支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。以发热、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同临床表现。多见于3岁以下婴幼儿。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。1临床表现大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周紫绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。新生儿表现为口吐白沫。2护理2.1环境的调整保持病室环境的舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察效果。2.2保持呼吸道通畅密切观察生命体征和呼吸窘迫程度，以帮助了解疾病的发展情况，可根据病情给予氧疗。重症肺炎缺氧严重应给予面罩加压给氧，痰液粘稠的给予稀释痰液以利咳出。帮助患儿翻身、拍背进行体位引流吸痰。并给予患儿高热量、高蛋白，多饮水。神志清醒的还可每日2～3次微超声雾化吸入。2.3预防心衰的发生保持安静，减少刺激，密切观察神志、呼吸、脉搏、心率、体温、尿量和肤色等，观察各类药物的作用和副作用。控制输液的速度，滴速应控制在10～15滴/min。密切观察病情变化，若出现心衰表现，及时通知医生，并按心衰进行护理。2.4预防并发症如发热持续不退，或退而复升，要采取相应的降温措施，警惕高热惊厥发生。呼吸困难，咳嗽频繁，咳出大量脓性痰液，多提示可能并发肺脓肿。若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、紫绀、脉率加快、烦躁不安，患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能，应立即通知医生针对病情做出相应的治疗措施。3预防要加强营养，增强体质，进食高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，进行体格的锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能，不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染给他人。易患呼吸道感染的小儿，在寒冷的季节外出是要注意保暖，避免着凉。

主要发病机理：肺炎支原体在发病前2～3天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染，长在纤毛上皮之间，不侵入肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。其致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。感染后引起体液免疫，大多成年人血清中都已存在抗体，所以很少发病。潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以气管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性啰音，10%～15%病例发生少量胸腔积液。正确的治疗是患者康复的希望，如果您的身体健康出现了疾病的症状，请及时到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，早治疗早健康。

1.一般治疗呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。2.抗菌治疗临床首选红霉素30～50mg/(kg·d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg·d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg·d)，以后5mg/(kg·d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。3.中医中药治疗中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”、“风温犯肺”等症。常用中药有：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、银花、连翘、苏子等。发热有汗可加黄芩，或重用生石膏;发热无汗时可加鲜芦根;咳喘多痰加天竺黄、莱菔子等。

病情分析:支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasmapneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见.可引起流行,约占各种肺炎的10％,严重的支原体肺炎也可导致死亡意见建议:红霉素,交沙霉素和四环素类治疗有效,可缩短病程.红霉素0.5g,每8小时一次;交沙霉素的胃肠道反应轻,其他副作用少,效果与红霉素相仿,用量1.2～1.8g/d,分次口服;四环素0.5g,每6小时一次.治疗须继续2～3周,以免复发.咳嗽剧烈时可用可待因15～30mg,一日3次.

阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等抗生素类药物对支原体治疗控制效果比较好