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甲状腺功能低下

甲状腺功能低下

  • 回答1

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    您好:先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症(congenitalhypothyroidism)是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致,前者称散发性甲状腺功能减低症,后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿最常见的内分泌疾病。甲状腺的主要功能是合成甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。甲状腺激素的主要原料为碘和酪氨酸,碘离子被摄取进入甲状腺上皮细胞后,经一系列酶的作用与酪氨酸结合。甲状腺素的合成与释放受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(TRH)和垂体分泌促甲状腺激素(TSH)控制,而血清中T4可通过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性,减少TSH的分泌。甲状腺素加速细胞内氧化过程;促进新陈代谢;促进蛋白质合成,增加酶活性;增进糖的吸收和利用;加速脂肪分解氧化;促进钙、磷在骨质中的合成代谢;促进中枢神经系统的生长发育。因此,当甲状腺功能不足时,可引起代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、智能障碍等。先天性甲状腺功能低下的主要原因是甲状腺不发育或发育不全,可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。目前继发感染致甲状腺功能低下者增多。散发性甲状腺功能低下者因在胎内受健康母亲甲状腺激素的影响,出生时多无症状。症状出现的早晚与轻重同患儿甲状腺组织多少及功能低下程度有关。无甲状腺组织的患儿,生后1~3月内出现症状,有少量腺体者多于6个月后,偶可至4~5岁时才渐显症状。1.新生儿期生理性黄疽时间延长多是新生儿最早出现的症状,同时伴有腹胀、便秘、脐征、反应迟钝、喂养困难、哭声低等。2.典型病例出现特殊面容和体态,表现为头大,颈短,皮肤粗糙,面色苍黄,头发稀少而干枯,眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚、常伸出口外,形成特殊面容。患儿身材矮小,四肢短而躯干长,囱门关闭迟,出牙迟。神经系统方面表现为动作发育迟缓,智能发育低下,表情呆板。生理功能低下表现为精神、食欲差,嗜睡、少哭、少动,低体温,脉搏与呼吸均缓慢,心音低钝,腹胀,便秘,第二性征出现迟等。3.地方性甲状腺功能减低症者因胎儿期缺碘而不能合成足量的甲状腺激素,严重地影响到中枢神经系统的发育。临床表现有两种,一种以神经系统症状为主,出现共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下,而甲状腺功能减低的其他表现不明显。另一种以粘液性水肿为主,有特殊的面容和体态,智力发育落后而神经系统检查正常。实验室检查手和腕部X线片可见骨龄落后。血清胆固醇增高,血清蛋白结合碘降低,血清T4、T3降低,TSH增高。还可进行甲状腺131碘吸收率测定和核素检查。不论何种原因引起者,都需用状腺片终生治疗,以维持正常生理功能。开始剂量应根据病情轻重及年龄大小而有不同,并随患儿发育情况,随时调整剂量。疗效取决于治疗开始的早晚。1.体温过低与新陈代谢减低、活动量减少有关。2.婴儿喂养困难(ineffectiveinfantfeedingpattern)与食量小、吞咽缓慢有关。3·便秘(constipation)与肌张力降低、肠蠕动减慢、活动量减少有关。4.成长发展改变与甲状腺功能减低有关。1.保暖、防止感染患儿因基础代谢低下,活动量少致体温低而怕冷。因机体抵抗力低,易患感染性疾病。注意室内温度,适时增减衣服,避免受凉。勤洗澡,防止皮肤感染。避免与感染性或传染性疾病患儿接触。2·保证营养供应向家长介绍病情,指导喂养方法。对吸吮困难、一吞咽缓慢者要耐心喂养,提供充足的进餐时间,必要时用滴管喂奶或鼻饲。经病因治疗后,患儿代谢增强,生长发育加速,故必须供给高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物,保证生长发育需要。3.保持大便通畅向家长解释预防和处理便秘的必要措施,如为患儿提供充足液体入量;早餐前半小时喝1杯热开水,可刺激排便;每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次,增加肠蠕动;适当引导患儿增加活动量,促进肠蠕动;养成定时排便习惯,必要时使用大便软化剂、缓泻剂或灌肠。4.加强训练,促进生长发育,作好日常生活护理患儿智力发育差,缺乏生活自理能力。把本病的知识教给患儿及家长,以取得合作,并增强战胜疾病的信心。加强患儿日常生活护理,防止意外伤害发生。通过各种方法加强智力。体力训练,以促进生长发育,使其掌握基本生活技能。对患儿多鼓励,不应歧视。5·坚持终身服药,注意观察药物的反应对家长和患儿进行指导,使其了解终身用药必要性,以坚持用药治疗。对治疗开始较晚者,虽智力不能改善,但可变得活泼,改善生理功能低下的症状。甲状腺制剂作用较慢,用药1周左右方达最佳效力,故服药后要密切观察患儿食欲、活动量及排便情况,定期测体温、脉搏、体重及身高。用药剂量随小儿年龄加大而增加。用量小疗效不佳,过大导致甲亢,消耗多,造成负氮平衡,并促使骨骼成熟过快,致生长障碍。药物发生副作用时,轻者发热、多汗、体重减轻、神经兴奋性增高。重者呕吐、腹泻、脱水、高热、脉速、甚至痉挛及心力衰竭。此时应立即报告并及时酌情减量,给予退热、镇静、供氧、保护心功能等急救护理。6.重视新生儿筛查本病在遗传、代谢性疾病中的发病率最高。一经早期确诊,在出生后1~2月即开始治疗者,可避免遗留神经系统功能损害。

    2016-05-26 06:11
  • 回答2

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    你好!1.一般治疗:补充铁剂,维生素B12,叶酸等,食欲不振,适当补充稀盐酸.  2.替代治疗:替代治疗.  左甲状腺素(,优甲乐)2550一次顿服,2~3后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.  干甲状腺:20~40麽鬼,一次顿服,2~3后根据甲功测定调整用量以长期维持.  3.粘液水肿性昏迷治疗:静脉注射~120,以后每6(^o^)/~~15,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予片25~50次或干甲状腺30~60麽鬼,次,经胃管给药,每4~6一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.∧中医学认为甲低,甲减的发生常与以下因素有关:  1.情志刺激:由于精神刺激,导致肝气郁结,肝郁致脾虚,则运化失常,内生湿痰.    2.饮食不当:由于饮食不当,损伤脾胃,中气不足,运化失常,饮食水谷不得运化,痰饮内生;痰湿壅盛,阻碍气机,损伤脾阳.脾为后天之本,脾阳虚弱,日久则肾火滋养,以致脾肾双亏,则见食欲不振,畏寒肢冷,嗜睡懒动,全身浮肿等症状.  3.外邪侵袭:多见风热毒邪,从口鼻入侵,毒邪结聚于颈前,则见咽部及颈前肿,痛;若过用寒凉之物,内伤阳气,虽颈部热毒祛除,疼痛消失,但可见发音低沉,怕冷,甚至浮肿等症.  4.手术创作或药物中毒:由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物如治疗甲亢的西药,损伤人体正气,致使脏腑失养,机能衰退,可表现一系列虚损证侯.放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低(主要指永久性甲低,甲减).  甲低,甲减多因先天不足,或后天失养,以致脾肾阳虚;或因手术,药物损伤,机体阳气受损,致脾肾阳气亏虚而发病.中医认为肾藏元阴元阳,为水火之脏,主藏精,为人体生长,发育,生殖之源,生命活动之根,故为先天之本,脾主运化,与胃共完成水谷的消化,吸收和输布,为气血生化之源,故称为后天之本,脾之健运有赖于肾阳之温煦,而肾气充沛,又靠脾胃化生气血之初养.两者转相滋养,相互为用,共同维持机体的生命活动.  病机关键为脾肾阳虚,但在病理发展过程中脾肾之间的阳气虚弱有所侧重.  一饮食因素  饮食不节,仇饱失常或过食生冷,寒积胃脘,损伤脾阳,化源匮乏,而致本病.  二体质因素 先天不足或后天失养,水谷精微不能输布五脏,脾肾亏虚而发病.  三失治或误治  久病未医或新疾误医,用药不当,苦寒太过,吐泻失度,损伤脾胃阳气.  四烦劳过度  过度劳累,房事不节,纵情纵欲,损伤肾阳,命门火衰而致本病..  本病主要病机是肾阳气亏虚,脏腑功能衰弱.脾为后天之本,脾气不足,则化源匮乏,五脏之精华失却充养.肾失所藏,肾虚阳衰,脾失温煦,脾阳更虚,运化失司,水湿内停,形成脾肾阳虚之证,肾虚水泛,水气凌心,出现心阳虚衰证,阳气不足,水谷精微不能禀阳气而化生气血,终至气血双亏,阴阳两虚.中医怎样治疗甲状腺机能低下甲低  甲状腺疾病多因肝郁火伏,以致激动肝火,或情志内伤,肝气郁结而引发.其发病机理与经,孕,产,乳等生理功能失调及体质因素等一定关系,体内阴阳乘戾,气滞痰凝,壅结颈前功尽弃基本病变,若迁延日久,引起血脉瘀阻则由气,痰,瘀三者合而交结为患.本病初起多实,病久则由实转虚或虚实夹杂.1,痰热互结,气血雍滞  由于肝气久郁化火,灼液成痰,痰热互结,壅塞中焦,气机失畅,血脉不行,久则痰瘀互结,凝于颈部,发为瘿肿.2,脾虚湿停,痰水凝聚  由于患者平素肾阳虚,体内多痰多湿,阳虚刚内寒,水湿之邪停留体内,无以温化,则寒痰水湿互结,凝聚不散,聚于颈下,成为瘿肿.中医中药治疗甲状腺炎,甲减,甲低等甲状腺疾病优势

    2016-05-26 06:18
  • 回答3

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    甲状腺功能低下不治疗可以引起多种并发症,严重危及健康,要及时补充甲状腺素治疗,推荐中西医结合治疗.甲状腺机能减低症在临床上也有原发性和继发性以及持久性和暂时性之区分.当然,这仅仅是为对找病因而言.但在治疗上,则不管是何性型,只要是甲低症,其治疗只能是用甲状腺素药去补充,去替代,所谓替代疗法即此意思.如果是原发性,持久性甲低症则需要终身服药顶替之,不能停药,否则就会出现畏寒,少汗,乏力,体温偏低等等一系列代谢减低的症状,重症者可发展为粘液性水肿.甲减患者甲状腺功能低下,应供应足够的蛋白质和热量,以改善甲状腺功能.甲减时血浆胆固醇合成虽不快但排出较缓慢,因而其血浓度升高,三酸甘油脂和卜脂蛋白均增高,故宜限制脂肪的摄入.甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低,还与月经过多,铁吸收障碍,胃酸内因子,维生素B12,叶酸缺乏有关.由于以上原因.甲减病人的饮食必须注意以下几点:(1)补充适量碘(2)忌用生甲状腺肿物质:避免食用黄豆,卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.(3)供给足量蛋白质.(4)限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食,并限制富含胆固醇的饮食.(5)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等.

    2016-05-26 06:26
  • 回答4

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    您好!您女儿患的是甲状腺功能减,治疗上建议她服用中医中药治疗.甲减可以由于多种原因引起,这些原因可以分为先天性和后天性两大类.(1)先天性原因:①甲状腺不发育或发育不良.②由于先天性的缺陷,造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏,使甲状腺激素的合成发生障碍.③全身很多组织有甲状腺激素的受体,有这种受体甲状腺激素才能发挥作用.当先天性原因引起组织的甲状腺激素受体的缺陷,尽管甲状腺激素的量不少,也会由于受体的缺陷,使甲状腺激素不能发挥作用,从而出现甲减表现.(2)后天性原因:①长期缺碘,使合成甲状腺激素的原料不足,因而甲状腺激素的生成减少.②甲状腺手术时,将甲状腺全部切除,或切除的甲状腺组织过多.也可引起甲减.③放射性131碘治疗时,131碘用量过大,使甲状腺组织破坏过多,也可出现甲减.④各种甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏可以引起甲减.⑤有些药物可以抑制甲状腺激素的生成,因而引起甲减.常见的药物是抗甲状腺药物.⑥下丘脑-垂体病变时因促甲状腺激素不足,使甲状腺生成甲状腺激素的功能减低.治疗上我们主要运用的是中医中药,从根本上治疗甲减,患者可以服用中研国医馆研制的“甲减灵汤”系列,“甲减灵汤”系列为纯中药制剂,治疗上可温补肾阳,活血通经,补肾壮阳,行气止痛,温补命门,使甲状腺功能逐渐的活跃,产生及分泌甲状腺激素达到治疗甲状腺功能减退之目的.

    2016-05-26 06:33
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周宁

周宁 / 主任医师

擅长:甲亢、甲状腺结节、甲亢突眼、甲减、桥本氏病、亚甲炎、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲瘤等各类甲状腺疾病的诊治。

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吕肖锋

吕肖锋 / 主任医师

擅长:甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿等甲状腺良恶性肿瘤;并对全方位诊疗甲状腺疑难疾病拥有丰富的临床经验。

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洪靖

洪靖 / 主任医师

擅长:从事甲状腺疾病临床工作近30余年,对甲状腺疾病的临床诊治有深厚的医学理论基础和临床实践经验,擅长治疗甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢突眼、桥本氏病等甲状腺疾病,深受患者好评。

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