脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.中医治疗脂肪肝有其独特的优势,中医强调整体观念,辨证求因,综合施治,能起到很好疗效.　　现根据近年中医辨证施治脂肪肝的文献中,对比较集中较多的报道,归纳为以下四种类型：　　1,痰瘀阻络,肝郁气滞　　(1)临床表现.胁肋胀痛,胸闷不舒,倦怠乏力,善叹息,恶心纳呆,并随情志变化而增减,肝脏肿大或不大,舌质暗红苔薄白腻,脉弦细.　　(2)病因病机.由于情志不舒,肝郁气滞,气滞血瘀,痰湿内停,造成脂肪肝的发生.　　(3)治疗原则.疏肝理气,化痰祛瘀.　　(4)处方用药.“逍遥散”加减：柴胡6克,全当归,赤白芍(各),枳壳,广郁金,丹参,延胡索,山楂,茯苓各15克,焦白术20克,川楝子,甘草各10克.　　胁痛重者,加青,陈皮；气郁化火者,加丹皮,焦山栀；伤阴者,加制首乌,枸杞子.　　本方适用于肝炎后脂肪肝,肥胖型脂肪肝的治疗.　　2,痰湿内阻,肝郁脾虚　　(1)临床表现.右胁胀满,嗳气恶心,食少纳呆,倦怠乏力,大便溏薄.舌质淡红,苔厚白腻.脉濡缓.　　(2)病因病机.由于长期嗜食甘肥厚味之品,或情志失调,及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成本病.　　(3)治疗原则.疏肝健脾,祛湿化痰.　　(4)处方用药.“家味温胆汤”加减治之：丹参15克,陈皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳壳6克,苍术,白术各12克,厚朴12克,干姜6克,淡吴萸6克.　　气郁腹胀者加：枳实,大腹皮,枳壳；纳差者加：神曲,麦芽等.　　本方适用于肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝的治疗.　　3,痰瘀痹阻,肝肾亏虚　　(1)临床表现.形体稍胖,头晕目眩,耳鸣健忘,胁痛不舒,时有头痛,手足心热,口干咽燥,夜眠多梦.舌红少苔,脉细数.　　(2)病因病机.水不涵木,肝失疏泄,血脂失于运化,积于血中则为瘀为痰,痰瘀痹于肝,则为脂肪肝.　　(3)治疗原则.滋肾益肝,化痰祛瘀.　　(4)处方用药.制首乌15克,制黄精15克,枸杞子12克,仙灵脾12克,知母9克,黄柏12克,泽泻15克,茯苓9克,丹参15克,姜黄9克,桑寄生15克等.　　肝郁气滞加：青皮,郁金,川楝子等；痰湿内阻加：青礞石,皂角刺等.　　本方适用于肥胖性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,糖尿病性脂肪肝等病.　　4,痰瘀互结,气滞血瘀　　(1)临床表现.素有消渴病,慢性迁延性肝炎,胁下肝肿大,质中拒按,纳减乏力.舌质紫暗有瘀斑,苔薄白,脉细涩.　　(2)病因病机.痰湿阻滞,日久气滞血瘀,痰浊,瘀血,痹阻肝络,致右胁刺痛和胀痛.　　(3)治疗原则.益气化痰,祛瘀散结为主.　　(4)处方用药.用“膈下逐瘀汤"加减治之：党参15克,当归12克,川芎10克,制首乌15克,青,陈皮各9克,延胡索12克,五灵脂12克,生蒲黄15克,莪术12克,姜黄9克,海藻10克,没药12克等.右胁下积块较硬者：加鳖甲10克,穿山甲15克；纳食不馨者：加焦山楂,谷麦芽,神曲等.肝功能不正常者：加垂盆草,五味子等.　　本方适用于肝炎后脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,肥胖性脂肪肝等,证属气滞血瘀者.孕妇慎用　　现根据近年中医辨证施治脂肪肝的文献中,对比较集中较多的报道,归纳为以下四种类型：　　1,痰瘀阻络,肝郁气滞　　(1)临床表现.胁肋胀痛,胸闷不舒,倦怠乏力,善叹息,恶心纳呆,并随情志变化而增减,肝脏肿大或不大,舌质暗红苔薄白腻,脉弦细.　　(2)病因病机.由于情志不舒,肝郁气滞,气滞血瘀,痰湿内停,造成脂肪肝的发生.　　(3)治疗原则.疏肝理气,化痰祛瘀.　　(4)处方用药.“逍遥散”加减：柴胡6克,全当归,赤白芍(各),枳壳,广郁金,丹参,延胡索,山楂,茯苓各15克,焦白术20克,川楝子,甘草各10克.　　胁痛重者,加青,陈皮；气郁化火者,加丹皮,焦山栀；伤阴者,加制首乌,枸杞子.　　本方适用于肝炎后脂肪肝,肥胖型脂肪肝的治疗.　　2,痰湿内阻,肝郁脾虚　　(1)临床表现.右胁胀满,嗳气恶心,食少纳呆,倦怠乏力,大便溏薄.舌质淡红,苔厚白腻.脉濡缓.　　(2)病因病机.由于长期嗜食甘肥厚味之品,或情志失调,及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成本病.　　(3)治疗原则.疏肝健脾,祛湿化痰.　　(4)处方用药.“家味温胆汤”加减治之：丹参15克,陈皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳壳6克,苍术,白术各12克,厚朴12克,干姜6克,淡吴萸6克.　　气郁腹胀者加：枳实,大腹皮,枳壳；纳差者加：神曲,麦芽等.　　本方适用于肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝的治疗.　　3,痰瘀痹阻,肝肾亏虚　　(1)临床表现.形体稍胖,头晕目眩,耳鸣健忘,胁痛不舒,时有头痛,手足心热,口干咽燥,夜眠多梦.舌红少苔,脉细数.　　(2)病因病机.水不涵木,肝失疏泄,血脂失于运化,积于血中则为瘀为痰,痰瘀痹于肝,则为脂肪肝.　　(3)治疗原则.滋肾益肝,化痰祛瘀.　　(4)处方用药.制首乌15克,制黄精15克,枸杞子12克,仙灵脾12克,知母9克,黄柏12克,泽泻15克,茯苓9克,丹参15克,姜黄9克,桑寄生15克等.　　肝郁气滞加：青皮,郁金,川楝子等；痰湿内阻加：青礞石,皂角刺等.　　本方适用于肥胖性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,糖尿病性脂肪肝等病.　　4,痰瘀互结,气滞血瘀　　(1)临床表现.素有消渴病,慢性迁延性肝炎,胁下肝肿大,质中拒按,纳减乏力.舌质紫暗有瘀斑,苔薄白,脉细涩.　　(2)病因病机.痰湿阻滞,日久气滞血瘀,痰浊,瘀血,痹阻肝络,致右胁刺痛和胀痛.　　(3)治疗原则.益气化痰,祛瘀散结为主.　　(4)处方用药.用“膈下逐瘀汤"加减治之：党参15克,当归12克,川芎10克,制首乌15克,青,陈皮各9克,延胡索12克,五灵脂12克,生蒲黄15克,莪术12克,姜黄9克,海藻10克,没药12克等.右胁下积块较硬者：加鳖甲10克,穿山甲15克；纳食不馨者：加焦山楂,谷麦芽,神曲等.肝功能不正常者：加垂盆草,五味子等.　　本方适用于肝炎后脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,肥胖性脂肪肝等,证属气滞血瘀者.孕妇慎用.中度脂肪肝治疗应从控制饮食入手,不能吃得过饱,更不能暴饮暴食,每餐吃八成饱即可.要以减轻体重为原则,注意饮食营养的合理搭配,提倡高蛋白,低糖,低脂饮食,不吃或少吃动物脂肪及甜食,拒绝饮酒,多吃蔬菜,适量食用水果（有些水果含糖较多）,不吃零食,睡前不加餐.适当参加体育运动.

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂,甘油三酯,脂酸,胆固醇及胆固醇脂.脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝.当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”.而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂,胆固醇及胆固醇脂只少量增加.脂肪肝治愈的关键在于早发现,早治疗.根据肝组织病理学改变程度进行分类,大致有以下四种情况：一,单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性.根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝,局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛.二,脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症.据统计,长期大量嗜酒,40％左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎.三,脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关.酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上.肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化.四,脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果.近年来,随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）.在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50％以上,少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化.首先,找出病因,有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.营养过剩,肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常.有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入.总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝.其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质,高维生素,低糖,低脂肪饮食.不吃或少吃动物性脂肪,甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐.还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗.每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的.最后,药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症.值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了.到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗最好.中药中以制何首乌和山楂最好,这两种药能降低血脂,防止胆固醇在肝内沉积,如服用嵩山首乌茶,一般需要1-3月可以见效,B超为检验效果的依据.西药常选用保护肝细胞,去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B,C,E,卵磷脂,熊去氧胆酸,水飞蓟素,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐,肝泰乐,以及某些降脂药物（例如：肝旨清）等等.上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用.但一般而言,如果仅仅是脂肪肝,而不是肝性脑病,以上药物中维生素B,C,E,卵磷脂,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高,而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹.防止脂肪肝的8种食物一,首选对肝脏没有毒性的药食兼用食品,如山楂,制何首乌,雪莲果等,因需长期服用,可以服用含有这些成分的制成品,如嵩山首乌茶之类.二,燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素,可降低血清胆固酸,甘油三酯.三,玉米含丰富的钙,硒,卵磷脂,维生素E等,具有降低血清胆固醇的作用.四,海带含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汗中的胆固醇；食物纤维褐藻酸,可以抑制胆固醇的吸收,促进其排泄.五,大蒜含硫化物的混合物,可减少血中胆固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白含量五,苹果含有丰富的钾,可排出体内多余的钾盐,维持正常的血压.六,牛奶因含有较多的钙质,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,可减少人体内胆固醇的吸收.七,洋葱所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不仅具有杀菌功能,还可降低人体血脂,防止动脉硬化；可激活纤维蛋白的活性成分,能有效地防止血管内血栓的形成；前列腺素A对人体也有较好的降压作用.八,甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的守多的酸,保持人体酸碱平衡.甘薯含有较多的纤维素,能吸收胃肠中较多的水分,润滑消化道,起通便作用,并可将肠道内过多的脂肪,糖,毒素排出体外,起到降脂作用.此外,胡萝卜,花生,葵花籽,山楂,无花果等也可以起到降脂作用,脂肪肝患者不妨经常选食.

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂,甘油三酯,脂酸,胆固醇及胆固醇脂.脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝.当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”.而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂,胆固醇及胆固醇脂只少量增加.脂肪肝治愈的关键在于早发现,早治疗.　　　饮食治疗　　饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法,也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施.众所周知,热能的来源为食物中的蛋白质,脂肪和糖类,其需要量与年龄,性别和工种等因素有关.过高的热能摄入可使人的体重增加,脂肪合成增多,从而加速肝脏细胞脂肪变性.因此,应该制定并坚持合理的饮食制度,瘦肉,鱼类,蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂,这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要.　　我们所说的高纤维类的食物有玉米麸,粗麦粉,糙米,硬果,豆类,香菇,海带,木耳,鸭梨,魔芋等.同时,应注意充分合理饮水,一般地,成人每日需饮水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因体内水分比正常人少15％～20％,故每日饮水量需2200ml～2700ml,平均每3小时摄入300ml～500ml；饮用水的最佳选择是白开水,矿泉水,净化水以及清淡的茶水等,切不可以各种饮料,牛奶,咖啡代替饮水.如果是营养过剩性脂肪肝的人,饭前20分钟饮水,使胃有一定的饱胀感,可降低食欲,减少进食量,有助于减肥.　　脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配,即增加蛋白质的摄入量,重视脂肪的质和量,糖类饮食应适量,限制单糖和双糖的摄入.需要提醒的是,脂肪肝的人应以低脂饮食为宜,并且要以植物性脂肪为主,尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油,菜籽油,茶油等）,尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油,牛油,羊油,黄油,奶油等）,同时应限制胆固醇的摄入量,如动物内脏,脑髓,蛋黄,鱼卵,鱿鱼等.在糖类摄入方面,应吃一些低糖类饮食,不能吃富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点,冰淇淋,干枣和糖果等.　　脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯,实行有规律的一日三餐.长期大量饮酒可引起脂肪肝,应坚决戒酒.同时,过量的摄食,吃零食,夜食,间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积,因此应尽量避免.饮食方式无规律,如经常不吃早餐,或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态,为肥胖和脂肪肝的发病提供条件.有研究表明,在一天能量摄取量相同的情况下,固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖.此外,进食速度过快者不易产生饱腹感,易因能量摄入过多促发肥胖症.　　电生理疗法：　　这是近年来国内治疗的新进展,HD肝病治疗仪利用生物力学泵方法作用于人体经络,穴位,通过震动腹壁肌肉和肝包膜,达到增强肝脏的脂肪代谢,促进肝内脂肪转运,改善肝脾血液微循环,促进脂肪肝恢复的目的,疗效较好,费用低,无副作用,深受病人欢迎.我们用HD肝病治疗仪加综合疗法,为81位患者治疗了1～2个月,其中轻度和中度脂肪肝占92％.治疗后,39位（38.3％）患者脂肪肝明显减轻,31位（48.5％）脂肪肝消失,49位血清转氨酶恢复正常.而在单纯综合对照组的76位患者中,只有43％的人脂肪肝减轻；在43位脂肪性肝炎患者中,有48.8％的人血清转氨酶恢复正常.两组疗效有显著差异.　　

脂肪肝概述：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常.正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂,甘油三酯,脂酸,胆固醇及胆固醇脂.脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝.当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”.而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂,胆固醇及胆固醇脂只少量增加.脂肪肝治愈的关键在于早发现,早治疗.　　脂肪肝的分类：　　肥胖性脂肪肝　　肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失.这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白,低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入.同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转.　　酒精性脂肪肝　　据对长期嗜酒者肝穿刺活检,75％—95％有脂肪浸润.还有人观察,每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍,饮酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸积存,酮体在体内堆积,体内乳酸,丙酮酸比值增高,乳酸过多抑制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少,导致低血糖,有的患者发生猝死.此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平.　　快速减肥性脂肪肝　　禁食,过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷光甘肽,使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝.从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止体重反弹也会非常快.目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的.　　营养不良性脂肪肝　　营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝.如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除.　　糖尿病脂肪肝　　糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝,其中以成年病人为多.因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关.这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25％以下为宜.