.颗粒型--由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生,糜烂面凹凸不平,而呈颗粒状。  3.乳突型--腺上皮及间质增生显著,表面凹凸不平更明显,形成乳突状突起。  临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度。凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度(Ⅰ°),占1/3--1/2者为中度(Ⅱ°),超过1/2总面积者为重度(Ⅲ°)。 特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程。在炎症病变稍减弱的情况下,邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈。这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在,但间接的替代则更为多见,即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞,称基底细胞或储备细胞,在糜烂的愈合过程中这些细胞增生,最后发化成鳞状上皮。糜烂的愈合常呈片块状分布:并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上,故表层细胞极易脱落而变薄,稍受刺激即又恢复糜烂。因此,愈合和炎症的扩展交替发生,治疗不彻底,极难痊愈。  上述愈合过程,不仅发生在糜烂表面,隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代。这种腺上皮的复层化与表皮化,通常称为“鳞状上皮化生”。化生程度有很大差异,有时腺上皮全部被替代,有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代,有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中。由于慢性子宫颈炎的发病率极高,因而在子宫颈活检中,鳞状上皮化生的发现率可高达70--80%左右。鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化,没有形成癌的倾向,并非癌前病变,不应与间变或不典型增生混淆。  4)此外,宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因:1.所谓先天性糜烂--在胚胎发育后期,阴道与子宫颈的阴道部分均为移形上皮所覆盖,至第六个月时,这种上皮向颈管内伸展,及至足月时,宫颈管粘膜的柱状上皮向外生长,超越子宫颈外口,约有1/3新生女婴保持这种状态,其外观与成人的炎性宫颈糜烂相似,故有“先天性宫颈糜烂”之称,但一般仅持续存在数天,至来自母体的雌激素水平降落后,即自然消退。2.由于宫颈内膜柱状上皮增生,超越宫颈外口所致之宫颈糜烂,外观同炎性宫颈糜烂,只发生于卵巢功能旺盛的生育期年龄,而不发生于青春期或绝经期后,并好发于妊娠期,而往往有产后自行消退的倾向。患者虽感白带增多,但为清洁粘液,病理检查在柱状上皮下没有炎症细胞浸润或仅见少数淋巴细胞,并以前述的乳头状与腺样糜烂的组织象为特征。所有这些现象均足以说明这类糜烂的形成,可能是性激素的平衡失调,而与炎症无关,只是在糜烂的基础上有可能继发炎症,但这仅是后果而不是发生糜烂的原因。糜烂可能是雌激素作用的缘故,但有些动物实验发现,注射睾丸酮后获得类似人的腺性糜烂变化。因此认为雄激素能使子宫颈上皮改变成粘液性并趋向于形成腺体,孕激素的作用在这方面类似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成为高度角化的复层扁平上皮。  综上所述,宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外,尚可能由内分泌紊乱所引起。在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症相关的诱因与体征,病理学检查亦可供参考,治疗上也稍有不同。  在慢性子宫颈炎时,子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压,腺口阻塞,使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为“子宫颈腺潴留囊肿”,又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散,可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大,大的可达玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜烂,但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿,炎性细胞浸润及结缔组织增生,致使子宫颈肥大,严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后,充血、水肿减轻或消退,而由于纤维化,宫颈虽已全部被覆鳞状上皮,表面光滑,但仍维持其已肥大的体积;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。5)临床表现  1.白带增多--有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。  2.疼痛--下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。  3.膀胱及肠道症状--慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。  肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。  4.其他症状--如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。6)鉴别诊断  急性阴道炎扩展到子宫颈,还是子宫颈管内膜炎。子宫颈炎性病变局限于颈管内膜者极为罕见,两者的子宫颈外表均极光滑,但后者的子宫颈管外口可见脓性粘液栓,而由急性阴道炎扩展到宫颈发生宫颈炎者,虽阴道炎症明显,但颈管粘液仍清澈透明。  子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别,后者一般质地较硬、脆,极易出血,而子宫颈糜烂较软、润滑,虽有出血倾向,仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法,不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者,均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞,必要时在阴道镜检查下作活检。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-31 21:06
  • 回答2

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    慢性宫颈炎是子宫颈受到的多种伤害中的一种,它多表现为白带增多,粘稠,或呈脓性,甚至引起腰腹坠胀感,且在月经前,排便及性交时加重.而且,它还会引发诸如宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈肥大,宫颈囊肿等伴随症状.子宫颈是阻止病原微生物进入子宫,输卵管以及卵巢的一道重要防线,因此子宫颈易受到各种致病因素的侵袭而发生炎症.这种就是宫颈炎.宫颈炎有急性和慢性两种,其中慢性宫颈炎是最常见的一种.妇女病,多是由于子宫颈因分娩,流产及手术损伤或局部经长期刺激感染细菌所致,也可由急性宫颈炎转变而来.一旦患上慢性宫颈炎,其最主要表现就是白带增多,粘稠,有时为脓性.严重时可能还会有腰腹坠胀感,并在月经前,排便及性交时呈加重趋势.阴道检查时会发现,染上慢性宫颈炎患者的子宫颈有一些病理改变,宫颈糜烂是其中最常见的一种.在慢性炎症期间,子宫颈阴道部的鳞状上皮逐渐脱落,而被子宫颈柱状上皮所代替.柱状上皮较薄,因此皮下血管容易显露,因此该处宫颈表面总是呈红色,红色区域就是宫颈靡烂区.根据糜烂面大小,可分为三度:轻度糜烂面未超过宫颈半径的二分之一;中度指糜烂面已达宫颈半径的二分之一;重度糜烂面超过宫颈半径的二分之一或已达宫颈边缘.宫颈息肉是由于宫颈长期慢性炎症,使宫颈粘膜增生而形成息肉,息肉从宫颈口或宫颈管内突出,有单个或多个,常有蒂.息肉呈红色,上面有丰富的血管,因此容易出现接触性出血,有时还呈不规则阴道出血.摘除后常复发.宫颈肥大是由于慢性炎症反复长期刺激,使宫颈组织充血,水肿及结缔组织增生所致.宫颈腺体囊肿是宫颈慢性炎症时,使腺体及其周围组织增生阻塞腺管开口,形成储留性囊肿,称为宫颈囊肿.治慢性宫颈炎家用妙方(1)用20%的硝酸银涂于糜烂处,再用生理盐水棉棒拭净,每周1次,2一4次为一疗程.可治轻度宫颈糜烂.(2)每天可用1:5000高锰酸钾液清洗外阴.(3)取蛇床子,黄柏,苦参,贯众各15克,加水煎汤,去渣,微温时冲洗阴道.(4)取黄连,黄柏,黄苹JL茶各等份,研未,每次用6克,涂宫颈糜烂处,1日1次.(5)取艾叶,鲜葱各500克,捣烂,炒热用袋子装上,置放外阴处,并在上面加热水袋热熨1一2小时.患慢性宫颈炎后应注意:(1)保证休息,多食水果蔬菜及清淡食物.(2)注意经期卫生和外阴清洁,防止炎症发生(3)注意产褥期卫生,避免感染.(4)慢性宫颈炎,尤其是宫颈糜烂在治疗前应先做宫颈刮片,排除早期宫颈癌.(5)治疗期间严忌房事.(6)久治不愈者,必要时可接受手术治疗.慢性宫颈炎有哪几种表现?我们在医院做妇科检查时,常听到医生说:“你患了宫颈炎”.这里所说的宫颈炎多是指慢性宫颈炎,这是妇科的一种常见病,多发病,半数以上的已婚妇女都可能发生.慢性宫颈炎有五种临床表现形式:①子宫颈糜烂:这是最常见的一种慢性宫颈炎.表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区.②宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈充血,水肿,腺体和间质增生,而使宫颈呈不同程度的肥大.③子宫颈息肉:在慢性炎症的长期刺激下,宫颈管粘膜局部增生,由于子宫具有排异作用,使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口,形成息肉.④宫颈腺体囊肿:又称纳博特囊肿,简称纳囊.这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡.⑤宫颈内膜炎:即宫颈管炎.炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织,临床见宫颈阴道部光滑,但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞.

    2016-05-31 21:14
  • 回答3

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    宫颈炎是现在女性中常见的妇科疾病之一,主要是由于细菌感染而导致的,危害也是比较大的,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。现在对宫颈炎的治疗的方法主要是有物理治疗,西药治疗,中医治疗等几种形式,相对来说药物治疗是最好的,因为物理治疗的风险是比较大的,非常的容易导致女性不孕,剥夺女性做母亲的权利,药物一般的主要是比较轻微的宫颈炎一般用消炎药就可以,如果是局部的可以用一些抗生素来治疗,如果是比较严重的可以选用中药来进行治疗,当然其他比较轻微的症状也可以,不过这是为了患者的经济实惠而考虑的。还有就是平时的卫生保健,有些人误以为外阴用清水洗最保险,甚至阴道瘙痒后用热水烫洗,他们还说烫洗之后很舒服。其实,阴道就如口腔一样受细菌侵入,所以建议广大的女性朋友们不要进入误区,平时应注意卫生,第一就是保持外阴清洁,防止病原菌侵入。还有平素房事有度,避免房劳过度。注意性卫生,配偶要注意清除阴茎的包皮垢。三就是实行计划生育,采取避孕措施,尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。这样做好防御的措施,相信妇科疾病会远离你的。

    2016-05-31 21:21
  • 回答4

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    外治法:  (1)宫颈敷药法  ①蒲公英,地丁,蚤休,黄柏各15克,黄连,黄芩,生甘草各l0克,冰片0.4克,儿茶1克.研成细末,敷于宫颈患处,隔日1次.适用于急性宫颈炎.  ②双料喉风散:先擦去宫颈表面分泌物,再将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程.适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂.  ③养阴生肌散:清洁宫颈,将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程,适用于宫颈糜烂.  (2)阴道灌洗法:野菊花,苍术,苦参,艾叶,蛇床子各15克,百部,黄柏各10克.浓煎20ml,进行阴道灌洗,每日1次,10次为一疗程.适用于急性宫颈炎.  (3)妇炎康贴外敷:取妇炎康贴贴于肚脐神阙穴,2-3天贴服一次,60天一疗程,适用于宫颈各种炎症.冲洗疗法治疗子宫颈炎  取位:子宫颈.操作方法:取刘寄奴60克,败酱草30克,山慈菇30克,白花蛇百草100克,黄柏30克,苦参30克,金银花30克,蒲公英60克,水煎汤取1000毫升,待药汤温度降至20℃-25℃时,作冲洗用.令患者仰卧,曲腿,用扩阴器扩开阴道,将药汤用胶皮管冲洗宫颈.每天1次.治疗期间忌房事.

    2016-05-31 21:27
  • 回答5

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    刘永飞 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    妇科

    宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。……宫颈糜烂可用药物或物理方法来治疗。药物可使用爱宝疗局部敷(最好由大夫进行)或自行上阴道栓剂,药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者,但药物治疗一般疗程较长,花费也较多。物理治疗可选择激光、冷冻、微波等治疗,在我院主要选择激光治疗,一般一至二次治疗后均会好转。有些人认为宫颈糜烂用物理治疗的方法(譬如激光)可能会导致不孕,这其实是不正确的观点。宫颈糜烂本身就可能会导致不孕。肯定是需要治疗的,但是如果是重度的糜烂,用药物治疗恐怕一则费钱,二则非精力,三则费时间(如果为中重度的糜烂,我个人的经验是治疗2~3个月的时间,有些反应好的人能够好,其它需要的时间更长)。所以对于那些重度宫颈糜烂又未育的患者我的建议是采用激光等物理治疗的方法,见效快,治疗需告诉大夫你有生育的要求,打得浅一些,不影响宫颈的功能即可。即便是宫颈粘连上,通一下就可以了。

    2016-05-31 21:34
就医问药

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什么是宫颈炎?   宫颈炎症是妇科最常见的疾病。正常情况下宫颈具有多种防御功能,但宫颈易受分娩、宫腔操作的损伤,而颈管内膜的柱状上皮层薄,抵抗力弱,易被病原体侵入而引起炎症。临床上最常见的是慢性子宫颈炎。本病属于中医妇科学“带下病”范畴。 查看全文»

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