眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视,可以发生于一眼或两眼.弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视,半数以上的弱视与斜视有关,从症状上来看,斜视为眼位异常,弱视是视力异常.两者关系如马车的两个轮子,屈光不正则象车轴,它粘结着两个车轮.弱视可以形成斜视,斜视可以导致弱视.弱视除与斜视有关的斜视性弱视外,尚有屈光异常,屈光参差等所形成的弱视.有屈光异常者不能得到矫正,就是增加照明或增强注视目标的对比度时,往往也不能使视觉得到改善.根据弱视程度和注视性质的不同,可选择不同的治疗方法如下：㈠中心注视性弱视一致主张采用主导眼全遮盖法即传统遮盖法（conventionalocc-iusion）,强迫弱视眼注视,并嘱在家做些描图,穿针,穿珠子等训练（精细目力的工作）,以促进视力提高.㈡旁中心注视弱视各家意见不同,有些学者主张仍用主导眼遮盖法,认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视,并增进视力.亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视.才能在术后保持正视位,采用的方法有：1.增视疗法：采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜（假黄斑）,闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次治疗后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的.治疗期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增至0.6～0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练.2.光栅刺激疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练.刺激治疗机,最容易使视觉神经轴突得到活化.刺激治疗机有一个旋转的光栅,上方置一块透明图案板,让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激,使视兴奋,达到治疗效果,治疗后不必遮盖健眼.㈢红色滤光片疗法由于典斑区锥状细胞对红光较敏感,因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620～760mm）,同时遮盖主导眼,能促使旁中心注视转变为中心凹注视,当注视性质转变后,可取消红胶片,继续用传统遮盖法治疗.游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜.㈣压抑疗法（penalization）1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法.治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力,同时促进弱视眼的功能,因无需遮盖,患儿容易接受,常使用的方法有下列数种：1.抑制主导眼看近：方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴矫正镜片,弱视眼戴过矫+2.00D镜片,迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作,适用于严重弱视,有或无旁中心注视者.2.抑制主导眼看远：方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴过矫+3.00D镜片,只能看近,弱视眼戴矫正镜片,迫使单独看远,适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应.3.选择性压抑：方法是主导眼点阿托品,戴矫正镜片,弱视眼给过度矫正+2.00D,采用双光镜片,促使看近并消除调节性内斜视,适应症是弱视已基本纠正,但有调节性集合过程看近时有内斜者.4.交替压抑：方法是配二付眼镜,一融使右眼过矫+3.00D,另一副使左眼过矫+3.00D,不滴阿托品药水,每日交替换戴眼镜,适应症为双眼视力已基本相等,但异常网膜对应尚未纠正者；或因某种原因暂不能进行手术者,对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应.弱视治疗疗效评价标准1.无效：包括视力退步,不变或仅提高一行者.2.进步：视力增进二行及二行以上者.3.基本痊愈：视力恢复到≥0.9者.4.痊愈：经过三年随访,视力保持正常者.注：若有条件,可同时接受其他视功能训练,以求恢复双眼单视.一,斜视性弱视发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退.斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深.二,屈光参差性弱视因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并3.00D以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视.以至被动性和主动性抑制同时存在.弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的.临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防.三,屈光不正性弱视多为双眼性,发生在高度近视,近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在6.00D以上,远视在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者.双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当眼镜,视力可逐渐提高.四,废用性弱视（形觉剥夺性弱视）在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视.五,先天性弱视或器质性弱视由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好.有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效.

根据病因不同弱视可分为：　　斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无眼底异常.目前认为这是国为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视.这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能的,因而是可逆的,预后是好的.但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著.　　屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发性弱视,这类弱视也是功能性的,因而可逆的.　　形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期,由于角膜混浊,先天性白内障,或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视.　　先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚.VonNoorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育.有些先天性弱视继发于眼球震颤.　　屈光不正性弱视：多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者.双眼视力相等或相近.屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者.这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物象融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长.弱视要做的治疗　　　根据弱视程度和注视性质的不同,可选择不同的治疗方法如下：　　一中心注视性弱视　　传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法（conventionalocc-iusion）,强迫弱视眼注视,并结合精细目力作业如：在家做些描图,穿针,穿珠子等训练,以促进视力提高.而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练.　　二旁中心注视弱视　　各家意见不同,有些学者主张仍用主导眼遮盖法,认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视,并增进视力.亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视.才能在术后保持正视位,采用的方法有：　　1.增视疗法：采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜（假黄斑）,闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次治疗后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的.治疗期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增至0.6～0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练.　　2.光栅刺激疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练.刺激治疗机,最容易使视觉神经轴突得到活化.　　刺激治疗机有一个旋转的光栅,上方置一块透明图案板,让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激,使视兴奋,达到治疗效果,治疗后不必遮盖健眼.　　三红色滤光片疗法　　由于典斑区锥状细胞对红光较敏感,因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620～760mm）,同时遮盖主导眼,能促使旁中心注视转变为中心凹注视,当注视性质转变后,可取消红胶片,继续用传统遮盖法治疗.　　游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜.　　四压抑疗法（penalization）　　1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法.治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力,同时促进弱视眼的功能,因无需遮盖,患儿容易接受,常使用的方法有下列数种：　　1.抑制主导眼看近：方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴矫正镜片,弱视眼戴过矫+2.00D镜片,迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作,适用于严重弱视,有或无旁中心注视者.　　2.抑制主导眼看远：方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴过矫+3.00D镜片,只能看近,弱视眼戴矫正镜片,迫使单独看远,适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应.　　3.选择性压抑：方法是主导眼点阿托品,戴矫正镜片,弱视眼给过度矫正+2.00D,采用双光镜片,促使看近并消除调节性内斜视,适应症是弱视已基本纠正,但有调节性集合过程看近时有内斜者.　　4.交替压抑：方法是配二付眼镜,一融使右眼过矫+3.00D,另一副使左眼过矫+3.00D,不滴阿托品药水,每日交替换戴眼镜,适应症为双眼视力已基本相等,但异常网膜对应尚未纠正者；或因某种原因暂不能进行手术者,对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应.弱视患者的食疗与方剂　　多吃动物性食品,如：动物的肝脏,蛋类,鱼类,奶类,甲壳类,根茎类食品,绿色蔬菜.新鲜水果.　　方剂一：熟花生仁粉2汤匙,鸡蛋l个,牛奶1杯,蜂蜜2汤匙.将鸡蛋搅碎,冲入煮沸的牛奶中,加入花生仁粉,待温加蜂蜜食用.每日早餐服用.　　方剂二：党参9克,陈皮6克,猪肝30克.将猪肝切成片,再和党参.陈皮一起放人锅内,加入适量的水,煎煮30分钟,吃猪肝,喝汤.每日分二次吃完.　　方剂三：绿豆30克,小米60克.慢火煮粥,当早餐吃,吃时加蜂蜜2汤匙.　　4,枸杞15克,红枣20克,鸡蛋2枚,加水煮熟,吃蛋喝汤,每天1次.　　5,冬虫夏草10克,鸡肉200克,加水炖熟,调味后吃肉喝汤,每天1次.　　6,枸杞叶100克,猪肝200克,加水炖熟,调味后食用,每天1次.　　7,朱砂5克,鸡肝100克,加水炖熟,调味后食用.

弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视,半数以上的弱视与斜视有关,从症状上来看,斜视为眼位异常,弱视是视力异常.两者关系如马车的两个轮子,屈光不正则象车轴,它粘结着两个车轮.弱视可以形成斜视,斜视可以导致弱视.弱视除与斜视有关的斜视性弱视外,尚有屈光异常,屈光参差等所形成的弱视.有屈光异常者不能得到矫正,就是增加照明或增强注视目标的对比度时,往往也不能使视觉得到改善.根据弱视程度和注视性质的不同,可选择不同的治疗方法如下：　　一中心注视性弱视　　传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法（conventionalocc-iusion）,强迫弱视眼注视,并结合精细目力作业如：在家做些描图,穿针,穿珠子等训练,以促进视力提高.而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练.　　二旁中心注视弱视　　各家意见不同,有些学者主张仍用主导眼遮盖法,认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视,并增进视力.亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视.才能在术后保持正视位,采用的方法有：　　1.增视疗法：采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜（假黄斑）,闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次治疗后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的.治疗期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增至0.6～0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练.　　2.光栅刺激疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练.刺激治疗机,最容易使视觉神经轴突得到活化.　　刺激治疗机有一个旋转的光栅,上方置一块透明图案板,让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激,使视兴奋,达到治疗效果,治疗后不必遮盖健眼.　　三红色滤光片疗法　　由于典斑区锥状细胞对红光较敏感,因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620～760mm）,同时遮盖主导眼,能促使旁中心注视转变为中心凹注视,当注视性质转变后,可取消红胶片,继续用传统遮盖法治疗.　　游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜.　　四压抑疗法（penalization）　　1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法.治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力,同时促进弱视眼的功能,因无需遮盖,患儿容易接受,常使用的方法有下列数种：　　1.抑制主导眼看近：方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴矫正镜片,弱视眼戴过矫+2.00D镜片,迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作,适用于严重弱视,有或无旁中心注视者.　　2.抑制主导眼看远：方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴过矫+3.00D镜片,只能看近,弱视眼戴矫正镜片,迫使单独看远,适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应.　　3.选择性压抑：方法是主导眼点阿托品,戴矫正镜片,弱视眼给过度矫正+2.00D,采用双光镜片,促使看近并消除调节性内斜视,适应症是弱视已基本纠正,但有调节性集合过程看近时有内斜者.　　4.交替压抑：方法是配二付眼镜,一融使右眼过矫+3.00D,另一副使左眼过矫+3.00D,不滴阿托品药水,每日交替换戴眼镜,适应症为双眼视力已基本相等,但异常网膜对应尚未纠正者；或因某种原因暂不能进行手术者,对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应.　　#治疗弱视的方法　　第一步矫正屈光不正　　弱视患者如存在近视,远视或散光等屈光不正,首先要配戴光学矫正眼睛,并要坚持配镜.　　第二步适度遮盖健眼　　适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用,强迫锻炼弱视眼.　　第三步坚持使用新视觉弱视治疗仪　　坚持使用弱视治疗仪刺激和锻炼弱视眼,是目前治疗弱视的基本方法.　　弱视患者的食疗与方剂　　多吃动物性食品,如：动物的肝脏,蛋类,鱼类,奶类,甲壳类,根茎类食品,绿色蔬菜.新鲜水果.　　方剂一：熟花生仁粉2汤匙,鸡蛋l个,牛奶1杯,蜂蜜2汤匙.将鸡蛋搅碎,冲入煮沸的牛奶中,加入花生仁粉,待温加蜂蜜食用.每日早餐服用.　　方剂二：党参9克,陈皮6克,猪肝30克.将猪肝切成片,再和党参.陈皮一起放人锅内,加入适量的水,煎煮30分钟,吃猪肝,喝汤.每日分二次吃完.　　方剂三：绿豆30克,小米60克.慢火煮粥,当早餐吃,吃时加蜂蜜2汤匙.　　4,枸杞15克,红枣20克,鸡蛋2枚,加水煮熟,吃蛋喝汤,每天1次.　　5,冬虫夏草10克,鸡肉200克,加水炖熟,调味后吃肉喝汤,每天1次.　　6,枸杞叶100克,猪肝200克,加水炖熟,调味后食用,每天1次.　　7,朱砂5克,鸡肝100克,加水炖熟,调味后食用.

　眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视,可以发生于一眼或两眼.弱视中最重要的为斜视性弱视,半数以上的弱视与斜视有关,从症状上来看,斜视为眼位异常,弱视是视力异常.两者关系如马车的两个轮子,屈光不正则象车轴,它粘结着两个车轮.弱视可以形成斜视,斜视可以导致弱视.弱视除与斜视有关的斜视性弱视外,尚有屈光异常,屈光参差等所形成的弱视.有屈光异常者不能得到矫正,就是增加照明或增强注视目标的对比度时,往往也不能使视觉得到改善.　　1.增视疗法：采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜（假黄斑）,闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次治疗后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的.治疗期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增至0.6～0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练.　　2.光栅刺激疗法：不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练.刺激治疗机,最容易使视觉神经轴突得到活化.　　刺激治疗机有一个旋转的光栅,上方置一块透明图案板,让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激,使视兴奋,达到治疗效果,治疗后不必遮盖健眼.　　三红色滤光片疗法　　由于典斑区锥状细胞对红光较敏感,因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620～760mm）,同时遮盖主导眼,能促使旁中心注视转变为中心凹注视,当注视性质转变后,可取消红胶片,继续用传统遮盖法治疗.　　游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜.　　四压抑疗法（penalization）　　1958年Psandl和Pouliquen分别介绍此法.治疗原则是利用光学及药物方法减弱主导眼视力,同时促进弱视眼的功能,因无需遮盖,患儿容易接受,常使用的方法有下列数种：　　1.抑制主导眼看近：方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴矫正镜片,弱视眼戴过矫+2.00D镜片,迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作,适用于严重弱视,有或无旁中心注视者.　　2.抑制主导眼看远：方法是主导眼每日滴1%阿托品,戴过矫+3.00D镜片,只能看近,弱视眼戴矫正镜片,迫使单独看远,适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应.　　3.选择性压抑：方法是主导眼点阿托品,戴矫正镜片,弱视眼给过度矫正+2.00D,采用双光镜片,促使看近并消除调节性内斜视,适应症是弱视已基本纠正,但有调节性集合过程看近时有内斜者.　　4.交替压抑：方法是配二付眼镜,一融使右眼过矫+3.00D,另一副使左眼过矫+3.00D,不滴阿托品药水,每日交替换戴眼镜,适应症为双眼视力已基本相等,但异常网膜对应尚未纠正者；或因某种原因暂不能进行手术者,对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应.弱视的预防　　诊治弱视的重要原则是“早发现,早治疗”.它直接影响弱视的治疗效果.视功能发育完毕后发现弱视,为时已完了,早期发现弱视在临床上有十分重要意义.可以从以下几方面着手：　　学龄前体检：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童,3岁时经过简单的视力教认,绝大多数都会认视力表.有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选,家长也可自购一张标准视力表,挂在光线充足的墙上,在5米远让孩子识别.检查时一定要分别遮眼检查,不可双眼同时看,防止单眼弱视被漏检,反复认真检查几次,若一眼视力多次检查均低于0.8,则需带孩子到医院作进一步检查.一般认为检查最好不晚于4岁.　　及早发现异常苗头.弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现,如斜视,视物歪头,眯眼或贴得很近等等.一旦发现孩子有斜视的现象,应尽早到医院眼科检查,确诊,因为约有1/2的斜视合并弱视.上述其他异常现象也要引起重视和注意,要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起.　　另外,对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿,可作遮盖试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼,让孩子单眼视物,若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物,那就提示未遮盖眼视力很差,尽早到医院检查.　　总之,弱视的早期发现主要靠家长,幼儿园,学校,医院的紧密配合,最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人.