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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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怀疑可能是乳痈,到医院检查清楚,及早治疗,不要乱用药.发于乳房部的痈,统称「乳痈」,即急性乳腺炎.多见于妇女产后,其病因有因肝气郁结,胃热壅滞;或因乳汁积滞;或乳儿吸乳时损伤乳头,感染热毒;或产后血虚,感受外邪,以致湿热蕴结,气血凝滞而成. 多发于乳房外上方,其症初起硬结胀痛,焮热,伴有恶寒壮热,一周成形,十日左右成脓,若不切开能向外自溃,脓尽收口,少数会形成化脓性瘘管,称为「乳漏」.古代医家把产后哺乳期患乳痈的称「外吹乳痈」,怀孕期患乳痈的称「内吹乳痈」.内吹乳痈比外次乳痈难消,成脓亦慢,溃后常至产后才能收口.乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病.相当于西医的急性化脓性乳腺炎.常发生于产后未满月的哺乳妇女,尤以初产妇多见.在哺乳期发生的,名外吹乳痈;在妊娠期发生的,名内吹乳痈;在非哺乳期和非妊娠期发生的,名不乳儿乳痈.临床上以外吹乳痈最为常见.其特点是乳房局部结块,红肿热痛,并有恶寒发热等全身症状. 1.乳痈的病因病机 (1)乳汁郁积,乳汁郁积是最常见的原因. (2)肝郁胃热,情志不畅,肝气郁结,厥阴之气失于疏泄;产后饮食不节,脾胃运化失司,阳明胃热壅滞,均可使乳络闭阻不畅,郁而化热,形成乳痈. (3)感受外邪,产妇体虚汗出受风,或露胸哺乳外感风邪; 西医认为本病多因产后抵抗力下降,乳头破损,乳汁淤积,细菌沿淋巴管,乳管侵入乳房,继发感染而成.其致病菌多为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌. 2.乳痈的临床表现 多见于产后3~4周的哺乳期妇女. 初起常有乳头皲裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁郁积或结块,乳房局部肿胀疼痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热.或伴有全身感觉不适,恶寒发热,食欲不振,脉滑数. 成脓期患乳肿块逐渐增大,局部疼痛加重,或有雀啄样疼痛,皮色焮红,皮肤灼热.同侧腋窝淋巴结肿大压痛.至乳房红肿热痛第10天左右肿块中央渐渐变软,医学教育网整理按之应指有波动感,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可从乳窍中流出,全身症状加剧.壮热不退,口渴思饮,小便短赤,舌红苔黄腻.脉洪数. 溃后期若脓出通畅,则肿消痛减,寒热渐退,疮口逐渐愈合.若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈.亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏者. 在成脓期大量使用抗生素或过用寒凉中药,常可见肿块消散缓慢,或形成僵硬肿块,迁延难愈. 3.乳痈的辨证论治及成脓期切开术的要求 乳痈治疗当以消为贵.郁滞者以通为主,成脓者以彻底排脓为要. ①气滞热壅证 证候:乳汁郁积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛.伴有恶寒发热,周身痠楚,口渴,便秘,苔薄,脉数. 治法:疏肝清胃,通乳消肿. 方药:瓜蒌牛蒡汤加减.乳汁壅滞者,加王不留行,路路通,漏芦等;肿块明显者,加当归,赤芍,桃仁等. ②热毒炽盛证 证候:乳房肿痛,皮肤焮红灼热,肿块变软,有应指感.或切开排脓后引流不畅,红肿热痛不消,有“传囊”现象.壮热,舌红,苔黄腻,脉洪数. 治法:清热解毒,托里透脓. 方药:透脓散加味.热甚者,加生石膏,知母,金银花,蒲公英等;口渴甚者,加天花粉,鲜芦根等. ③正虚毒恋证 证候:溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢或形成乳漏.全身乏力,面色少华,或低热不退,饮食减少.舌淡,苔薄,脉弱无力. 治法:益气和营托毒. 方药:托里消毒散加减. 脓肿形成时,应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓.切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致,切口位置应选择脓肿稍低的部位,使引流通畅而不致袋脓,医学教育网整理应避免手术损伤乳络形成乳漏.若脓肿小而浅者,可用针吸穿刺抽脓或用火针刺脓. 4.乳痈的预防与调护 (1)妊娠5个月后经常用温开水或肥皂水洗净乳头.乳头内陷者可经常提拉矫正. (2)乳母宜性情舒畅,情绪稳定.忌食辛辣炙煿之物,不过食肥甘厚腻之品. (3)保持乳头清沽,不使婴儿含乳而睡,注意乳儿口腔清洁;要定时哺乳,每次哺乳应将乳汁吸空,如有积滞,可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁. (4)若有乳头擦伤,皲裂,可外涂麻油或蛋黄油;身体其他部位有化脓性感染时,应及时治疗. (5)断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数,再行断乳.断乳前可用生麦芽60g,生山楂60g煎汤代茶,并用皮硝60g装入纱布袋中外敷. (6)以胸罩或三角巾托起患乳,脓未成者可减少活动牵痛;破溃后可防止袋脓,有助于加速疮口愈合. 乳发:补充的内容 发生在乳房部肌肤之间,容易腐烂坏死的严重化脓性感染称为乳发.相当于西医的乳房部蜂窝织炎或乳房坏疽,也多发生于哺乳期妇女.医学教育网整理其特点是:病变范围较乳痈大,局部焮红漫肿疼痛,很快皮肉腐烂,症情较重,甚至可至热毒内攻.
2016-05-30 22:44
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好!乳房胀痛意味着什么有些女性常感乳房分外肿胀,并隐隐作痛,因为没有其他不适,她们一般不去就医.甚至有些人认为这样可以增加女性的线条美.殊不知,肿胀,隐痛都可能是乳腺增生的最初表现.有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变. 乳腺增生病约占全部乳腺疾病的75%以上,是最常见的一类乳腺疾病,发生于青春期开始以后的任何年龄的妇女. 此病的临床表现以乳腺肿块,乳腺疼痛为基本表现,大约80%的患者有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛,刺痛,窜痛,隐痛或触痛,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化,劳累,天气变化时加重. 乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感.除以上症状外,部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀,胸闷,厌食,月经紊乱等全身症状. 对乳腺增生可采取以下防治措施: 一,保持情绪稳定,减少精神刺激.据统计,85%的病人在患病前有不良情绪改变,精神刺激可致体内雌激素水平升高,内分泌紊乱. 二,注意劳逸结合.普查中知识分子集中的单位发病率较高,根据这一点,知识女性要特别注意劳逸结合.另外坚持母乳喂养可减少发病,因为哺乳可降低乳腺增生的发病率,还可减少流产次数,也可降低发病率. 三,药物治疗.中医药治疗是目前主要的治疗手段,临床证明中药治疗效果很好. 四,手术.对乳腺增生病来说,局部切除手术不能达到治疗目的,更多地在于排除乳房恶性病变,对于肿块较硬,难以与乳腺癌鉴别时,行手术治疗以明确诊断是必要的. 值得一提的是,一些近绝经的妇女随着绝经的到来,增生部位会逐渐萎缩,但年轻的女性患乳腺增生一定要抓治疗.
2016-05-30 22:51
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好注意乳房和乳头的清洁卫生.如破裂伴有感染,患乳应暂停哺乳.但如感染不重,全身反应轻微,可允许婴儿吸乳.平时用胸罩托起患乳.减少行动牵痛.要养成定时哺乳,不让婴儿含乳头而睡的良好哺乳习惯.每次哺乳应将乳汁吸空,哺乳后应清洗乳头,可局部用西瓜霜喷雾剂,下次哺乳时及时清除.注意婴儿口腔卫生,及时治疗其口腔炎症.饮食宜清淡而富于营养,多食清凉之品,如西红柿,青菜,丝瓜,黄瓜,菊花脑,茼蒿,鲜藕,荸荠,海带,赤小豆汤,绿豆汤等,水果中宜食用橘子,金橘饼等.忌食生冷,辛辣刺激,荤腥油腻之品.保持心情舒畅,避免精神紧张,积极配合治疗,如严重时可以暂停哺乳.
2016-05-30 22:57
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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1.乳头发生皲裂时,每次喂奶前先做湿热敷,并按摩乳房刺激排乳反射,然后挤出少许奶水使乳晕变软,易于乳头与宝贝的口腔含接. 2.喂奶时先吸吮健侧乳房,如果两侧乳房都有皲裂先吸吮较轻一侧,一定注意让宝贝含住乳头及大部分乳晕,并经常变换喂奶姿势,以减轻用力吸吮时对乳头的刺激. 3.喂完奶用食指轻按宝贝的下颌,待宝贝张口时乘机把乳头抽出,切不要生硬地将乳头从宝贝嘴里抽出. 4.每次哺乳后挤出一点奶水涂抹在乳头及乳晕上,让乳头保持干燥,同时让奶水中的蛋白质促进乳头破损的修复.
2016-05-30 23:04
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