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史东岳
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酒精肝病理变化:从整体酒精性肝病的发病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病,或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段,若继续发展会发生肝细胞的炎症,以及肝脏纤维化,肝细胞坏死等病理变化。这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用,以及伴有的营养不良等因素有关。乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能,损害微管,使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积,乙醇、乙醛被氧化时,产生还原型辅酶Ⅰ,阻碍肝脏释放蛋白质,抑制糖原异生作用,阻碍维生素的利用,促使和导致脂肪肝的形成;乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用,最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死。而且酒精引起的高乳酸血症,通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,从而使肝内胶原形成增加,一些炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化,分泌一些细胞外基质,加速和促使肝硬化形成。酒精肝虽然危害性巨大,但想从症状上进行早期预防发现有一定难度,因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的指征。如未采取有效的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。虽然酒精肝发病隐蔽,但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹。酒精肝病理变化:从整体酒精性肝病的发病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病,或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段,若继续发展会发生肝细胞的炎症,以及肝脏纤维化,肝细胞坏死等病理变化。这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用,以及伴有的营养不良等因素有关。乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能,损害微管,使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积,乙醇、乙醛被氧化时,产生还原型辅酶Ⅰ,阻碍肝脏释放蛋白质,抑制糖原异生作用,阻碍维生素的利用,促使和导致脂肪肝的形成;乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用,最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死。而且酒精引起的高乳酸血症,通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,从而使肝内胶原形成增加,一些炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化,分泌一些细胞外基质,加速和促使肝硬化形成。酒精肝虽然危害性巨大,但想从症状上进行早期预防发现有一定难度,因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的指征。如未采取有效的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。虽然酒精肝发病隐蔽,但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹。
2016-05-21 03:12
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许宗彦 主治医师
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内科
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酒精肝亦称酒精性脂肪肝,现在已经有了比较完善的治疗方法,一般可分为药疗和食疗,临床上有明显的疗效。药疗:抗氧化剂:联合应用抗氧化剂及锌、硒、维生素类、S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱获得了较好的疗效,并降低了酒精肝的死亡率。酒精肝的损害与氧自由基有关,抗氧化剂是一个重要的治疗方法。保护肝细胞和促进肝细胞再生的酒精肝调理产品,如日本最新研制的甘贝尔能清除肝脏内的坏死细胞,助长新生细胞,亦可达到免疫效果,目前国内已有生产厂家。糖皮质激素:适用于重症酒精肝。能降低早期死亡率。服用4~6周逐渐减量,不建议长期使用。食疗:1、营养治疗的总目标:控制总热能、控制脂肪及碳水化合物的摄入量,防止酒精性脂肪肝继续发展。2、控制饮酒,日常饮食应提供高蛋白、适当热能、低碳水化合物、低脂肪、充足维生素的食物。充足的蛋白质可以使脂肪变为脂蛋白,有利于将脂肪顺利运出肝脏,防止脂肪在肝内淤积;还可以防止患者在低糖、低脂肪的情况下发生热能不足,使肝细胞得以恢复和再生,并补充血浆蛋白含量。3、酒精性脂肪肝病人要特别注意禁食蔗糖、果糖等高碳水化合物的饮食。因碳水化合物能刺激肝内脂肪酸的合成,是造成肥胖和脂肪肝的重要因素。4、酒精性脂肪肝病人不宜摄入过多的热能,比如饮酒过多可使患者脂肪合成较多,体重增加,加速肝脂肪病变。在体重正常、可轻度活动的情况下,每公斤体重供热能30千卡,超重者每公斤体重供热能20-50千卡。5、酒精性脂肪肝脂肪肝病人要多食新鲜蔬菜,以补充各种维生素;并且要控制饮酒,酒精饮料会加重肝脏负担。意见建议:你好①补充维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12。②给予蛋白同化激素120g/日,可使脂肪肝消失。其作用机制与肝细胞脂肪酶及蛋白合成增加,改善脂肪运输,使其加速及增加蛋白质有关。③辅酶A8mg/日,治疗3-6个月,可促进脂肪的β氧化,对脂肪肝有一定的疗效。④肝得健能对已破坏的肝细胞膜进行修复,激活多年酶系统,改善细胞代谢,促进肝细胞修复与再生。每次2粒,每日3次,据报告对脂肪肝有特效。
2016-05-21 03:19
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张建国 医师
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中医科
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酒精肝是由于大量饮酒造成的肝脏损伤性疾病,酒精肝的发病率越来越高,这主要和现代人的不良生活方式有关,现在人们除了大量的应酬需要喝酒外,平时和朋友同事经常聚餐吃饭等都会饮酒,因此越来越多的人患有酒精肝.酒清对肝脏的危害随着量的增加和饮用时间的延长,会不断加重和升级。对肝脏的损害有三个阶段,一期损害是酒精性脂肪肝,饮酒的量越多,时间越长,肝脏的脂肪性变就越严重。每日饮酒比间断饮酒危害性大,一次大量饮酒比一日分次小量饮酒的危害性大。为了避免酒精肝的危害,应当控制饮酒量,同时控制饮用的酒的度数,尽量饮用低度数,对人体肝脏伤害较小的酒,才能有效地预防酒精肝的发生。 专家提醒,酒精性患者常合并蛋白质热量不足和多种维生素缺乏,机体营养状态的改变与酒精性肝病的预后密切相关,故营养支持疗法对改善酒精性肝病的预后绝对有效。因此对于酒精肝的预防必须要重视,了解酒精肝会造成什么危害,积极治疗疾病。此外酒精肝患者一定要做好按时体检和积极预防,一定要去正规的专科医院进行检查和治疗.
2016-05-21 03:26
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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是由长期大量饮酒所致的肝脏疾病。乙醇进入肝细胞以后,经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,使其代谢发生障碍,从而导致肝细胞的变性坏死及纤维化,严重时可致肝硬化。酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良),而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素,相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死,肝硬化的发生。如果任其发展,肝纤维化、肝硬化的出现是必然的,而且还可发生很多并发症,这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素。建议定期复查,在医生指导下用药治疗,心机缺血可以口服丹参片,注意不要劳累,睡眠充足,不要情绪紧张,保持良好的心态,才有利于疾病的回复,祝早日康复。
2016-05-21 03:33
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李华卿 医师
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中医科
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脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,易被忽视。据记载,约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现脂肪肝病患者在日常生活中,应定期检查,积极治疗,注意休息,配合饮食调养。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生,增强免疫功能,促进肝脏功能的恢复。另外,还要进行适当的身体锻炼,做一些力能所及的运动项目,比如饭后散散步等。另外,生活中一杯具有协同保护作用。可以保护肝脏功能,预防肝部炎症,进而有助于改善脂肪肝病情。
2016-05-21 03:40
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