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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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轮状病毒是感染所致!对初冬感染轮状病毒的婴幼儿患者,临床没有特效药物快速治疗。有专家特别提醒,“家长在小儿患病期间切忌乱用抗生素治疗,以防引起不良后果。” 近年,不少患儿选择接种轮状病毒的疫苗,不过轮状病毒有很多种类,目前的检验设备只能验出有该病毒,无法查出病毒属于哪一类型,因此打疫苗后仍有机会感染,不过接种后就算受到感染可有八成几率避免出现重症。 儿童轮状病毒腹泄概述: 婴幼儿秋季腹泻就是一种病毒感染性腹泻。据调查,这种有80%~90%是由轮状病毒引起的。该病毒在电子显微镜下观察呈圆球状,中间的壳体像车轮的辐条一样呈向外放射状排列,外边的壳体类似车轮的外缘,形态极像车轮,故起名叫轮状病毒。 病原学 据测试,轮状病毒在50℃的高温下,1小时仍然不会死亡;在-20℃的严寒条件下,可以存活7年;在-70℃的环境中可以长期保存。它对酸碱也有较强的耐受性,一般的洗涤剂对它毫无杀灭作用,但在外界环境中不能繁殖。正是由于该病毒的这些特点,才使它在不利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会进入人体,便会大量繁殖致病;然后随粪便排出体外,污染外部环境。重新感染别人。这样周而复姑,至今人类还没有找到能有效杀灭该病毒的有效药物。 轮状病毒在庞大的病毒家族中虽然只是一个小小的支系,但它也有兄弟姐妹。资料显示,目前人们将轮状病毒分为两大类十多个组型。每型引发的症状基本相似,只足症状略有轻重之分。当人体受到轮状病毒侵袭后2~3天,体内即可产生对抗这种病毒的抗体,一般在短时间内,即使是再受到这种病毒的感染,也不会发病。但各型之间并无交叉免疫,也就是说,当您受到I型轮状病毒感染后,产生了对I型病毒的抗体,若再受到I型病毒的侵袭可能不会发病,但若受到Ⅱ型病毒的侵袭,仍然会发病。新生儿的母亲大多数都曾受到过不同轮状病毒的感染,因此,母亲早期的乳汁中、会含有大量各种类型的抗体,新生儿吃母乳,特别是初乳,能起到很好的保护作用。流行病学 1、 传染源:儿童轮状病毒腹泻的传染源主要是排毒的成人或孩子。病毒排出后常污染水源、食品、衣物、玩具、用具等。2、 传播途径:当健康人接触了这些物品时,会通过手、口途径进入人体。从动物实验中还证实,病毒通过呼吸道也可进入动物体内引起消化道病变。人是否也可以通过空气被轮状病毒感染,至今尚未得到证实。3、 易感人群:95%左右的A组人轮状病毒感染见于5岁以下的儿童。年龄越小隐形感染越多,显性感染的高发年龄各位4-36月龄的婴幼儿。感染后可获得较稳固的免疫力。成人也可感染发病,特别是护理A组人轮状病毒感染患儿的成年人,老人和免疫功能低下者。人群对成人腹泻轮状病毒普遍易感,但显性感染以21-40岁的成年人多见。4、 流行特征:腹泻在我国多发生在10~12月,约占发病总数的80%,其次在3~5月份也有一个小的发病高峰期。临床表现:当婴幼儿受到轮状病毒感染后,经过1~3天的潜伏期便开始发病。早期的主要症状是呕吐、体温在38℃~39℃之间,继而出现腹泻,每天大便在10次左右,个别孩子可达20次。早期可有粪便,经数次腹泻后,大便呈水样或稀米汤样,无脓血且量较多。由于患儿大量失水,很快发生脱水现象,出现精神萎靡,表情淡漠,嗜睡,面色灰白,前囱门和眼窝下陷,皮肤松弛,捏起后不能立即展平,尿少,口脏黏膜干燥等症状,若不及时纠正脱水状态,常可导致死亡。诊断及鉴别诊断:临床诊断轮状病毒感染主要根据流行病学资料,临床表现和实验室检查,同期有腹泻患者,起病急,大便黄色水样,尤其对秋冬季的婴幼儿腹泻应考虑本病的可能性。确诊有赖免疫电镜发现轮状病毒,或病毒抗原或病毒核酸阳性。轮状病毒所致的腹泻临床上不易与其他原因,特别是其他病毒引起的水样腹泻相鉴别,鉴别诊断主要取决于病原学检查。医生或有经验的家长根据季节、水样大使、无脓血等特点,作出正确诊断并不难,关键足能否得到正确及时的治疗。 治疗:治疗以对症治疗及支持疗法为主。 目前,杀灭轮状病毒尚无特效药物,现在使用的各种抗菌药物郡对病毒无效。正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐,配方为:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氢化钾1.5克,葡萄糖20克加水1000毫升,可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒,同时配以潘生丁口服。据报道,潘生丁对轮状病毒有较明显的抑制作用。近年来,干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染、这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖,从而减轻症状,缩短病程。 另外,口服补液剂也在不断改进。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤,代替补液剂口服,取得了明显的效果。具体制作方法是:把大米或小米用微火炒成焦黄色,然后加水熬成稀粥,过滤去掉米粒,用米汤喂孩子。炒焦了的米粒巳部分碳化,有吸附毒素和止泄的作用,也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂、可在每1000毫升焦米汤小加盐3.5克,小苏打2克,白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质,不但可以补充孩子的营养,还有利于孩子胃肠功能的恢复,是目前较理想的治疗方法。如果是新生儿得了秋季腹泻,应继续喂母乳或牛初乳,母乳或个初乳中有90%左右都台有抗轮状病病的抗体,孩子吃后可减轻症状或缩短病程。预防: 近年来,对秋季腹泻的预防也有很大进展,除了按一般肠道传染病的预防方法,如隔离病人,饭前便后洗手,不吃未经清洗和腐败变质的食物外,有报道说,结孕妇接种轮状病毒疫苗,可使乳汁中增加、新生儿吃达种母乳,能提高抗轮状病毒感染的能力。另外,口服的轮状病毒疫苗被认为是最有效而且简便易行的预防方法,目前很多国家都在研究之中,有的已制出活的减毒人轮状病毒疫苗、传代减毒活的牛或猴轮状病毒疫苗和减毒活重组疫苗。有的疫苗经临床试用,并未引起成人或婴儿的不良反应。还有的国家正在用DNA重组技术开发轮状病毒疫苗,可望在不久的将来,这种疫苗能像口服儿麻糖丸一样,在全世界普遍推广应用。
2016-05-26 11:20
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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“轮状病毒每年发生,家长小孩不必担心!”昨日,有关媒体刊登我市幼儿感染轮状病毒呈上升趋势后,引起广泛关注,就家长们关心的问题,记者采访了重医儿童医院感染消化科主任、博士生导师刘作义。 据介绍,轮状病毒腹泻发生具有季节性,多发于秋冬季节,潜伏期3天左右,主要感染人群为两个月至5岁婴幼儿。患儿发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状,大便每日数次,且伴有呕吐、腹痛,容易被误诊为胃肠型感冒。病程一般可持续3至9天,每天腹泻次数在10余次至数十次不等。若治疗不及时或治疗方法不正确,会导致患儿死于脱水及肺炎、中毒性心肌炎等严重并发症,更甚者还可合并脑炎、肺炎、肠出血、肠套叠或病毒性心肌炎而危及生命。 刘作义告诉记者,11月至今,重医儿童医院每天接待轮状病毒性肠炎儿童200多人,比去年同期有所上升,可能与今年的天气不是太冷有关系。他说,轮状病毒几乎每年都会发生,尤其是进入冬季后,孩子容易受凉,体质脆弱者更易感染。轮状病毒并不是那么可怕,虽然目前还没有特效治疗药物,但只要发现及时,及早就医,一般不会出现死亡等严重情况的。 “市民不必惊慌!”市卫生局疾病控制处有关负责人,昨日指出,轮状病毒腹泻不属于国家《传染病法》中规定的法定报告传染病,因此各医疗单位不需按规定上报,目前卫生防疫部门暂未作疫情统计和分析。(记者唐彤东) 轮状病毒 轮状病毒是怎样感染的?如何预防? 小孩是如何感染轮状病毒的?昨日,记者采访了市健康教育所有关专家。 有关专家指出,轮状病毒具有很高的传染性,该病毒感染并不因公共卫生条件的明显改善而出现明显下降。主要传播途径为“粪—口传播”。但也可能存在“呼吸道传播”,营养状况与发病程度的关系也并不密切。5岁以下儿童几乎人人都遭受过轮状病毒的感染,但高危人群主要为6个月-3岁的婴幼儿。这是因为此阶段的婴幼儿:胃肠道生理和免疫系统发育还不健全,而来自母体的抗体已降至最低。 据悉,轮状病毒在空气中可存活2-3天,零下20℃还能稳定地存活,煮沸则可使之迅速死亡,酒精等普通消毒剂也可将其杀灭。病毒来源于腹泻患儿及症状明显的病毒携带者。 预防婴幼儿腹泻首先应该实行母乳喂养。母乳不仅温度适宜,营养全面,还含有免疫球蛋白等抗病成分,有利于预防轮状病毒感染。其次,孩子的衣被用具要勤洗勤换,每次吃东西前都要给孩子洗手。家长外出归来不应伸手就去抱孩子,应先脱去外衣,洗净双手,洁面去尘。孩子对玩具常常是连玩带啃的,因此对孩子的玩具也应经常清洗。(记者唐彤东)(来源:华龙网)
2016-05-26 11:27
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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轮状病毒是急性胃肠炎的重要病原,分别导致婴幼儿和成人急性腹泻,严重腹泻时可伴不同程度的失水。疾病病因:1、传染源病人和隐性感染者是本病的主要传染源。2、传播途径主要通过粪—口传播方式感染。水源污染可造成ADRV感染的爆发流行。3、易感人群95%左右的A组人RV感染见于5岁以下的儿童。年龄越小隐性感染越多,显性感染的高发年龄为4—36月龄的婴幼儿。感染后可获得较稳固的免疫力。成年人也可感染发病,特别是护理A组人RV感染患儿的成年人,老年深和免疫功能低下者。主要侵犯空肠的微绒毛上皮细胞,使其凋亡。病变细胞脱落,微绒毛变短,变钝。取而代之的是原位于隐窝底部的具有分泌功能的细胞。由于上述病变导致小肠功能丧失,水与电解质分泌增加,吸收减少,引起分些。另外小肠微瑞上皮细胞功能障碍时,双糖酶分泌减少,乳糖不能被消化吸收,在肠调内积聚引起渗透性腹泻。治疗方案 治疗以对症及支持疗法为主。轻度失水给予口服补液,推荐使用世界卫生组织制定的口服补液盐(ORS)。中、重度失水伴电解质紊乱者应静脉补液。近年来采用RV抗体治疗A组人RV感染,对伴有免疫缺陷的病人有一定的疗效,能减轻症状,缩短病程。但对无免疫缺陷的患者无效。另外,中药云南白药酒调敷脐,24小时一次,疗效显著。如果没有明显的脱水症状的话不是都需要输液治疗的。医生询问:小陔发病期间饮食情况怎么样?叙述“身上没劲坐不住喜欢躺着”是否伴有皮肤感觉的异常?是否作血电介质的检查?结果是否正常?部分病毒感染的患儿可能会有末梢神经的损伤而有绪如下肢疼痛、感觉异常等。
2016-05-26 11:35
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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宝妈,挂水只是补水吧?可能是宝宝拉得脱水了?症状一样一样的,我家宝宝刚好啊,周一的的,我在网上查,这个一个星期自己就会好吧,这不今天第四天成型了,激动的我啊。我们没有住院,没有挂水,医生给开的药也只吃了一天,宝宝就因为苦不吃了,不敢再喂,再喂连饭也不吃了。我们第二天吃的妈咪爱,吃了2天,还贴着丁桂儿脐贴,只是为了减轻下宝宝的痛苦吧,没什么别的效果。一贴丁桂就精神不好,懒懒的不爱动,到最后妈咪爱也不吃了,一看见勺子就哭。我们喂的小米汤,只是汤啊,宝宝饿死了,奶奶看不下去,说蛋黄可以促进成形,给吃了2顿,一天一顿,一次2个。地4,5天完全没有喝奶,之前还一天喝2次,我家宝宝对米汤不太感冒,一直使劲喝水,有时候还加一点盐里面,我给吃了几天蒸熟的苹果泥,酸甜宝宝挺爱吃,我觉得可能那个管点用,吃了虽然颜色不太好,但是不那么稀了,到6,7天我就一天给喝3次奶,恢复喝奶了,量也慢慢加上去,第6一次200毫升,今天第7,一次240毫升恢复以前,还给吃了饼干等辅食,下午便成形了,可能是好了吧?
2016-05-26 11:42
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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轮状病毒的三大症状轮状病毒感染性胃肠炎在临床上有三大特征,即发烧、呕吐、腹泻。患儿往往起病急,开始体温在38—40度之间,有咳嗽、流清鼻涕等症状,同时伴有频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,随后24小时内开始出现腹泻,少则一天数次,多则数十次,大便稀薄,呈清水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样,多无特殊腥臭味。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱,促发营养不良,如不及时治疗,可发生低血容量性休克进而危及生命。如果合理用药,一般病程在5—8天可完全治愈。最好的方法是预防对付轮状病毒最好的方法是预防。医生提醒家长注意卫生,食物储存避免受病毒污染,平日勤洗手。室内注意通风换气,让幼儿多活动,勤洗手,注意饮食卫生。治疗期间不要胡乱服食抗生素,亦不宜让孩子吃止呕、止泻药。要将患儿使用过的东西消毒,将患儿的衣服消毒后放在太阳底下暴晒。应少带孩子去公共场所,以防传染。另外也可让2个月至5岁的婴幼儿口服轮状病毒活疫苗。
2016-05-26 11:49
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