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孕妇能进行几次刨妇产手术?

孕妇能进行几次刨妇产手术?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    进行剖腹产时,将孕妇的腹部及子宫剖开,取出婴儿.今天,剖腹产被用于抢救难产的孕妇和胎儿.然而,在麻醉术和抗菌药发明出来以前,手术本身是非常危险的.它通常用于抢救己死亡孕妇和胎儿.剖宫产:优点是不必经历分娩阵痛,产道不会裂伤,没有难产的忧虑;缺点是可能会有大出血或麻醉的危险,比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等.由上述可知,自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点.一般来说,自然生产对大部分的准妈妈而言,相对比较安全且伤害性较小,但是在一些特定的适应证之下,有些妈妈则需要接受剖宫生产,甚至是在已经开始阵痛之后,才改为剖宫产.剖宫产的适应证包括了下列几种:1,胎儿窘迫:胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后.胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈,胎盘功能不良,吸入胎便,或是产妇本身有高血压,糖尿病,子痫前症等并发症.大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险.2,产程迟滞:产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类.通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞.遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次.一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种:潜伏期延长,活跃期延长,活跃期停滞.通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常,胎儿身体或胎位或胎向异常,母亲产道异常等.如果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道分娩,可能会对胎儿或母体造成伤害,因而必须实施剖宫产手术.3,骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称:产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者,有骨盆骨折病史,身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,故应该采取剖宫产.胎头与骨盆腔不对称是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产.4,胎位不正:初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜.一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术.不过,若是属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行.5,多胞胎:如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产.6,前胎剖宫生产:这是目前国内常见的适应证,大约占30%左右,有许多产妇都是第一胎剖宫产后,再次分娩也会选择剖宫产.一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会.若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间.7,胎盘因素:胎盘的位置及变化与生产方式也有关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因.8,子宫曾历过手术:此种情形就类似前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会安排剖宫产.9,母体不适合阴道生产:如果母体本身有重大疾病,比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等),经医师评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产.10,胎儿过大:巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,也可以安排剖宫产,以避免发生难产.  一次剖宫产必然终身剖宫产?  若准妈妈前一胎是因为胎位不正,胎儿窘迫,胎儿过大等原因,在不得已的情况下接受横式的剖宫产,而这一胎宝宝并不大且胎位正常,同时也没有其他剖宫产的适应证,最重要的是产妇本身有很强的意愿要尝试自然生产,在这些条件的配合下,建议可与产科医师充分讨论自然产的安全性及危险性(约1%的子宫破裂机会),经评估后确认可行,就可以尝试阴道生产.  不过,若产妇本身的意愿不高或前一胎是因为产程迟滞,骨盆狭窄等原因而剖宫产,或是已经剖宫产两次以上,建议就不要勉强采取自然生产的方式.

    2016-05-23 10:23
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,剖腹产后再怀孕的注意事项:1,剖腹产后再生育,需在两至三年后再孕.因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳.过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力.新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命.因此,再次妊娠最好是在手术两至三年以后较为安全.2,妊娠晚期要防止腹部受挤压.为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压.妊娠晚期在日常生活中,乘车,走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压.3,发生腹痛及早就医.瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现.由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂.子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕.4,注意胎动情况.胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一.一般于妊娠期每小时要有3~5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动.剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡.这时胎心音消失.胎儿死亡前的24~48小时,先有胎动减慢或消失.因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施.5,宜提前住院待产.瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大.为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理.6,再次分娩应以剖腹产为宜.第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全.再次剖腹产的手术时机要选择适当.过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎.只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术.7,再次剖腹产时,应行输卵管结扎.剖腹产手术分娩,一人仅能做两次.为保证母亲的健康,在第二次剖腹产手术的同时,要做输卵管结扎,以达绝育目的.祝健康!

    2016-05-23 10:31
  • 回答3

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    您好!一般医学建议是剖腹产两年后可以要第二胎.一般不建议三次剖腹产.基本上每一胎是刨妇产,第二胎也是的.建议如果您目前打算怀孕,建议首先到医院做一下全面的孕期检查,进行有针对性系统规范检查及全身健康评估,排除染色体,传染病,家族病史等禁孕因素,干预流产,宫外孕等难孕问题,治疗不孕疾病,保障健康的传承.怀孕后建议定期做好各项产检.

    2016-05-23 10:38
  • 回答4

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,破腹产一般要求一胎最好,我见过破腹产三次的好几例破腹产要求两年以上才能再次妊娠,因为剖腹产后子宫有很大的疤痕,而在分娩的时候子宫要收缩才能把胎儿挤出来,而剖腹产的子宫因为有疤痕通常收缩性不好所以一般是无法顺产而只能剖腹产的!当然在准备剖腹产的情况下也是可以试产的!

    2016-05-23 10:45
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