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慢性盆腔炎,

慢性盆腔炎

慢性盆腔炎,

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    您好:不是宫外孕。异位妊娠即宫外孕,系指受精卵受某些因素的影响,在子宫腔以外的部位,如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄,不能充分扩张,无法适应孕卵生长发育,使胚胎易穿过壁管,破坏血管造成大出血。异位妊娠发病急,病情重,处理不当可危及生命。因此,处于育龄时期的妇女对如下几种情况应注意区分:    停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。    腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助。    阴道不规则出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。    晕厥与休克:是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快,其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等危象。    如发现上述症状,家人应及时护送医院治疗,以免耽误抢救时机。宫外孕也称异位妊娠,是指发生在子宫腔以外的妊娠,其中98%发生在输卵管部位。宫外孕会给女性的身心健康乃至生命安全造成很大威胁。那么,哪些女性最容易发生宫外孕呢?  患慢性输卵管炎的女性输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道,内有皱壁,皱壁上有纤毛。正常情况下,通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女,管壁内粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄,同时由于炎症及病变,还引起输卵管粘膜纤毛缺损,管壁平滑肌蠕动减弱,从而使孕卵到达宫腔发生困难。  输卵管发育不良或畸形者输卵管肌层发育不良,内膜缺乏纤毛等病变,使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口或另有发育不全的输卵管畸形病变,也不易使受精卵顺利到达宫腔。 患子宫内膜异位症女性这是因为异位在输卵管间质部的子宫内膜,一方面由于间质部增厚,致使管腔狭窄或阻塞,孕卵难以通过;另一方面,当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时,合体细胞像正常妊娠卵触入子宫内膜时一样,让孕卵植入其中发育。  盆腔内有肿物者由于肿物的挤压和牵引,使子宫或输卵管位置移动,形态变化,甚至导致结构异常,这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。例如:子宫底部肌瘤,阻碍输卵管畅通;卵巢囊肿或肿瘤牵引输卵管使其移位或变形,阻碍孕卵通过,导致孕卵在宫腔外发育。  输卵管结扎后再通者不论是自然再通过还是施行手术再通,输卵管均不像以前那样畅通,再通处常比较狭窄,孕卵容易被阻留在输卵管狭窄处安家落户。  有宫外孕病史者没有查出和消除引起前次宫外孕的原因,再次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般女性高得多。  容易发生宫外孕的女性,如果确定怀孕,最好停经六周内到医院做一次全面的早孕检查。育龄妇女出现短暂的停经后,下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸坠感,须特别注意宫外孕可能。如果停经后不久,从阴道排出膜样的片状或管状物,放入清水中表面呈颗粒状,说明发生宫外孕,应去医院做进一步治疗。正常情况下,精子与卵子在输卵管“亲吻”、“拥抱”、“结合”后,受精卵在输卵管及其纤毛的作用下,运行至子宫腔内“定居”、发育。如果受某种因素的影响,受精卵被阻止在输卵管,或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处“定居”,便为子宫外孕,又名异位妊娠。除了子宫腔外,受精卵无论在哪个部位着床,都不可能正常发育。当孕卵生长到一定程度,孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂,包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛,也常有全腹痛的,甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。  宫外孕的早期症状隐匿,大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕,但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂,必须立即上医院治疗。临床上,有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚,导致腹腔内出血太多,或因剧烈疼痛而发生严重的休克,从而失去了宝贵的手术机会。那么,宫外孕能不能预防呢?要了解这个问题,就要认识一下宫外孕的发病因素。  有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查,结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5~4.0倍,这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动,并引起体内免疫功能低下,使输卵管等盆腔器官容易发生感染。  据研究,长期喝酒或突然大量喝酒的妇女,其输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,不利于受精卵到子宫去“安家落户”。  患急性、慢性输卵管炎的人,由于输卵管粘膜充血、水肿,粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于孕卵运行,也可导致宫外孕。  因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症,是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵很可能就在此"安营扎寨"。  子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女,由于肿物的挤压和牵引,子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,阻碍受精卵的正常着床,也将引起宫外孕。  输卵管发育不良或畸形发育,如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等,都会妨碍受精卵进军子宫腔。此外,输卵管结扎后再次接通的妇女,受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处,形成宫外孕。  明白了上述道理,便懂得宫外孕是可以预防的。不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,是可以减少宫外孕发病率的。我们只是建议您也可以去其它医院,

    2016-05-24 18:34
  • 回答2

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

     盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织,盆腔腹膜发生的炎症,炎症可局限于一个部位,也可以几个部位同时发生,可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起,临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系统、泌尿系统症状;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,患者体质较差,病程迁延所致;也可无典型急性炎症史,当机体抵抗力较差时,表现急性发作。病人全身症状不明显,有时可有低热、下腹痛及腰痛;月经增多和白带增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。平时应做好四期卫生,积极治疗阴道炎、子宫颈炎,加强锻炼,增强体质。如有手术指征,应行手术治疗,慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。  本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围,有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染,热伏胞中,影响气血运行,致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有:  1.热毒型:证见高热,寒战,头痛,小少腹疼痛拒按,带下量多如脓,臭秽,尿黄便秘,舌质经苔黄,脉滑数或弦数。  2.湿热型:证见低热,小腹疼痛灼热感,口干不欲饮,带下量多色黄质稠,或赤黄相兼,舌质红、苔黄腻,脉滑数。  3.湿热瘀滞型:证见小腹胀痛拒按,口苦口干,带下黄而稠,小便混浊,大便于结,舌黯红,苔黄或白,脉弦或弦数。  4.瘀血阻滞型:证见下脂持续疼痛拒按,或经行不畅,或量多有块,舌紫黯,或有瘀斑瘀点,苔薄,脉沉弦或涩。  5.冲任虚寒型:证见小腹冷痛,喜暖喜按,带下量多色白质稀,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细。  一、可选用的西药  (一)急性盆腔炎  1.抗生素:宜联合用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。  (1)青霉素G:每日240万一1000万单位,静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位,分次肌肉注射。  (2)红霉素:每日1-1.5g,静脉滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射。  (3)庆大霉素:每日16万一32万单位,静脉滴注或分2-3次肌肉注射。  (4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。  (5)克林霉素:每次0.6g,静脉滴注,每6小时1次。体温降至正常后改为口服,每次0.3g,每6小时1次。  2.给予充分营养及液体摄入,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。  (二)慢性盆腔炎  在使用抗生素的同时,可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用,泼尼松5mg,每日口服3次,停药后应逐渐减量。  二、可选用的中成药  1.热毒型:  (1)野菊花拴;外用,每次1粒,肛门给药,一日1-2次。  (2)清开灵注射液:肌肉注射,成人每次2-4m1,一日1-2次。静脉滴注,每日20-40ml,稀释于10%的葡萄糖注射液200ml中或0.9%氯化钠注射液100m1中。  (3)妇科千金片:每次4片,一日2次,温开水送服。  2.湿热型:  (1)金鸡胶囊:每次4粒,一日3次,温开水送服。  (2)三妙丸:每次6g,一日2次,温开水送服。  (3)黛蛤散:每次6g,一日1-2次,布包水煎服或温开水调服。  (4)妇科止带片:每次4-6片,一日2-3次,饭后温开水送服。  (5)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3-6g,一日3次,温开水送服。此剂每次4-6片,一日3次,温开水送服。  (6)白带丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。  3.湿热腹滞型:  (1)妇宝冲剂:每次20g,一日2次,开水冲服。  (2)妇乐冲剂:每次128,一日2次,开水冲服。  (3)妇炎康复片:每次6片,一日3次,温开水送服。  (4)花红冲剂:每次1袋,一日2-3次,开水冲服。  4.瘀血阻滞型:  (1)妇女痛经丸:每次9g,一日2次,温开水送服。  (2)桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,温开水送服。  (3)妇科回生丸:每次1丸,一日2次,用黄酒或温开水送服。  (4)少腹逐瘀丸:每次1丸,一日2-3次,用温黄酒或温开水送服。  (5)调经益母丸:每次20-30粒,一日3次,用黄酒或温开水送服。  (6)活血止痛散:每次1.5-3g,一日2次,温开水送服。  5.冲任虚寒型:  (1)十二温经丸:每次6-9g,一日2次,温开水送服。  (2)温经丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。  (3)止带丸:每次3-6g,一日2-3次,温开水送服。  (4)妇科白带丸:每次3g,一日3次,温开水送服。  (5)调经白带丸:每次9-15g,一日2次,温开水送服。  (6)调经止带丸:每次9g,一日3次,温开水送服。  (7)坤灵丸:每次服15粒,一日2次,温开水送服。  (8)妇宁丸:每次1丸,一日3次,温开水送服。

    2016-05-24 18:41
  • 回答3

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    您好:炎症也是可以导致流产的。据报道,40-80%的胚胎流产的原因仍不明,与免疫因素有关,免疫病因学分析,封闭抗体缺失占了反复自人流产的大部分,约2/3与孕期母体对胎儿父系抗原至低反应,以致无法产生足够的封闭抗体(保护抗体)而使胚胎遭母体免疫排斥。所以从免疫学分析,是一种同种免疫疾病。1、类白细胞抗原(HLA):(1)HLA在未成熟精子上的表达可能发挥信号分子的作用或影响孢子分化和成熟;(2)HLA的表达反映了胎裂的增高,而且成功地植入有关;(3)HLA可以在囊胚和滋养层表达,并进入滋养层和母体免疫细胞,可以在母体胎儿界面调节母体免疫活动,从而影响植入和植入后的胚胎发育及存活的全过程,其中任一阶段的异常表达都可造成妊娠失败。HLA是位于人6号染色体短臂的一种高度变态性的紧密连锁基因群,它所编码的主要组织浆性复合物(MajorHistocompatibilityComplex,MHC)在特异性免疫中处于中心地位,经典的HLA抗原在胎盘无表达,而HLA—G在胎盘绒毛外细胞滋养层特异表达。反复自然流产的夫妇含有相同的HLA抗原的频率高于正常夫妇,过多的共有抗原阻止母体对妊娠胚胎作为异体抗原的辨识,不能刺激母体产生足够以维持妊娠所需的封闭抗体,由于缺乏抗体的调节作用,母体免疫系统面对胚胎产生免疫攻击而导致流产。2.滋养层及淋巴的细胞交叉反应抗原(TLX):根据滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原免疫保护学说,妊娠的建立和维持必须依赖于母体对TLX的识别、应答、产生保护性抗体,阻抑母体对滋养层细胞膜抗原的免疫排斥。目前认为,抗体滋养层抗体是胚胎滋养层抗体的母体免疫球蛋白,可能影响囊胚/滋养层的形成,抗体滋养层抗体可能是生殖失败的原因之一。3.封闭抗体的分类:根据封闭抗体(BlockAntibody,BA)阻断活性的不同可分为:抗HLA—D/DR抗体(抗温B细胞抗体)、抗TLX抗体、抗FC抗体(即抗体FC段)受体抗体、抗HLA—D/DR受体基因的抗体、非HLA冷B细胞抗体(抗冷B细胞抗体)、微淋巴毒抗体以及抗父体的补体依赖性抗体,等。正常孕产的血清中的BA主要是针对胚胎HLA—Ⅱ类抗原和TLX而产生的,可通过与滋养层抗原结合成母体淋巴细胞结合而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤,从而维持正常妊娠。有将反复自然流产(RecurrentSpontaneousAbortion,RSA)的不同免疫病因分为以下3类:(1)母—胎免疫识别低下型。(2)母—胎免疫识别过度型。其中(1)母—胎免疫识别低下型主要表现BA缺失,是RSA的主要病因类型,常表现为BA及BA的独特型共同缺乏,宜采用白细胞主动免疫疗法和/或静脉免疫球蛋白被动免疫疗法,旨在建立BA的独特型—抗独特型网络,治疗RSA。

    2016-05-24 18:49
  • 回答4

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    刘立帆 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    妇科

    您好,霉菌性阴道炎治疗原则如下(1)一般治疗:积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。  (2)改变阴道酸碱度:念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道,每日1~2次,2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长。  (3)阴道上药:使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10~14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程。  (4)外用药膏:使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次,应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药,加有少量局部类固醇治疗剂制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴,早晚各1次。  (5)口服用药:由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克,顿服。或斯皮仁诺口服:如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早、晚饭后服用,仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天。服药均在饭后。  (6)中草药治疗:使用具有清热解毒,杀虫止痒作用的中药煎水,熏洗外阴,既可以减轻症状,又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻,因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女,可以减轻患者痛苦。另外,将中草药制成散剂或栓剂,还可以进行阴道上药。    应用上述方法治疗后,患者的临床症状会很快得到改善,但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈,患者应该坚持完成治疗疗程,然后到医院复查症状,做妇科检查并化验阴道分泌物,如果都无异常,说明近期治愈。以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容,连续3个月,如果都为阴性,才是彻底治愈。  霉菌性阴道炎可口服大扶康150mg,凯妮汀阴道用药,也可用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活,勤换内裤,洗涤用具均应用开水烫洗等。如果买不到制霉菌素在医生指导下使用别的药物也是一样的.  

    2016-05-24 18:55
  • 回答5

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    慢性盆腔炎是常见的妇科病,包括子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。其临床表现为下腹部疼痛,可伴腰酸、尿频、尿急、排尿困难等,严重者有高烧、寒战、头痛、食欲不佳等症状,白带多且臭。  慢性盆腔炎的治疗时机以经期为最佳。经期盆腔充血,给予同等剂量的药物时,更多的药物可随血流分布于盆腔,并直接作用于子宫内膜等处。经期前1~2天用药,配合微波治疗,至月经干净为一疗程,一般疗程约为7天。  慢性盆腔炎的预防和保健  ⑴取大蒜泥外敷下腹部,每日1~2次(如皮肤起泡则暂停)。  ⑵按照100:1的比例将甘遂末、麝香用细面粉加蜂蜜调成糊,涂敷下腹部肿胀处,每日1次。  ⑶鲜蒲公英捣烂如泥,外敷下腹部,每日1~2次。  ⑷耳穴按摩:选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴,施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日3-5次。

    2016-05-24 19:02
就医问药

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什么是慢性盆腔炎?   慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差病程迁延所致,但亦可无急性盆腔炎症病史,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。真正的慢性盆腔炎除了结核性盆腔炎与盆腔放线菌瘸外,其他病原菌引起的盆腔慢性炎症在病变组织中很少能培养出病原菌,也无真正意义上的炎症,而是急性炎症的后遗症。慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作。病人大多有分娩、流产或阴道器械检查和感染史。 查看全文»

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