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谢蜀祥 主任医师
成都男科医院
妇科与不孕症
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你好,男性不育症发生率为10%左右。其中单纯女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。 男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量少或精子活力低等),按临床表现可分为原发性和继发性不育,按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂,现就主要原因分述如下:1.精液异常2.生精障碍3.精子、卵子结合障碍4.全身性因素(1)精神和环境因素生活环境。(2)营养因素严重的营养不良。(3)内分泌疾病垂体性疾病。 看诊男性不育尽量选择去当地公立的专科医院,或者选择综合三甲医院,如果你还有什么问题,或者有检查报告看不明白,可以加成都省级公立医院生殖专家微信cdzuoyufang求助也可选择下面的【点击咨询】于我做进一步咨询指导.
2018-02-26 16:20
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庹有烈 主任医师
成都男科医院
男科与不育症
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你好,男女不孕不育的症状是各有不同,女性不孕不育的症状主要有月经紊乱、闭经、痛经、经前失调、白带异常、腹痛、溢乳等,男性不孕不育的症状主要有阳痿、不射精、精液过少、血精、射精疼痛、白浊(尿液中混夹精液,或排尿后有精液状浊物)等,针对不孕不育的症状。如果准备要孩子,建议夫妻双方到医院进行相关检查平时注意心情愉快,有利于怀孕。
2018-06-12 14:46
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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男性不育五大原因 据世界卫生组织(WHO)估计,全世界共有6000万-8000万对夫妇患有不育症,而在我国约10-15%夫妇不能生育,其中男性因素占40-50%。由于环境污染、滥用药物、性病泛滥、不良生活习惯等影响,近年来男性不育症逐渐增多,精子数量减少、活力低下、死精子过多引起的不育甚为常见,情况令人担忧。因为引起男性不育的原因很复杂,患者也对治疗不育感到很苦恼,一方面不去正规医院治疗,另一方面求医心切,对于各项检查感到厌烦,就希望医生给两颗药,明年就能生育了。还有些患者觉得自己性功能很强,身体也很强壮,不会不育。很明显,大多数患者对不育这种疾病仍缺乏常识。记者就此请中山大学附属二院泌尿外科副主任医师姚友生谈谈几种引起男性不育的常见原因以及治疗方法。 ◆产生抗精子抗体 当男性生殖道出现炎症,如前列腺炎、精囊炎、输精管炎或睾丸受病毒感染,或者受到外伤、高温、化学药物的损害时,这时人体会出现免疫机能亢进,并产生一种叫抗精子抗体的物质,精子的保护伞——血睾屏障被破坏了。检查时抗体的精子滴度很高,这实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体。 带抗精子抗体的精子进入了女性的生殖道后,就会妨碍精子与卵子的结合,因为抗精子抗体可使精子粘附在宫颈粘液中而难于通过子宫颈,也可抑制精子整体的活性,使精子不易穿透各种屏障,阻碍了精子与卵细胞的融合。这样的精子即使与卵子结合,也很难巩固,其结果会影响发育中的胚胎甚至导致胚胎死亡和流产。 ◆先天性器官异常 性器官先天畸形有的难以矫正,但如能及时发现,在儿童时期及早进行手术是可以矫治的。可是,往往由于人们缺乏这方面的知识,或羞于去医院检查,致使有些患者错过治疗机会,而导致生育能力下降或者不育。 隐睾是泌尿外科比较常见的先天性器官异常情况,即为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位等。临床中多见的是睾丸下降不全,它是指男婴出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位,甚至包括停留在腹腔内。睾丸停留在腹腔内,处于相对高温下,睾丸生长受阻,逐渐萎缩,不能生成精子,缺乏生育力。更麻烦的是,睾丸停留在腹腔中,发生恶性肿瘤的机会大大增加,隐睾致癌是正常人的25倍。因此,应高度重视隐睾症,及早纠正。只要家长稍微注意一下孩子的生殖器,检查孩子的睾丸是否是两个,就很容易发现是否隐睾。一般来说,1岁以后还不下降就应去医院做手术。 提醒:睾丸是一个很娇嫩的器官,其主要功能就是产生精子,而产生精子的生精细胞对温度有着较高的要求,它害怕高温,希望阴囊内的温度相对较恒定在比体温稍低的水平。如果它周围温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。 ◆精索血管结构异常 精索血管结构异常在不育患者中约占30%。精索位于男性的阴囊和腹股沟内的静脉丛,并在上腹部与大血管相通,供应睾丸的血液需要在精索回流到大静脉。 临床中发现,精索静脉曲张的患者最小的只有5-6岁。精索静脉曲张时,精索静脉内血流变慢,由于静脉丛淤血而导致睾丸局部温度增高,影响精子的产生。左侧肾静脉毒素如果流到睾丸,则会引起睾丸萎缩,导致精子畸形、活动力下降,严重的情况可致使精子数量下降,降低生育能力。 凡精索静脉曲张症状明显者,或久婚不育或精液异常者则无论症状轻重均需手术治疗,而且早期治疗效果是最好的。同时也应注意选择专业的医生进行手术。 提醒:在发病早期,病人往往没有症状,但随着精索静脉曲张程度的加重,会有阴囊的坠胀感,活动后加重,严重时会有疼痛感。患者在久站之后,睾丸有坠胀感。保护好睾丸,性生活要有规律,避免纵欲,洗澡时不宜热水浸泡过久。 ◆激素异常 由于激素异常引起不育约占不育患者的5-10%。高泌乳素、卵泡雌激素、黄体生成素都会导致睾丸发育异常,影响精子活动甚至引起阳痿。另外,有一些患者发生脑垂体瘤,其分泌垂体激素引起男性激素异常也会引起男性不育。垂体瘤是常见的颅内肿瘤,近年发病率呈现持续上升趋势。患者因为脑垂体功能异常、激素分泌紊乱会引起男性不育。 提醒:通常激素异常的男子会出现身体发胖,所以不育的患者如果身材较胖可抽血检查激素水平是否正常。 ◆生殖道感染 因为感染导致男性不育占不育患者的50%。男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫等,其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。 所有的生殖道感染都可影响精子的生成、精子活力和精子运输,对男性的生育能力有很大的影响,可是大部分患者不清楚感染的严重性,在治疗过程中,经常病情稍微有好转就擅自停药。由于不彻底治疗而导致病情迁延不愈。 提醒:近年来,性传播疾病发病率逐年上升,这不仅使男性生殖道感染高危人群迅速扩大,对男性的健康造成极大的危害。所以,预防和彻底治疗生殖道的感染,是降低男性不育症发病率的重要对策。 据世界卫生组织报告,21世纪威胁男性健康的三大疾病,除心脑血管疾病和癌症之外,第三大杀手就是泌尿男性疾病。男科疾病正以每年3%的速率递增。 我国男性25%有性功能障碍或心理障碍,10%的夫妇有不育不孕症,成年男性病患者达6.5%。男性疾病正向低龄化发展。40岁以上的男性52%有勃起功能障碍,60岁以上的男性90%遇到前列腺疾病的困扰。更令人担忧的是,100个男科疾病患者中,有90个不愿看男科。 现在社会上普遍对男性健康存有三大误区:一是男性健康仅仅是性健康;二是男性心理健康被忽视;三是生育健康与男性关系不大甚至无关。目前,我国男性病科、男性专科医疗机构严重短缺,大量患者得不到正规治疗,很多人没有基本的保健意识而相信游医和不实广告;许多男性病人被漏诊、误诊,尤其在治疗性功能疾病和性方面为最多。不良的生活和饮食习惯,如熬夜、嗜酒、嗜辛辣咸食等越来越严重地威胁着男性健康。
2016-05-18 19:59
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好病因 本病的发病原因复杂,很多疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果,可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。 男性不育症的病因归纳如下: 1、染色体异常。常见的有男性假两性畸形、克氏综合征和XYY综合征。 2、内分泌疾病。原因是促性腺激素缺乏。常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退,即Kallmann氏综合征;选择性LH缺陷症和FSH缺陷症;肾上腺皮质增生症;高泌乳素血症等。 3、生殖道感染较为常见。近年来随着性传播疾病发病率的提高,生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加,严重影响男性的生育能力。 4、输精管道梗阻。影响精子的输送。 5、睾丸生精功能异常。常见于隐睾,精索静脉曲张,毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。 6、精子结构异常和精浆异常。影响精子的运动、获能和顶体反应等。 7、免疫性不育。男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。 8、男性性功能障碍。阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。[编辑本段]治疗 1.病因治疗; 2.内分泌治疗; 3.非特异性治疗; 4.手术治疗; 5.人工授精。 6、补充锌、硒治疗 锌元素可以维持和助长男性性技能、提高精子数量。缺锌会使男性性激素分泌减少,从而使性功能不全、睾丸缩小,从而影响精子的生成、成熟,最终使得精子数目减少、活力下降精液液化延迟。 硒元素是精浆中过氧化物酶的重要组成部分,当精液中硒元素含量降低时,这个酶的活性就降低,不能抑制精子细胞膜脂质过氧化反应,造成精子损伤,死精增多,活性下降。如果食补的效果不很好。应当选择高效易吸收又安全没有副作用的补锌剂进行补充,决不可大意。新稀宝、育之缘等比较理想。 用药原则 1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。 2.无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。 3.精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。 4.静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。 5.绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。 治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面: 1、促进睾丸的生精功能 ①药物治疗:常用绒毛膜促性腺激素1500~2000U肌注,每周3次;克罗米芬50mg口服,每日1次,连用3个月。 ②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术,隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术,以促进睾丸的生精功能。 2、保持输精管道的通畅 积极治疗性功能障碍,保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。 3、提高精子的功能 有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能。对于免疫性不育者,采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法,对治疗免疫性不育有帮助。 4、人工授精(AI) 包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。近几年来,体外人工辅助生殖技术得到飞速发展,尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症,取得了较好的效果。
2016-05-18 20:06
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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烟台新安男科医院回答您: 导致男性不育的因素主要有下列几种: 1、精液异常:如无精子、或精子数量过少,活动减弱,形态异常。 2、睾丸异常:睾丸异常有3种情况:1)隐睾,单侧隐睾所致不育约为30%~60%,双侧为50%~100%。不仅导致不孕,还可诱发恶变;2)胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;3)早期睾丸损伤,可因分娩过程中产伤引起。 3、睾丸后天损伤:如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管,阻碍血供而使睾丸萎缩。 4、精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过,阳痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。 5、鞘膜积液:鞘膜积液压迫了睾丸血液循环,可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。 6、内分泌因素:男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调解垂体、甲状腺及肾上腺素功能障碍所致的少精子症和无精子症可引起不育。 7、遗传因素:如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。 8、免疫因素:由于精子暴露于免疫系统,精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。 9、生殖器官感染:细菌、病毒、原虫等感染,可以直接损害睾丸,导致辞睾丸萎缩,睾丸结核,破坏睾丸组织,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。 10、神经功能障碍以及神经系统疾病所致的不育:如截瘫、阳痿。 11、精索静脉曲张所致不育:精索静脉曲张可以影响睾丸生精功能从而导致不育,约占男性不育的30%~40%。 12、呼吸系统疾病与男性不育:例如Young综合征和Kartagener综合征,均由于呼吸道粘膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。 13、慢性疾病与不育:如甲状腺疾病、肝脏疾病、糖尿病、肾功能衰竭等均可导致不育。 14、供血障碍:动脉硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。 15、环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;缺氧情况下,均可影响生育能力。 16、重力影响:男子在过度负重的情况下,可以使睾丸内生精减少而导致不育。 17、精神心理因素所致不育:患者精神心理状态的异常,使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸生精功能低下,或引起性交功能障碍而引起不育。 18、药物和放射治疗与不育:麻醉药、镇静药、降压药以及激素类药物不仅可以影响男子性功能,而且也影响睾丸生精功能导致不育。抗癫痫药对生精有直接的影响。 19、毒性化学物质与不育:现代工业发展造成的环境污染,使人类遭受多种毒性化学物质的损害,同时也影响睾丸的生精功能导致不育。 另外,我国个别产棉区的农民曾因长期大量食用粗制棉籽油(含有棉酚)后,导致睾丸萎缩而造成不育。 专家提醒:治疗男性因素引起的不育,首先应该找到引起不育的真正原因,并根据原因采取针对性的治疗,以免误诊误治而加重病情,而加重患者的心理及经济负担。 烟台新安男科医院作为山东省首家男科医院,有着雄厚的专家和仪器资源,在临床治疗上有着丰富的经验,如果您是烟台的,可以到我院进行就诊。咨询电话:05352996666
2016-05-18 20:13
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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导致男性不育的因素主要有下列几种: 1、精液异常:如无精子、或精子数量过少,活动减弱,形态异常。 2、睾丸异常:睾丸异常有3种情况:1)隐睾,单侧隐睾所致不育约为30%~60%,双侧为50%~100%。不仅导致不孕,还可诱发恶变;2)胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;3)早期睾丸损伤,可因分娩过程中产伤引起。 3、睾丸后天损伤:如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管,阻碍血供而使睾丸萎缩。 4、精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过,阳痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。 5、鞘膜积液:鞘膜积液压迫了睾丸血液循环,可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%--19%。 6、内分泌因素:男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调解垂体、甲状腺及肾上腺素功能障碍所致的少精子症和无精子症可引起不育。 7、遗传因素:如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。 8、免疫因素:由于精子暴露于免疫系统,精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。 9、生殖器官感染:细菌、病毒、原虫等感染,可以直接损害睾丸,导致辞睾丸萎缩,睾丸结核,破坏睾丸组织,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。 10、神经功能障碍以及神经系统疾病所致的不育:如截瘫、阳痿。 11、精索静脉曲张所致不育:精索静脉曲张可以影响睾丸生精功能从而导致不育,约占男性不育的30%~40%。 12、呼吸系统疾病与男性不育:例如Young综合征和Kartagener综合征,均由于呼吸道粘膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。 13、慢性疾病与不育:如甲状腺疾病、肝脏疾病、糖尿病、肾功能衰竭等均可导致不育。 14、供血障碍:动脉硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。 15、环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;缺氧情况下,均可影响生育能力。 16、重力影响:男子在过度负重的情况下,可以使睾丸内生精减少而导致不育。 17、精神心理因素所致不育:患者精神心理状态的异常,使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸生精功能低下,或引起性交功能障碍而引起不育。 18、药物和放射治疗与不育:麻醉药、镇静药、降压药以及激素类药物不仅可以影响男子性功能,而且也影响睾丸生精功能导致不育。抗癫痫药对生精有直接的影响。 19、毒性化学物质与不育:现代工业发展造成的环境污染,使人类遭受多种毒性化学物质的损害,同时也影响睾丸的生精功能导致不育。 另外,我国个别产棉区的农民曾因长期大量食用粗制棉籽油(含有棉酚)后,导致睾丸萎缩而造成不育。 专家提醒:治疗男性因素引起的不育,首先应该找到引起不育的真正原因,并根据原因采取针对性的治疗,以免误诊误治而加重病情,而加重患者的心理及经济负担。
2016-05-18 20:21
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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1,精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过,阳萎,早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道.2,精液异常:如无精子,或精子数量过少,活动减弱,形态异常.3,睾丸后天损伤:如疝气修补术,鞘膜积液手术,睾丸固定手术等损伤了睾丸血管,阻碍血供而使睾丸萎缩.4,睾丸异常:睾丸异常有3种情况:1)隐睾,单侧隐睾所致不育约为30%~60%,双侧为50%~100%.不仅导致不孕,还可诱发恶变;2)胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;3)早期睾丸损伤,可因分娩过程中产伤引起.5,供血障碍:动脉硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育.6,环境影响:坑道内过热的矿工,锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;缺氧情况下,均可影响生育能力.7,重力影响:男子在过度负重的情况下,可以使睾丸内生精减少而导致不育.8,精神心理因素所致不育:患者精神心理状态的异常,使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸生精功能低下,或引起性交功能障碍而引起不育.9,鞘膜积液:鞘膜积液压迫了睾丸血液循环,可导致睾丸感染或萎缩.该病青春期后发病率为16%—19%.10,免疫因素:由于精子暴露于免疫系统,精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕.11,生殖器官感染:细菌,病毒,原虫等感染,可以直接损害睾丸,导致辞睾丸萎缩,睾丸结核,破坏睾丸组织,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕.例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育.12,内分泌因素:男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调解垂体,甲状腺及肾上腺素功能障碍所致的少精子症和无精子症可引起不育.13,遗传因素:如性染色体异常的Klinefelter综合征,男性Turner综合征等.14,神经功能障碍以及神经系统疾病所致的不育:如截瘫,阳痿.15,精索静脉曲张所致不育:精索静脉曲张可以影响睾丸生精功能从而导致不育,约占男性不育的30%~40%.16,呼吸系统疾病与男性不育:例如Young综合征和Kartagener综合征,均由于呼吸道粘膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育.17,慢性疾病与不育:如甲状腺疾病,肝脏疾病,糖尿病,肾功能衰竭等均可导致不育.18,药物和放射治疗与不育:麻醉药,镇静药,降压药以及激素类药物不仅可以影响男子性功能,而且也影响睾丸生精功能导致不育.抗癫痫药对生精有直接的影响.19,毒性化学物质与不育:现代工业发展造成的环境污染,使人类遭受多种毒性化学物质的损害,同时也影响睾丸的生精功能导致不育.
2016-05-18 20:28
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