（六）切除子宫在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔（图261）。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫（图262）。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，子宫切除后有什么影响而又不与周围接触，防止污染（图263）。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。（七）缝合阴道断端及盆腔腹膜切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。另外，关于术后性生活问题，有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响性生活。其实这种想法是多余的。一般子宫切除是从阴道穹窿处切断，阴道顶端缝合形成一个肓端，手术后的阴道仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道，手术后阴道缩短外，一般的子宫切除并不影响阴道长度，也不影响阴道的功能，所以手术后对性生活是没有影响的。就是阴道切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的性生活。如果不想这么大的创伤，有条件的可以考虑做腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术！术后护理;全子宫切除术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。术后一般要禁止性生活3个月，以利于伤口恢复。之后就可以恢复性生活了。临床上对年轻女性、宫颈防癌检查无病变者，多采用次全子宫切除手术。由于保留了子宫颈，阴道仍保持原有的深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但要定期做宫颈防癌刮片检查，以防宫颈癌、残端癌的发生。有研究显示，子宫切除术后3～5年，卵巢功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热多汗、脾气烦躁、阴道干涩，从而影响性生活，此时要到医院检查。必要时使用激素替代或涂抹求偶素鱼肝油软膏等药物治疗，以利于性生活和谐。注意增强营养、适当的体育锻炼，做做夫妻保健操，增加机体抵抗力，也利于术后身体康复和性生活和谐。

子宫是女性的特征，是女性生殖器中的一个重要器官。此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等。手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向。2手术步骤子宫切除后有什么影响（一）切口取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。（二）缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝子宫子宫线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。（三）切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧（图253）。子宫切除后有什么影响（四）游离子宫体用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。（五）游离子宫颈适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探子宫切除后有什么影响索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

子宫切除后遗症：1、易合并精神抑郁症状：子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。2、泌尿系统症状增加：女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁，尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等一系列尿路刺激症状。3、女性性功能减退：雌激素是女性性功能最重要的调节激素，而卵巢为主要分泌器官，切除子宫后，卵巢的血运和功能受其影响，多数妇女会经历不同程度的性功能变化，如性欲减退或缺乏、性活动频率减少、性反应性降低、性高潮困难及生殖器官感觉减退等。4、卵巢功能减退：绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡，切除子宫后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状提前且较为明显。饮食　　1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。　　2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。　　3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。　　4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

子宫切除后会造成女性内分泌的紊乱，提前出现更年期症状，过早骨质疏松，提前衰老等，而且子宫全切后，女性阴道变短、变窄，因无宫颈分泌物的湿润，阴道干燥，可出现性交痛，严重影响夫妻生活的质量，影响夫妻感情。除此之外，子宫切除给女性带来的心理和身体上的影响也是不容忽视的。子宫为重要的内生殖器官，因子宫病变如子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫肌腺病等行子宫切除者并不少见。子宫不仅是重要的生殖器官，而且还有内分泌功能，子宫切除后身体会出现一系列变化，具体表现为：①月经消失。月经为子宫内膜周期性脱落形成，子宫切除后，月经自然消失。②阴道分泌物减少。阴道分泌物由宫腔、宫颈腺体分泌物及阴道脱落细胞组成。子宫肌瘤患者由于宫腔扩大，分泌物异常增多，子宫切除后阴道分泌物明显减少。③提前出现更年期症状。卵巢的血液供应来自卵巢动脉及子宫动脉的上行支。文献报道子宫侧供给卵巢的血液约占50%～70%。子宫切除可影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭。Siddle等证明行子宫切除的妇女，其卵巢衰竭的年龄比自然绝经者早4年，而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。④子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到一定影响。行子宫次全切除或筋膜内子宫切除，则对性生活的影响大为减小。⑤心血管发病率上升。子宫切除后，卵巢功能早衰，雌激素分泌减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等。