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请教专家帮忙

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  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    胆结石的成因目前国内外尚无定论。一般认为是胆囊或胆管系统感染发生病变,在胆囊或胆管内形成一种坚硬如石的物质,即“胆结石”。总的来说,有以下几个方面的因素。一、与生活习惯有关。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人,因体力活动减少,腹壁松弛,内脏下垂,长期压迫胆管,使胆汁排泄不畅,胆囊肌张力减退,致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计,体重超过正常标准15%以上者,患胆结石的可能性比正常人增加5倍。二、与胆囊的慢性炎症有关。胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症,其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心,促使胆固醇、胆红素沉积,久之形成结石。三、盲目节食减肥。不食早餐,喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物,如安妥明、雌激素等,均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩,胆固醇呈饱和状态,相互沉积而形成结石。英国医学家研究发现,90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者,四个月内有1/3的人患结石。四、与某些物理因素有关。作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经,使胆囊功能降低,胆汁淤积,久之形成结石。五、胆固醇的代谢失调。妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者,其血中胆固醇含量均增高,胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积,胆盐减少,则极易形成结石。六、有不良卫生习惯,感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。日本学者对手术取出的胆红素钙结石进行分析,发现55%的结石是以蛔虫卵为核心的。我国胆结石的成分中虫卵占20%~84%不等,高发地区占70%以上。另外,居住地区、营养条件及工作环境、情绪性格都与结石形成有关。因此,要预防胆结石的产生,日常生活中就要养成良好的生活习惯,不偏食,不盲目节食,平时应多吃新鲜蔬菜及姜葱类食物,少食高脂肪及油腻类食物,以促使胆汁流畅,促进胆固醇代谢,减少胆结石的形成。  虽然现在已有不少应用非手术的方法可以治疗胆结石,如体外震波碎石、口服鹅去氧胆酸溶石治疗、注入甲基叔丁醚直接溶解胆固醇结石、应用中医中药治疗等,但这些方法有的还处在临床研究阶段,有的效果不确切、不满意,而且多数方法只适用部分胆结石的病人,因此,手术治疗仍然是治疗结石的主要手段。胆结石病人经过手术治疗后,绝大多数都会取得较满意的效果,病人的症状会得到解除,能完全恢复健康,过着与正常人一样的生活。但是,确有少数病人在手术后还会有胆结石的症状,胆石会复发,甚至需要再次手术。患了胆结石,除了药物治疗之外,在饮食方面也要科学安排,应做到“七要”与“五忌”。七要:一要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐,不可空腹的时间太长。六要经常运动,防止便秘。七要减肥。五忌:一忌胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛。胆结石的饮食疗法 :1.多摄取高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。2.限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。3.多补充维生素K,如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量。4.禁食易产生气体的食物,如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于饮用脱脂奶。6.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。7.烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。9.口味尽量清淡,调味料应有所节制。10.避免食用加工食品和高糖分的食物。

    2016-05-30 07:39
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    你好!首先祝你外婆早日恢复健康!我来给你谈谈关于“胆结石”。1)胆结石是怎么形成的?  胆结石的形成原因比较复杂,但不外乎有以下几个方面:1.肝脏分泌的胆汁不正常--胆结石在肥胖人群中常见,就是因为胆汁中胆固醇含量过高,呈过饱和状态,容易析出结晶,导致结石。  2.胆道感染--胆道感染时可以引起胆汁成分的改变,加上炎性分泌物、管壁脱落物等,更容易形成结石。  3.胆囊内胆汁瘀积--一些由于疾病无法进食而长期依靠静脉内营养者;怀孕初期,妊娠反应重,不能正常进食者--长期不进早餐者等容易出现胆汁瘀积,进而形成胆结石。  4.患某些疾病--如肝炎、肝硬变和某些溶血性疾病患者,由于胆汁成分异常,容易形成结石。2)治疗胆结石方法有哪些?  1.胆囊切除术--在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除,一直是胆结石的标准治疗方法,效果肯定,但近年来受到了新的手术方式的挑战。  2.腹腔镜胆囊切除术--是20世纪80年代后期发展起来的新的手术方式,已广泛应用于临床。该方法是通过中上腹部3--4个小孔来完成手术,手术创伤小,病人痛苦小、恢复快,术后3--5天即可出院。但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。  3.纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术--该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者,有一定益处,但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石。  4.其他治疗方法--胆结石的非手术疗法很多,包括药物排石、激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等。3)什么人适宜手术治疗?1.慢性胆囊炎反复发作胆绞痛的胆石症患者。  2.急性胆囊炎经非手术治疗后,症状加剧,胆囊肿大且紧张度较大者。  3.胆石较大、胆管狭窄,俄狄氏括约肌纤维化以及排石汤、针灸治疗效果不佳且症状加重者。  4.胆结石并发急性感染者。  5.慢性结石性胆囊炎患者。4)哪些病人应采取排石疗法?  1.肝内、肝外胆管里有许多小结石,手术难以取净者。  2.胆总管结石直径小于2厘米者。  3.胆囊结石直径小于l厘米,胆囊功能较好者。  需要提醒大家的是,采用排石疗法一定要在医师的指导下进行,须严密观察病情,因为有极少部分患者可能在排石过程中,结石下移至胆总管开口处嵌顿,引发重症急性胆管炎,病情变得复杂,临床处理比较困难。5)无症状静止型胆结石如何处理?  对无症状静止型胆结石的处理国内外有两种观点:1.B超监测,定期复查。一旦出现症状或有新的病变出现,如胆囊息肉样病变,则应采取手术治疗。一部分长期甚至终身不出现症状的患者,可以不进行治疗。  2.预防性手术切除。原因是,大约有50--70%的无症状型胆结石患者迟早会出现症状或并发症,如胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石、诱发胆囊肿瘤等。再则,随着病人年龄的增长,其他并存病如:高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等也相继袭来,使正规的手术治疗往往难以施行,这使得本来不难处理的胆结石病变得十分棘手。因此,越来越多的专家认为,胆结石患者的手术治疗指征应适当放宽。6)胆结石能预防吗?  从以下几个方面加以注意,在一定程度上,胆结石是可以预防的:  1.积极治疗能引起胆结石的病症,如胆囊炎、肝炎、肝硬变、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。  2.注意避免能引起胆汁瘀积的一切因素,改掉不进早餐的不良习惯。  3.长期静脉内营养患者定期使用促胆囊收缩药物。  4.妊娠期间尽可能规律进食。  5.定期体检,一旦发现胆囊功能差、结构异常,胆囊胆汁透声差,出现胆泥或胆沙等,经过积极、合理的治疗,胆囊功能是可以恢复的,胆泥、胆沙或瘀积的浓稠胆汁能被排出,这样,就可以早期阻断形成结石的路径。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-30 07:47
  • 回答3

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    我先来说一下哮喘的问题。肺为五脏之一,属金。肺开窍于鼻,主管鼻、咽、喉的功能。肺,主皮毛。也就是说:肺功能好的人,呼吸通畅均匀,声音宏亮。肺功能不好,声音嘶哑。肺受寒,鼻流清涕;肺有热,鼻流黄涕;肺气以肃降为顺,上逆,则哮喘、咳嗽。总之,肺功能差的人,最易得咽炎、鼻炎、肺炎、哮喘、咳嗽等。另外,肺主皮毛,肺功能差,皮肤的皱理疏松,汗毛枯萎,寒气和外邪没有屏障的阻拦,直接入侵人体,便感冒了,中医称“风寒”。所以说,在根本上是一个问题。只要调理好肺,哮喘不治自愈。中医认为,虚则补其母,实则泻其子。肺脏的母脏为脾胃,调养好脾胃,这样对肺脏有很大帮助。你外婆刚发哮喘病的时间,在医院检查,可能肺根本没有毛病,但中医从哮喘就可以判断出:是肺功能低引发的。注:中医认为的脏器功能与西医不同,西医重指标,中医重功能。例:两个人,一人能提起50斤的东西,一人只能提起20斤的东西,但两个人的胳膊都是健康的胳膊,没有疾病。这样理解比较容易懂。在我看来,你外婆的胆结石导致的原因是:在治疗哮喘的过程中,大量、长期用期对肝、肾伤害很大。中医认为:肝与胆通过经络的关系构成表里关系(肝胆相照,亦由此来),肝有病,影响胆。肝为阳、胆为阴。肝是没有知觉的,胆有感觉。当胆有感觉的时间,就是一个信号,告诉我们:肝这个“妈妈”,快要管不住“胆”这个孩子了。该照顾一个肝了。其实每一个人要有什么病,身体早给了我们信号,只不过被我们忽视了。安惠的食药用菌会解决你外婆的问题,但需要你用心、用脑去了解!我本人亲眼所在60年哮喘病例被治愈。(回忆虫)

    2016-05-30 07:53
  • 回答4

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    胆结石的成因目前国内外尚无定论。一般认为是胆囊或胆管系统感染发生病变,在胆囊或胆管内形成一种坚硬如石的物质,即“胆结石”。总的来说,有以下几个方面的因素。一、与生活习惯有关。如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人,因体力活动减少,腹壁松弛,内脏下垂,长期压迫胆管,使胆汁排泄不畅,胆囊肌张力减退,致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计,体重超过正常标准15%以上者,患胆结石的可能性比正常人增加5倍。

    2016-05-30 08:00
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