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新生儿肺炎~!

新生儿肺炎

新生儿肺炎~!

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    一,新生儿肺炎的1,胸部物理治疗.翻身:能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张..拍击背部:由下而上,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物松动易于进入较大气道.有利于吸痰和促进肺循环..吸痰;及时有效的清除呼吸道分泌物,分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道,促进分泌物排出.2,合理用氧改善呼吸功能保持室内安静,空气新鲜,温湿度适宜.选择与病情相适应的用氧方式,维持有效吸氧.3,维持正常体温体温过高时予降温,体温过低时予保暖.4,密切观察病情.准确无误地执行医嘱,保证抗生素及其他药物有效进入体内..尤其注意并发症先驱症状,注意药物毒副作用,发现异常及时与医生取得联系..当患儿烦躁不安,心率加快,呼吸急促,肝在短时间内显著增大时,提示合并心力衰竭,应给予吸氧,控制补液量和速度,使用强心药等..当患儿突然气促,呼吸困难,青紫明显加重时,可能合并气胸或纵隔气肿,应作好胸腔闭式引流的准备,配合医生穿刺,做好胸腔引流护理.二,新生儿肺炎的护理要密切观察宝宝的体温变化,精神状态,呼吸情况.室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难.室内的湿度也要适宜,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥.新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡萄糖液.患儿因发热,出汗,呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅.由于吃奶时可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂.要注意宝宝鼻腔内有无干痂,如有可用棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅.三,新生儿肺炎的预防有异常分娩或临产感染史者,新生儿应隔离观察,必要时应早用抗生素.此外,要加强新生儿保健,居室空气流通,新鲜,并避免与呼吸道感染病人接触.羊水或胎粪吸入性肺炎,预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧.母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,产科医生会采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度.对于感染引起的新生儿肺炎,从母亲怀孕期间就应该开始预防.怀孕的母亲要做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生,更要注意个人卫生,防止感染性疾病的发生.孩子出生后,要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间,孩子所用的衣被,尿布应柔软,干净,哺乳用的用具应消毒.父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手.特别要强调的是,患感冒的成人要尽量避免接触新生儿,若母亲感冒,应戴口罩照顾孩子和喂奶.对来探访新生儿的客人,要婉言谢绝.发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,立即去医院治疗,防止病菌扩散.(婴儿宝宝网)

    2016-05-22 12:35
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    孩子感冒后就会有发热、咳嗽发生,病情严重者还会合并肿炎。那么,家长如何知道孩子是否患了肺炎呢?呼吸增快的症状。自80年代起,世界卫生组织(WHO)在发展中国家大力倡导“急性呼吸道感染的病例管理”制定出简单的能被基层卫生人员和父母掌握的“急性呼吸道感染常规”,即通过观察患儿有无呼吸增快和胸部凹陷来确定小儿有无肺炎和判断肺炎病情的轻重。    观察小儿的呼吸次数时一定要使小儿保持.这小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而异。小于2个3月婴儿的呼吸次数小于60次/分,2个月--12个月的应小于50次/分;1岁--4岁的小于40次/分。胸部凹陷是指婴儿吸气时下胸壁内陷。如果小儿有咳嗽,并伴有呼吸增快,则为轻度肺炎;如果有呼吸增快,并有胸部凹陷,则为重度肺炎;如果还伴有不能饮水和紫绀,则为极重度肺炎。轻度肺炎,可在家中治疗;重度肺炎,必须众住院治疗。但发现了症状必须首先去医院请医生帮助确诊。  新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重的呼吸道感染性疾病,以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点,因缺乏典型的临床症状而被忽视或误诊。  发病的主要原因除与呼吸道感染的病人接触,或经其它途径感染有关外,新生儿在生后3天内发生肺炎者,多数由于胎内感染或分娩过程中早期破水,产程延长,呼吸道吸入了羊水及阴道分泌物,或生产于不洁的环境中,病原菌侵入而感染致病。病原菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌最为常见。  新生儿肺炎常无典型症状。主要特点为口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼扇动、闭口吹气、点头呼吸或呼吸不规则,甚至呼吸暂停每次均达15秒以上;一般不发热,微热或体温过低甚至不升;可不咳嗽,甚至没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现,如呼吸困难、呻吟等。故常常不被家人早期发现。  预防:要做好围产期的保健工作。预防和治疗孕妇的感染性疾病,避免难产,接生时严密消毒,避免接生时的感染。有异常分娩或临产感染史者,胎儿出生后应密切隔离观察,必要时应早期使用抗生素。

    2016-05-22 12:42
  • 回答3

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    新生儿肺炎  新生儿肺炎,包括胎粪吸入性肺炎、产前产时感染性肺炎、产后感染性肺炎,其中胎粪吸入性肺炎病死率较高,故本节重点讨论胎粪吸入性肺炎。?  胎粪吸入性肺炎是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入有胎粪的羊水后引起的肺炎,其并发症多,由于缺氧,生后除肺炎外常伴有缺氧缺血性脑病,颅内出血等多系统损害,病死率高,故又称胎粪吸入综合症(MAS)。  (一)病因:为吸入被胎粪污染的羊水。?  胎儿宫内窘迫、缺氧时,轻则交感神经兴奋,胎心增快,重则刺激迷走神经使胎心变慢,肠蠕动增强及肛门括约肌松弛,排出粪便(胎龄35周后,迷走神经始见活跃,缺氧时,才易排出胎粪,污染羊水,故本病多见足月儿和过期产儿。)另外缺氧使胎儿呼吸加深,将胎粪吸入气管内,胎儿分娩后,有效的呼吸将胎粪吸至肺泡。?  (二)临床表现?  多有胎儿宫内窘迫、缺氧病史,羊水可被胎粪污染呈现黄色或深绿色,指趾甲、皮肤、脐带可被胎粪污染成黄或绿色;生后不久即出现呼吸困难,鼻翼煽动及青紫,呼气性呻吟,吸气性三凹征,两肺常先有粗湿罗音及鼾音,随后出现细湿罗音。?  (三)治疗:?  1、一般疗法:  注意保暖,最好将患儿置于中温度环境中,减少耗氧量。足月儿一周内适中温度为31℃-33℃、相对湿度50%左右。?  2、对因治疗:  生后应迅速吸出患儿口中、气管及胃内胎粪和羊水,以免再度吸入,反复抽吸内分泌物。  3、对症治疗:  抗生素,可考虑使用氨苄青霉素和第一代头孢菌素治疗。  (四)预防与保健:  积极防止胎儿窒息、缺氧。胎儿娩出后,用手环绕胎儿胸部,两拇指相遇于胸骨下端制止胎儿呼吸,力争在小儿未开始呼吸前尽量将胎粪吸净。在羊膜早破的孕妇在分娩前可用抗生素预防胎儿感染。

    2016-05-22 12:50
  • 回答4

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    您好,缺血缺氧性脑病,建议积极治疗.预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即给产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动。1.供氧根据病情选用各种供氧方法,保持血氧pao2在6.6~5.9.31kpa(50~70mmhg)以上,paco2在5.32kpa(40mmhg)以下,但敢防止paco2过低,以免脑血流过少。2.维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压。3.纠正代谢紊乱轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血ph在7.3~7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80~5.04mmol/l(50~90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔。4.控制惊厥可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,12小时后用维持量3~5mg/kg·d。5.控制脑水肿控制液体进入量在60~80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小时一次,但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤。

    2016-05-22 12:57
  • 回答5

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    新生儿肺炎是新生儿常见并发症之一,多由于宫内感染或者分娩感染造成,如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息,严重者会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症(如癫痫)。一旦确证,医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物,并及时辅助氧疗和气道处理,纠正缺氧和电解质紊乱,避免其他并发症。如果思念患儿,医院每周(我们医院是每周四下午2-5点,各大医院可能有区别)会安排家属探望,而不要因为一时心急想见而耽误了孩子的治疗。相信医生都会认真负责治疗疾病,不会医好了故意不还给你。耐心等待医院的治疗结果,好好开导开导你的爱人以及其他家属,医院会尽快还给你们一个健康活泼的孩子的!

    2016-05-22 13:04
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什么是新生儿肺炎?   新生儿肺炎是指新生儿出生时或是出生后一个月内感染的肺炎。常常是由于羊膜早破、羊水感染(羊膜炎)、胎儿肺内吸入感染的羊水所致。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 查看全文»

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