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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好小儿腹泻的诊断和鉴别诊断根据发病季节,病史(包括喂养史和流行病学资料),临床表现和大便性状可以作出临床诊断.必须判定有无脱水(程度和性质),电解质紊乱和酸碱失衡.注意寻找病因,从临床诊断和治疗需要考虑,可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组:(一)大便无或偶见少量白细胞者为侵袭性细菌以外的病因(如病毒,非侵袭性细菌,寄生虫等肠道内,外感染或喂养不当)引起的腹泻,多为水泻,有时伴脱水症状,应与下列疾病鉴别1.“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其它症状,食欲好,不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后,大便即逐渐转为正常2.导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏,葡萄糖-半乳糖吸收不良,失氯性腹泻,原发性胆酸吸收不良,过敏性腹泻等,可根据各病特点进行粪便酸度,还原糖试验等检查方法加以鉴别(二)大便有较多的白细胞者表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变,常由各种侵袭性细菌感染所致,仅凭临床表现难以区别,必要时应进行大便细菌培养,细菌血清型和毒性检测,尚需与下列疾病鉴别:1.细菌性痢疾:常有流行病学病史,起病急,全身症状重.便次多,量少,排脓血便伴里急后重,大便镜检有较多脓细胞,红细胞和吞噬细胞,大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊.2.坏死性肠炎:中毒症状较严重,腹痛,腹胀,频繁呕吐,高热,大便暗红色糊状,渐隙增宽,肠壁积气等.小儿腹泻的治疗原则为:调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症.不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维持水,电解质平衡及抗感染,迁延及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法问题.治疗不当往往会得到事倍功半或适得其反的结果.
2016-05-24 21:33
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好,宝宝胃肠道发育未成熟,胃酸比成人低,加之夏季多喝饮料,冲淡了胃液,杀菌能力降低,宝宝胃肠道中各种消化酶也比成人少,不利于对食物的消化;天气炎热,使消化液和酶分泌减少,更容易引起消化不良和腹泻.婴幼儿生长发育迅速,需要相对比成人多的营养物质摄入,而营养物质又须经消化道来消化吸收,其负担就会较重.宝宝在夏季腹泻容易失水.对轻中度腹泻,一般采用口服补液法即可.目前世界卫生组织推荐的口服补液盐是最经济,方便又科学的补液法.每袋有适当比例的糖,盐和苏打,服用时用温开水250毫升冲半包,耐心地给宝宝一勺一勺地喂下,就可收到与静脉补液同样的效果.口服补液也可自制,即在500毫升温开水中加入1.75克精食盐,相当于啤酒瓶盖的一半,和食糖10克,相当于2小勺.虽然夏季腹泻一部分由细菌引起,然而还有约一半是由病毒及其他原因引起,所以对后一种原因引起的腹泻不能滥用抗菌素,因为抗菌素不但无效,而且会杀死肠道内正常菌群,致使菌群紊乱,反而加重腹泻.家长可以试用些生态制剂,这类制剂可以扶植肠道正常菌生长,从而达到抑制病菌的作用.若是由细菌引起的腹泻,不要擅自应用抗菌素,需到医院治疗.
2016-05-24 21:39
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回答3
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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需要进一步化验大便常规确诊,需要看看是不是有白细胞,如果肠炎可以服用头孢克污混悬剂或者黄连素片治疗,大便常规正常的情况下建议服用妈咪爱和思密达治疗.严重时需要静脉补液治疗,避免脱水和电解质紊乱,祝宝宝健康成长.治疗:对轻中度腹泻,一般采用口服补液法即可.病毒性肠炎或者消化不良引起的腹泻不能滥用抗菌素,因为抗菌素不但无效,而且会杀死肠道内正常菌群,致使菌群紊乱,反而加重腹泻.细菌引起的腹泻,不要擅自应用抗菌素,需到医院治疗.
2016-05-24 21:46
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回答4
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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首先声明,没听说过宝宝周岁就得这样的哈,明显那个阿姨说法缺少科学性。这么小的宝宝,一定不要给冷饮吃。孩子是稚阳之体,非常容易受凉邪。其实对于大人来说,冷饮也不是好东西。一时痛快,后患很多。建议给宝宝贴个脐贴,或者用布包茴香,略加热以后捂在肚脐上,注意别烫伤了。另外,给宝宝吃的要清淡,不要给肉吃,直到完全康复。
2016-05-24 21:54
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