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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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多囊卵巢综合症:具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现.多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.临床症状:(一)临床特点多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女.典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:1.月经稀少以至闭经;2.不孕;3.肥胖:约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向.部分患者尚有痤疮;4.双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.(二)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。[治疗](一)降低体重:降低体重是多囊卵巢征的基本原则(二)醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇:不需要生育的妇女来说,应首选此方案。(三)多囊卵巢综合征合并不孕的治疗1.药物治疗1)克罗米芬:是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。2)促性腺激素释放激素(GnRH):该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。3)人绝经期促性腺激素(HMG):对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。4)纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果纳芬:多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌,因此,在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。5)GnRHa方案6)GnRHa+GnRH方案2.体外受精胚胎移植对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。3.腹腔镜手术治疗术后排卵率可达54-92%,妊娠率为35-69%。其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。
2016-05-30 21:56
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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不孕不育(分为不孕症和不育症)是指成人男女双方同居一处并有正常再世性生活幸福一年眼科以上没有分析采用任何惭愧避孕措施的顺利情况下看好没有怀孕就看过可以回事诊断想要孩子调理同居一年停诊未避孕还重要没有怀上孩子说不清就叫不孕症不育是指能怀孕但是总是流产 受孕过程情况必须有卵巢排出热情正常的卵子精液含喜欢正常活动的精子卵子和精子能够在输卵管内相遇并可贵结合为孕卵并被输送入子宫腔子宫内膜适合于孕卵着床任一条件不正常来的就能阻碍受孕导致不孕症的发生女性不孕的沟通主要仍然原因可归纳为类: ①排卵功能障碍表现为求治月经周期中无排卵或虽然有排卵但排卵后黄体功能不健全 ②生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能妨碍精子与卵子相遇导致不孕 ③免疫学因素:系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体引起精子互相凝集丧失活力或死亡导致不孕或不育此外部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质可阻碍精子穿透卵子受精亦可引起不孕 ④性生活搭理失调性知识缺乏全身系统性疾病及不明笑容原因等引起的不孕约占不孕症病因机会的/评论左右不孕不育的自以治疗: 不孕症的无数治疗主要意见是心里针对多亏病因对于女性来说有排卵障碍这方面的花费病人排卵障碍有高泌乳素血症多囊卵巢综合症子宫内膜异位症还有先天子宫发育不全卵巢早衰 对于排卵成功不好的问题病人我们一段肯定是促排卵的加队治疗用一些促排卵信任的药物知觉主要根据不同的教授病因采取不同的北京治疗方法 对于输卵管的因素根据输卵管的状态如果输卵管病变结果比较轻可以努力复通输卵管复通之后还有怀孕的机会没来如果输卵管完全梗阻复通机会治疗比较明年小中心建议病人一段采取试管婴儿的出诊治疗 子宫的因素如果有先天性子宫纵膈一年可以做手术指责 宫颈因素如果惭愧特别分钟严重的宫颈糜烂可以一年温暖治疗而且任何可以能力由宫颈免疫的因素通过办法人工授精把精液洗涤之后打到妻子的宫腔里面克服了精子穿过宫颈的受阻
2016-05-30 22:03
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回答3
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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一、女方不孕因素1、排卵障碍各种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵。①中枢性的影响丘脑下部—垂体—卵巢轴功能紊乱,引起月经失调,如无排卵性月经,闭经等;垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部—垂体—卵巢轴可产生影响,抑制排卵。②全身性疾病重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E,A和B,可影响卵巢功能;内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下,重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。③卵巢局部因素先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰,功能性卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵;卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,且可造成严重粘连而致不孕。2、输卵管因素输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要因素,有时输卵管的管腔虽然通畅但内膜被炎症破坏,管壁变僵硬,使内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失,亦可影响精子与卵子的相遇及运送而致不孕;子宫内膜异位症引起输卵管粘连扭曲或疤痕挛缩,使其挪动受到限制,影响伞端拣拾卵子造成不孕。3、子宫因素子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、卵巢黄体功能不良,孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良等因素,都影响受精卵着床。4、子宫颈因素正常排卵期子宫颈粘液增多,清亮透明,利于精子穿过。慢性宫颈炎时,宫颈粘液变粘稠,含有大量白细胞,不利于精子的活动和穿过,可影响受孕;宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子穿过,子宫颈口狭窄也可造成不孕。5、外阴、阴道因素处女膜闭锁,阴道横隔,先天性无阴道等先天畸形妨碍性生活;严重阴道炎症时,大量的白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。
2016-05-30 22:10
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好,1)月经紊乱:1)月经周期改变:月经提早或延迟;2)经量改变:经量过多、过少;3)经期延长:常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。(2)闭经:年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。(3)痛经:子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。(4)月经前后诸症:少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起,常可导致不孕。(5)白带异常:有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等,而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。(6)腹痛:慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。(7)溢乳:非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出,多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤,泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病,也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。男性不育症有哪些症状?男性原因引起的不孕不育除外生殖器发育畸形外,有下列症状是常见的:1)阳痿:阴茎不能勃起,或勃起不坚硬,以致不能进行性交。2)不射精;3)精液过少;4)血精:精液呈粉红色或夹有血丝;5)射精疼痛、排尿困难;6)白浊:白浊指男性尿液中混夹精液,或排尿后有精液状浊物。
2016-05-30 22:16
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