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妊高症???

妊娠期高血压疾病

妊高症???

  • 回答1

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好!首先祝你早生贵子!我来给你谈谈“妊娠高血压”的问题。妊娠高血压综合征(简称妊高症)是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10%左右,一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系,目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多,以及运动量过少均有关系。妊娠血管疾病:主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。高血压综合征是继发性高血压的一种,也有叫做“子痫前期--子痫综合征”的。通常与妊娠20周后发病,表现为体重增加过快,每周增加超过0.5公斤,下肢、腹壁水肿,严重的出现腹水,逐渐出现高血压。  临床诊断标准为妊娠20周后血压超过130/90毫米汞柱,或血压较以前升高超过30/15毫米汞柱,并伴有蛋白尿及水肿。  妊高征最严重阶段就会发生子痫,患者会出现眼球固定、瞳孔放大、口角和肌肉震颤乃至肌肉强直等症状,患者甚至会进入昏迷。肥胖者妊高症的发病率更高,应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高症的危险因素,因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5公斤为宜。重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多,常有低蛋白血症,应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入,饱和脂肪酸的供热能应低于10%。根据调查,妊高症孕妇血清锌的含量较低,膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用,降低妊高症的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用,每天食入过多的钠,周围血管阻力增大,导致血压上升。1)怎样预防妊娠高血压综合症?1.在妊娠早期进行定期检查,主要是测血压、查尿蛋白和测体重。2.注意休息和营养。你的心情要舒畅,精神要放松,争取每天卧床10小时以上,并以侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。饮食不要过咸,保证蛋白质和维生素的摄入。3.及时纠正异常情况。如发现贫血,要及时补充铁质;若发现下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。4.注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。2)妊娠高血压综合征饮食原则1.妊高症妇女应控制钠盐的摄入,每天限制在3--5克以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末;所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜;罐头制品的肉、鱼、蔬菜等;外卖油炸食品如比萨饼、薯条等;香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多,6毫升酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸的口味,可用部分含钾盐代替含钠盐,能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。2.应进三高一低饮食,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,每日蛋白摄入量为100克,食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此,孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,补充铁和钙剂,少食过咸食物。3.加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入,加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-21 01:46
  • 回答2

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    治疗轻度妊高症可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。(一)一般治疗1.左侧卧位休息:休息对妊高征极为重要,左侧卧位具有重要治疗意义。2.饮食 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。3.精神和心理治疗 解除思想顾虑,避免一切不良刺激。(二)药物治疗1.解痉药物⑴硫酸镁 中、重度妊高征首选的解痉药物。⑵抗胆硷药物 654-2 10~20mg,肌注6小时一次,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴,对呼吸困难,频繁抽搐者尤其适用。2.镇静药物⑴安定 5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。⑵苯巴比妥 鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。⑶冬眠合剂 氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。3.降压药物 降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。⑴肼苯哒嗪:首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。⑵酚妥拉明:为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次。有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用。甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。4.扩容治疗:原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。5.利尿药物:一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿:①妊高征并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血,血容量过多者。⑴双氢克脲噻 25mg,口服3/日。同时服氯化钾,以预防低钾。⑵氨苯喋啶 50mg,口服3/日,此药不排钾,不需补充钾盐。⑶速尿 利尿作用快而强,用于危重患者。一般20~40mg,静推,必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。⑷甘露醇 20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴,4~6小时一次,用于子痫伴脑水肿患者,以降低颅内压。三、适时终止妊娠 妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情迅速好转,故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。终止妊娠指征:重度妊高征积极系统治疗24~72小时后,病情控制不满意或病情恶化者,应考虑终止妊娠。孕期≥36周者,胎儿已成熟应考虑终止妊娠。孕期

    2016-05-21 01:53
  • 回答3

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    你好,妊高症可造成以下后果,1、孕妈咪发生肺水肿、呼吸困难,一般在产后出现。  2、由于血压升高容易引起脑出血。血压越高出血几率越大,是妊高症最常见的死亡原因之一。  3、肾脏功能受损,出现少尿,严重时发展为急性肾衰。  4、孕妈咪过去本无心脏病,如今心脏出现异常心音。  5、抽搐时容易咬伤唇舌或昏迷坠地摔伤,还可因分泌物吸入肺部,引起吸入性肺炎。  6、全身肌肉抽搐时可引起子宫收缩,导致早产。  7、胎盘功能恶化导致胎宝宝发育不良,轻者发生宫内窘迫,重者致使胎宝宝死亡。你应做到:1、定时去做产前检查  这是及早发现妊高症的最好方法。每一次检查医生都会测量血压、验尿及称体重,并检查腿部水肿现象。这些均是判别妊高症的最重要指标,如有异常医生会马上发现,及早采取对症治疗,使病情得到控制,不致发展得很严重。  2、合理安排饮食  专家指出,妊高症与营养因素密切相关。动物脂肪、热能摄入太多,蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素摄入不足,都会诱发或加重妊高症。因此,正确指导孕妈咪合理安排饮食,对预防和控制妊高症的发生发展非常关键。  3、生活规律化并多加小心  从7个孕月起不做过重、过于激烈的工作和运动,减少家务劳动;身体疲乏时马上休息,每天保证睡眠和安静歇息至少在8个小时以上,包括中午休息半小时到1小时;心态要平稳,情绪不大起大落,感到不适赶快去看医生。  4、坚持做适量运动  经常散步、游泳或森林浴,增强抗病力。不过,要注意掌握以运动后感到舒适的原则。  5、不要让体重过于增长  身体过胖容易引起妊高症。在28孕周后一般每周增重500克,因此每周体重增加应控制在500克以内。体重增加过快可能是合并了妊娠水肿,必须马上看医生。  6、采取适宜的躺卧姿势  左侧卧位可避免子宫压迫脊柱旁大血管,容易使下肢大静脉血液正常回流心脏,减轻或预防下肢发生水肿。<7“适时分娩”,是指孕期已经32周以上,经监测胎宝宝持续4周体重不增,但羊水测试证明肺脏已成熟,可采取自动或被动方式娩出。为什么要选择32孕周为提前分娩的起点呢?理由为32孕周出生的婴儿已具备一定的成活能力,并且长时间的不利因素刺激也促进了肺成熟,他们比正常儿有更强的成活力。  为了准确把握提前分娩的时机,患有妊高症的孕妈咪应从29孕周起,去正规医院接受相关监护,等待条件成熟提前娩出胎宝宝。这样,不仅可使胎宝宝在宫内及出生后能够正常生长发育,也可避免孕妈咪发生一些不良结局。 文/赵京文

    2016-05-21 02:01
  • 回答4

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周至产后24小时内。临床表现主要为水肿,高血压,蛋白尿,严重时出现抽搐,昏迷,心肾功能衰竭,甚至母婴死亡。治病原因:1免疫学说;妊娠是成功的半同种异体移植,正常妊娠的维持有赖于母儿间免疫平衡的建立和稳定。免疫平衡失调就可能引发免疫排斥反应。2胎盘或滋养细胞缺血学说,3血管内皮细胞受损。4遗传因素5钙平衡失调学说高危因素初产妇,孕妇年龄小于18岁或大于40岁,多胎妊娠,妊娠期疾病史及家簇史,慢性高血压,慢性肾炎,抗磷脂综合症,糖尿病,血管紧张素基因T阳性,营养不良,地社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关病理生理妊娠期高血压疾病的基本变化是全身小动脉痉挛,并引起各器官供血不足产生一系列症状和体征,主要表现是高血压,水肿,蛋白尿,对母儿的影响:1对母体的影响重度妊娠期高血压疾病患者可发生心力衰竭,肝,肾功能衰竭,肺水肿,DIC,胎盘早剥,产后出血,及HELLP(溶血,肝酶增高血小板减少)等并发症,其中妊娠期高血压疾病并发的心力衰竭,脑出血是导致产妇死亡的主要原因。2对胎儿的影响主要有早产,羊水过少,胎儿生长受限,新生儿窒息等。治疗目的是争取母体可完全恢复健康,胎儿生后存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。预防做好产前检查保健工作,指导孕妇增加营养,孕20周起常规补充钙剂。有预防妊娠期高血压疾病的作用。以上是我对妊高症的大致讲解,你的检查情况反应你的血压在正常值的最上限,眼底动脉值在正常范围内,你的情况需要补充钙剂和少食入钠盐,适当休息,定期产检,你只要将血压控制住不上升,对你怀孕和生育是没有影响的。

    2016-05-21 02:07
  • 回答5

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    还算正常了,但是大夫如果这样讲的话,你就一定要小心了。我生宝宝前的最后几天血压也不太稳定,(之前一直很正常)忽高忽低,宝宝在肚子里缺氧好几次,当时也没注意,后来产后刚两个月的时候高血压--极高危!主动脉夹层!或许我幸运命大,支架手术很成功,现在没什么大问题。如果在月子里有监测血压的话或许不会出这么大的问题。

    2016-05-21 02:14
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什么是妊娠期高血压疾病?   妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压,其中“妊娠期高血压、子痫前期、子痫”,属于妊娠期特有的疾病,过去称为“妊娠高血压综合征”,现统称为“子痫前期-子痫”。子痫前期-子痫是孕期以高血压、蛋白尿为主要特征的多脏器损害疾病,常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官。我国的发病率约9.4%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,在分娩后即随之消失。其发病机制至今尚未完全阐明。 查看全文»

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