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心肌炎的治疗方法?

心肌炎

心肌炎的治疗方法?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    沈安娜 副主任医师

    南方医科大学第三附属医院

    三级甲等

    心血管内科

    你好,一般情况下目前在临床上常见的心肌炎是因为病毒性的心肌炎,它一般是由上呼吸道感染之后引起的,建议注意患者注意休息,适当的休息可以帮助心肌细胞的恢复,另外建议可以考虑给予抗病毒治疗,然后这个疾病的治疗疗程,一般情况下是10到14天,但是建议患者需要休息半年左右。

    2018-12-20 13:08
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    心肌炎患者应有一个良好的心理状态。在日常生活中进行适当的心理调护。
    (1)应对心肌炎和心肌病有一个正确的认识,如心肌炎和心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段,另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等。
    (2)生活应有规律性,应注意劳逸结合,生活上应采取平淡、从容的态度,事业上应保持乐观向上的态度。
    (3)认识自我,量力而行,积极参加适合自己的文化娱乐活动,如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。
    (4)加强体育锻炼,如气功、散步、慢跑、打太极拳等,可根据自身病情、体质等情况选择锻断钅俊?医护人员和家属应了解心肌炎和心肌病患者住院期内的多种需要,包括心理需要:①被尊重的需要;②适应陌生环境的需要;③获得信息的需要,包括了解住院生活制度的信息,了解如何安排治疗的信息,了解病情进展和预后的信息等;④安全的需要等。情绪对心肌炎和心肌病的影响很大,心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动,特别是当家中发生灾祸或不幸时,应保持冷静,注意休息,设法保持良好的睡眠,也可从事一些轻体力劳动,以转移注意力。过度劳累使身心受到损害,心肌耗氧量增加,极易诱发心力衰竭。对患心肌炎和心肌病的老年人来说,避免过度劳累,特别是精神疲劳尤其重要,下列方法可排解和防止过度劳累。
    (1)保证足够有效的睡眠。睡眠不但要注意时间长短,更要注意睡眠质量,多梦、易惊醒常影响睡眠质量。必要时可使用安定类药物。
    (2)避免长时间阅读、写作和用脑。
    (3)避免长时间会晤、交谈。交谈时不但消耗体力,更消耗脑力,故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的。
    (4)避免长时间地下象棋、打麻将、看电视等娱乐活动。无论什么活动,只要出现疲劳惑,心肌炎和心肌病患者都应该中止活动,立即休息。对心肌炎和心肌病患者来说,能否饮酒,饮酒是利大还是弊大,各家的意见并不一致。笔者认为关键在于饮酒量的多少。少量饮酒对心肌炎和心肌病患者无害甚至是有利的,但大量酗酒易诱发心力衰竭和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加,继而引起心脏扩大。心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者,可少量、间歇饮酒,以饮葡萄酒为宜。心肌炎和心肌病患者饮酒时应注意下列几个问题:
    (1)饮低度酒(葡萄酒、黄酒等),不应饮烈性酒(白酒)
    。(2)忌天天饮酒或餐餐饮酒,饮酒次数要少。
    (3)控制饮酒量。
    (4)苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。
    (5)忌空腹饮酒,防止酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害。
    (6)严重心肌炎和心肌病或心力衰竭患者应戒酒。心肌炎心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。病毒性心肌炎参考资料:心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
    1、症状:疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克。
    2、体征:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常。
    1、原发病的治疗:很关键。病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg;玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素。
    2、对症治疗:急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
    3、促进心肌代谢
    (1)维生素C:
    4~5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,
    10~15天为1个疗程,可重复。
    (2)能量合剂:ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,
    10~15天为1个疗程,可重复。
    (3)肌苷:
    200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。
    (4)环化腺苷酸(CAMP)
    :20~40mg,肌肉注射,每日2次。
    (5)极化液:
    10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,
    15%氯化钾10ml静脉滴注,
    7~10天为1疗程。
    (6)免疫抑制剂:用于慢性、迁延型病例。
    糖皮质激素:一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40~60mg,每日顿服,或氢化考的松400~600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,月26周后停药。加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复。春天要防心肌炎近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘、EB病毒也可引起。据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见,后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕。病初与上呼吸道感染或肠道感染症状,7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时,如做心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死。研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎。此外,营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症。患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身

    2016-05-26 07:59
  • 回答3

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    加强身体锻炼,提高机体抗病能力,避免劳累以预防病毒、细菌感染.发病后注意休息,进营养丰富之饮食,以利心脏恢复.春天要防心肌炎:近年来,由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,风湿性心肌炎发病明显减少,而病毒性心肌炎发病却日益增多.病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘、EB病毒也可引起.据研究,约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎.可为病毒感染后的直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致.前者以儿童多见,后者以青少年多见.而春季又是病毒性心肌炎的高发季节,应引起人们的警惕.病初与上呼吸道感染或肠道感染症状,7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状.此时,如做心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现.作血沉、心肌酶测定可能升高.2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性.病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别.轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、心肌酶也无升高.有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变.重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有显著气急,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死.研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动,易发生病毒性心肌炎.此外,营养不良也是诱因.发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症.患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月.以后如无症状,可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动.此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡.要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发.反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身.心肌炎及心肌病的治疗:目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.心脑血管疾病最有效的辅助治疗:增健口服液+海豹油胶囊对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法,主要采取综合治疗措施.作为患儿的家长,应积极配合大夫的治疗,并注意生活上的护理.对于任何疾病来说,预防重于治疗.预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒、肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜.在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染.一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳.中毒性心肌炎:中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等,以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等,均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎.中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现,病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高,及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命.一、症状体症1.心功能不全的症状,如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象;2.心律失常的表现.2、诊断依据1.毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据;2.出现心功能不全、心律失常临床表现,辅以实验室检查,即可作出诊断.3、治疗原则1.立即终止毒物或毒素继续进入体内,并促进其排泄;2.使用解毒剂或对抗剂;3.改善心肌代谢和营养;4.防治心功能不全和心律失常;5.对症治疗.4、专家提示:该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内,引起了心肌损害.除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外,蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村;锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区;河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生;还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害.因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要.一旦发生中毒,应立即终止毒物或毒素继续进入体内,脱离接触毒物或毒素,采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄,迅速送往医院抢救,及时有效的救治往往能够挽救病人生命,否则后果严重.对于中毒性心肌炎,改善心肌代谢和营养,防治心功能不全和心律失常,是治疗的主要内容心肌炎的饮食疗法  心肌炎的饮食疗法-治疗心肌炎有特效  心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口.但要视身体状况逐渐的进行温补.温补指食性温热的食物,如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等.体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火,改善怕冷的感觉,从而增强体质.患有心肌炎、冠心病者,宜服一些人参粉,可以安神强心,降压通脉.下面介绍一些食疗方法:  灯心竹叶茶:灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏,代茶饮.1剂/日.功能清心火,利湿热,除烦安神.主治湿热型病毒性心肌炎急性期.  红玉茶:红参3克,肉桂4.5克,玉竹、山楂各12克,黄精10克,炒枣仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中;或将诸药置饮茶容器中以沸水沏,代茶频饮.功能扶阳救逆,益气养阴,活血安神.主治阴阳两虚,瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期.  丹参猪心汤  党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病,心功能不全的辅助食疗.  竹笋肉片  竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用.  菊花鲤鱼汤  鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤.  酸枣虾壳汤  取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂,可治心肌炎.

    2016-05-26 08:06
  • 回答4

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性的炎性病变.近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死.急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等.检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心电图,X线检查有助于诊断.治疗包括静养,改进心肌营养,控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等.
    (1)卧床休息早期,合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化.一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3~4周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5~1年,或至心脏大小恢复正常,血沉正常之后.
      (2)防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染,因而要预防感冒,防止病毒侵犯机体.因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生,且细菌感染常可使病毒活跃,机体抵抗力降低,心脏损害加重,故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要.对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者,必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子,丙种球蛋白等以增强机体抵抗力,防止复发.
      (3)促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生.临床上常用的此类药物有:  ①大剂量维生素C.心肌炎患者可口服维生素C200~500毫克,每日3次,此外还可以静点每日5~10克,分次应用,连续10~14天为一疗程.维生素C具有抗病毒作用,可以增加冠状动脉血流量,促进心肌代谢,增加心肌对葡萄糖的利用,有利于心肌修复.  ②能量极化液.能量极化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP),辅酶A,氯化钾,胰岛素及葡萄糖,可为心肌提供能量,并促进心肌代谢,从而加速修复过程.一般10~14天为一疗程,可反复静脉点滴.  ③辅酶Q10,肌苷等.这些药物的作用均为改善心肌代谢,对心肌的修复十分有利,临床上常给心肌炎患者口服,以配合治疗.

    2016-05-26 08:12
  • 回答5

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    一.预防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖,饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动。二.劳逸结合:应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫抗病能力降低。三.适当休息:急性发作期,一般应卧床休息2至4周,急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者,应休息6至12个月,直到症状消失,心界恢复正常。心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。四.饮食调摄:饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。五.体育锻炼:在恢复期时,根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步、保健操、气功等,可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常,可参加一般性的体育锻炼,如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等,持之以恒,对疾病的康复肯定是有利的。

    2016-05-26 08:19
  • 回答6

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    你好,请问作过心肌酶的检查吗?诊断心肌炎的检查中心肌酶的指标可能更重要的。

    2016-05-26 08:27
就医问药

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