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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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你说大便时才出血的话,极有可能是从肛门出的血,而不是阴道.血随粪便排出或血粪相混称为便血,不论是便前或便后带血,滴血,射血或脓血,凡肉眼能看到的称为显性大便出血.血便色泽因出血的部位,出血量和在肠道内停留的时间不同,可呈现鲜红色,血块,暗红色,果酱色或黑色等表现.出血的部位愈低,出血量愈大,排出愈快则愈红,反之则逐渐变暗,以至变为黑色大便.若出血量很少,肉眼看不见,大便颜色可正常,需经化验才能发现,称为隐性出血或潜血.肛肠病的出血大多来自结肠,直肠和肛管区的病变,有炎症性,血管性,恶变性和机械性的出血,常见有: (1)肛门疾病 ①内痔:临床多见第Ⅰ,Ⅱ期内痔,常以便血为主,多发生在排便后,有时滴血,射血或仅在手纸上带血,血与粪便不混,色鲜红,一般无里急后重和疼痛,大便干结时,出血量可增多. ②肛裂:排便时出血,伴肛门疼痛,出血量少或仅有手纸上带血,色鲜红,多见于年轻人,常与大便干结或便秘有关.局部检查可见肛管有裂口,创面新鲜易出血. ③肛瘘:多见于肛管直肠周围脓肿后遗症,其特点是肛门,肛周或直肠内反复破溃,流脓血,出血量少,创口经久不愈. (2)结直肠疾病 ①慢性结肠炎:常有粘液血便,伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史,有疼痛—便意—便后缓解的规律,出血量不多,累及直肠者有里急后重症状,肠镜可见粘膜水肿,充血,粗糙的颗粒状质脆而易出血,附有脓性分泌物,有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡. ②阿米巴性结肠炎:以便血为主要症状,大便为粘液脓血便,呈果酱样,有腐败腥臭味,伴腹痛,腹泻,里急后重较轻,双下腹常有压痛.结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起肠出血,有的可反复出血. ③结肠憩室炎:憩室常位于乙状结肠,伴习惯性便秘史,无并发症的憩室可无症状.当急性炎症时,可有左下腹痛,腹胀,粘液血便,发热等症状.憩室出血发生率为22%,多为少量出血,也可大量出血,且老年人多见,可作为结肠憩室的首发症状出现. ④放射性直肠炎:多见于盆腔恶变肿,如宫颈和膀胱恶性恶变行放射治疗后,临床有里急后重,大便疼痛,粘液血便及便次增多等,晚期(放疗后数月至2年)可有溃疡出血,出血量较大,呈鲜红色. ⑤结肠血管性病:如结肠血管瘤,有长期少量便血而贫血为多见,也可发生急性大出血,有的瘤体大并发肠梗阻;结肠动静脉畸形,以60岁以上老年人为多见,好发于盲肠,升结肠,出血前常无自觉症状.经肠系膜动脉造影可发现血管瘤及动静脉变形,静脉血回流提前,营养动脉增粗等,肠镜检查也能发现病灶. ⑥肠套叠:儿童多见,临床有阵发性哭闹(即腹痛),呕吐及右腹部可触及肿块.常在2~3小时后有暗红色血便排出,与较多粘液之混合物,称果酱状大便.部分患儿可无便血,但直肠指诊的手套上染有血迹.常伴有肠梗阻的表现. ⑦结肠,直肠息肉或结肠息肉病:肠道息肉多发生于直肠,乙状结肠区,多为单个,也可多发.临床主要表现是便后带血,间歇发作,色鲜红,出血量不多,血不与粪便相混,息肉表面感染糜烂,大便表面有粘液.凡儿童有便血,大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉,低位息肉便时见红色肉样肿物可脱出肛门外.结肠息肉病多见于青年成人,临床有腹泻,下腹痛,粪便带鲜血,粘液及脓血,可有饭后便意感,反复出血可贫血和消瘦.肠镜见肠壁上有分布不均的肿物生长,呈红色,有蒂,有的似成串葡萄.息肉表面可糜烂及溃疡,少数可恶变变. ⑧直肠结肠恶变:直肠恶变便血早期为鲜红或暗红,量不多,常为间歇性出血,伴便意频繁及便不尽感.当病变破溃感染时带粘液和脓血.晚期发生肠腔狭窄而梗阻,如便前腹痛,便次增多,粪便变细及排便困难等,左侧结肠恶变类似直肠恶变症状,但易并发梗阻;右侧结肠恶变易发生溃疡,出血及感染,常有肠道刺激症状,出血与粪便混合,呈紫黑色,不被患者注意,大便隐血试验常为阳性,伴有乏力,发热,消瘦,贫血等中毒症状.我认为肛肠疾病的可能性更大,建议先去肛肠科就诊,如果肛肠没有发现器质性疾病,再考虑是阴道出的血,再去妇科就诊.如果在大便时,有便秘现象,建议多喝水,多吃蔬菜,便后清洗会阴部,温水盆浴半小时.
2016-05-24 04:27
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一.阴道出血是许多女性经常遇到的问题.有一部分属生理性阴道出血,如正常月经,产后恶露的排出等,属正常生理范畴,不会危害身体健康.病理性阴道出血就不同了,它不仅是身体疾病的一种表现,而且出血本身也会损害身体健康.阴道出血可来自外阴,阴道,宫颈,子宫内膜,但以来自子宫者最多.异常阴道出血原因很多,诸如:卵巢内分泌功能失调,异常妊娠,肿瘤,生殖道炎症,损伤,异物,或全身性疾病等.年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值:幼女与绝经后妇女(老年妇女)阴道出血多考虑恶性肿瘤;青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血(简称功血);育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病.阴道出血大致可以分为以下几种类型:1,月经量增多,经期延长但周期正常.多可能是子宫肌瘤,子宫肌腺症,功血,此外上避孕环者也有可能经量增多.2,月经周期不规则的阴道出血.常为功血,但应先排除子宫内膜癌.3,长期持续阴道出血.多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌,子宫内膜癌等.4,停经后不规则出血.育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产,宫外孕,葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能.5,性交后出血.多为宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈癌或粘膜下肌瘤.6,阴道出血伴白带.多考虑为晚期宫颈癌,子宫内膜癌伴感染.7,阵发性阴道血水.有原发性输卵管癌的可能.8,经间出血.发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血.9,经前经后点滴出血.月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症.1.少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息.面色苍白,出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热.适当吃些镇静药或同时服止血药.待病情稳定再去医院.2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血.恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息.注意事项1.出现大流血应尽快请医生或通知急救中心,否则会导致死亡.2.如出血量较少,先在家安静休息观察,因此时步行或乘车会引起病情恶化,可抬去医院检查.
2016-05-24 04:34
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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病情分析:你好感谢你使用有问必答,很高兴为你解答.引起阴道不规则流血的原因有:1.由盆腔,阴道炎症诱发.2.阴道肿瘤.3.子宫颈肿瘤.4.子宫病变.5.功能失调性子宫出血.6.宫腔异物等,建议你近段时间禁止同房,需到医院检查,以明确病因,及时治疗.意见建议:还有可能是你的阴道受了机械性的损伤,还没有在短期内恢复,当经大便挤压又是伤口裂开.也可能是一些没有预料的情况,建议你到医院做个阴道B超的检查,同时还有做个尿常规和大便常规的检查,然后对症治疗..生活护理:以服用阿莫西林舒巴坦匹酯,左克片,甲硝唑片预防感染的,平时饮食均衡清淡,多吃蔬菜和水果,避免辛辣和生冷,适当运动锻炼,注意个人卫生,经常外用洁尔阴清洗,多喝水,保持乐观舒畅的心情,注意休息,治疗期间是不能过性生活的,需要持续治疗一个月左右的,希望我的回答对你有所帮助,请你及时采纳,祝你健康
2016-05-24 04:41
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好感谢你使用有问必答,很高兴为你解答.引起阴道不规则流血的原因有:1.由盆腔,阴道炎症诱发.2.阴道肿瘤.3.子宫颈肿瘤.4.子宫病变.5.功能失调性子宫出血.6.宫腔异物等,建议你近段时间禁止同房,需到医院检查,以明确病因,及时治疗.还有可能是你的阴道受了机械性的损伤,还没有在短期内恢复,当经大便挤压又是伤口裂开.也可能是一些没有预料的情况,建议你到医院做个阴道B超的检查,同时还有做个尿常规和大便常规的检查,然后对症治疗..以服用阿莫西林舒巴坦匹酯,左克片,甲硝唑片预防感染的,平时饮食均衡清淡,多吃蔬菜和水果,避免辛辣和生冷,适当运动锻炼,注意个人卫生,经常外用洁尔阴清洗,多喝水,保持乐观舒畅的心情,注意休息,治疗期间是不能过性生活的,需要持续治疗一个月左右的,希望我的回答对你有所帮助,请你及时采纳,祝你健康
2016-05-24 04:49
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