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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好:便秘一般分为两类:器质性便秘,是由各种疾病所引起的;功能性便秘,多为损伤、药物以及不良生活、排便习惯所致。临床上所说的慢性顽固性便秘,指病程超过两年,经药物及各种非手术治疗难以奏效,而需要手术治疗者。原发性便秘指病因不清,治疗困难者;继发性便秘为先天性疾病损伤、药物以及手术等引起的。临床上为指导治疗而常用的分类如下:1.直肠肛管出口梗阻型便秘:是由于各种原因导致盆底肌功能不良的顽固性便秘,多见于女性,表现为排便困难、排便不尽,服泻药常无效;重者,骶尾部坠胀。女性可伴有阴道或子宫脱垂,常需病人用手挤压阴道或手抠出存在直肠末端的干粪便。直肠指诊,可感知肛管内压力增高,直肠粘膜松弛、堆积,有的直肠前壁向阴道膨出。排粪造影和直肠压力测定可确定诊断,显示盆底肌功能不良,而结肠传输试验正常。这型便秘又分几种情况:①直肠前突:多见于女性,依据直肠向前方突出程度分为3度,即轻、中、重度,其中重度需手术修补。②直肠内套叠:又叫直肠内脱垂,多因直肠过长,加之长期排便用力,使直肠粘膜与肌层分离。指诊能触到堆积粘膜,可经肛门行直肠粘膜结扎,但效果不持久。③耻骨直肠肌综合征:与耻骨直肠肌痉挛性肥大有关。指诊,肛管延长,肌张力增高;肛管压力测定,静息和收缩压均增高;X线检查存在"搁架征"。可用耻骨直肠肌部分切除术治疗。④会阴下降综合征:为放射学诊断,上端肛管在耻骨联合与尾骨连线处,若排便时低于2厘米,即为会阴下降。2.结肠慢运输型便秘:此类型,结肠运输缓慢,盆底肌肉功能正常,临床上表现无便意、便次少、腹胀;轻者口服胃肠动力药有效,重者可行结肠次全切除,回肠、乙状结肠或直肠吻合术。但需要排除肠激惹综合征。对你的建议如下:(一)便秘预防因为粪便主要是由食物消化后构成的,所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先要注意饮食的量,只有足够的量,才足以刺激肠蠕动,使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次要注意饮食的质,主食不要太精过细,要注意吃些粗粮和杂粮,因为粗粮、杂粮消化后残渣多,可以增加对肠管的刺激量,利于大便运行。副食要注意多食含纤维素多的蔬菜,因为正常人每公斤体重需要90-100毫克纤维素来维持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。因为纤维索不易被消化吸收,残渣量多,可增加肠管内的容积,提高肠管内压力,增加肠蠕动,有利于排便。还有就是要多喝水,特别是重体力劳动者,因出汗多,呼吸量大,水分消耗多,肠管内水份必然被大量吸收,所以要预防大便干燥就得多喝水。早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮水,使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。另外可有意多食含脂肪多的食品,如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等,它们都有良好的通便作用。(二)养成良好的排便习惯每个人都有各种习惯,大便也不例外,到一定的时间就要排便,如果经常拖延大便时间,破坏良好的排便习惯,可使排便反射减弱,引起便秘,所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间,每到时间就去上厕所,养成一个良好的排便习惯。
2016-05-24 18:37
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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便秘是由多种原因引起的,临床分证虽较复杂,但不外虚实两大类,实证有热结,气滞,寒积,虚证有气虚,血虚,阴虚和阳虚,总由大肠传导失职而成。实秘:1.热秘:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数治法:泻热导滞,润肠通便方药:麻子仁丸加减,本方有润肠泻热,行气通便的作用,适用于肠胃燥热,津液不足之便秘,组成:麻子仁20克,芍药9克,枳实9克,大黄12克,厚朴9克,杏仁10克2.气秘:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦治法:顺气导滞方药:六磨汤加减。本方有调肝理脾,通便导滞的作用,适用于气机郁滞,大肠传导失职之便秘3.冷秘:大便减色,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧治法:温里散寒,通便止痛方药:温脾汤合半硫丸加减,前方温中散寒,导滞通便,用于冷积便秘,腹痛喜温喜按者,后者温肾,祛寒,散结,适用于老年虚冷便秘,怯寒,四肢不温者虚秘:1.气虚秘:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱治法:益气润肠方药:黄芩汤加减,本方有补益脾肺,润肠通便的作用,适用于脾肺气虚,大肠传导无力,糟粕内停所致便秘2.血虚秘:大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细治法:养血润燥方药:润肠丸加减,本方有养血滋阴,润肠通便的作用,适用于阴血不足,大肠失于濡润之便秘3.阴虚秘:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数治法:滋阴通便方药:增液汤加减,本方有滋阴增液,润肠通便的作用,适用于阴津亏虚,肠道失濡之便秘,4.阳虚秘:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色恍白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟治法:温阳通便方药:济川煎加减,本方有温补肾阳,润肠通便的作用,适用于阳气虚衰,阴寒内胜,积滞不行之便秘预防护理:1.注意饮食的调理,合理膳食,以清淡为主,多吃粗纤维的食物及香蕉,西瓜等水果,无过食辛辣厚味或饮酒无度2.嘱病人每早按时登厕,养成定时大便的习惯3.保持心情舒畅,加强身体锻炼,特别是腹肌的锻炼,有利于胃肠功能的改善4.可采用食饵疗法,如黑芝麻,胡桃肉,松子仁等份,研细,稍加白蜜冲服,对阴血不足之便秘,颇有功效5.外治法可采用灌肠法,如中药保留灌肠或清洁灌肠等
2016-05-24 18:44
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你好习惯性便秘,是指大便次数比健康时减少,粪质坚硬,并有不适的感觉.经过检查,肠道,肛门没有器质性病变.顽固的便秘,可服用轻泻剂,如酚肽双醋酚丁等,或用盐水,甘油,肥皂水洗肠.但长期使用泻药,可产生依赖性,有的泻药还要副作用,因此除非十分必要,解一时之急,最好是少用或不用泻药.通便药,可以选用膨松剂(如麦麸,欧车前等)和渗透性通便剂(如聚乙二醇4000,乳果糖),对慢传输型便秘,必要时可加用肠道促动力剂(莫沙比利等).习惯性便秘的治疗关键在于建立科学合理的排便,饮食和生活习惯.要养成每天定时蹲厕所的习惯(不管当时有无便意,能不能排出大便),有便意时不要忍,马上去大便,这样有利于形成正常排便的条件反射;饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果,适量食用粗糙多渣的杂粮,如标准粉,糙米,山芋,绿豆,凉粉,薯类,玉米,燕麦片等;多食各种新鲜瓜果和蔬菜,尤其是西瓜,香蕉,梨,苹果,苦瓜,黄瓜,荸荠,白菜,芹菜,丝瓜,黄花菜等;适当吃一些富含油脂类的干果,如松子,芝麻,核桃仁,花生等;凉开水,蜂蜜等也有助于排便;少吃肉类和动物内脏等高蛋白,高胆固醇食物,少吃辛辣刺激性食物;生活上劳逸结合,保持心情舒畅,经常参加体育运动;腹部按摩也有助于排便,方法是由右下腹到左下腹作顺钟向按摩,早晚各一次,每次50-100次;要避免服用可导致便秘的药物,不可滥用刺激性泻药.
2016-05-24 18:51
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞,致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀,亦致于气不下降,出现便秘。此病宜行气导滞.1、饮食中必须有适量的纤维素,多食富含植物纤维的食品,粮食如麦麸、糙米、玉米面、大豆等,水果如香蕉、苹果等,蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、茄子等 2、每天要吃一定量的蔬菜与水果,早晚空腹吃苹果一个,或每餐前吃香蕉1-3个。 3、主食不要过于精细,要适当吃些粗粮。 4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。 5、进行适当的体力活动,加强体育锻炼,比如仰卧屈腿,深蹲起立,骑自行车等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。 6、每晚睡前,按摩腹部,养成定时排便的习惯。 7、保持心情舒畅,生活要有规律。 8、通过自我训练,养成良好的排便习惯。每日早餐后5~10分钟定时入厕,即使有时排不出,也要养成定时习惯,每日坚持30分钟。坚持自我训练3个月,直至完全形成定时排便习惯为止。9、多用产气食品:如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等,利用它们在肠道内的发酵作用,产生鼓肠,以增加肠蠕动,利于排便。
2016-05-24 18:59
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