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尿失禁怎么办

尿失禁

尿失禁怎么办

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

      病史是诊断尿失禁的一个重要部分.尿失禁的病因可分为下列几项:①先天性疾患,如尿道上裂.②创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等.③手术,成人为前列腺手术,尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等.④各种因引起的神经原性膀胱.  1,雌激素替代疗法:世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足,以防治老年性阴道炎,压力性尿失禁,冠心病,骨质疏松症等.有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期,会出现少量“月经”现象,这属正常现象,仍可继续应用,稍后会逐渐消失.由于个体差异对雌激素敏感性不同,应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药.既往患过子宫内膜癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌的人则不宜使用或慎用.除此之外,尿道黏膜皱壁变平或消失后,防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降.因此,压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高,雌激素替代疗法和抗感染应同时进行,才可在短期内获得满意疗效.  2,运动疗法:有学者统计分析,约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正.其方法为:每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运动,每次3—5秒;平躺在床上,每天至少进行仰卧起坐运动2次;平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高.  3,中医针灸疗法:针刺中极,关元,足三里,三阴交等穴位,也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能.  手术治疗  保守治疗适于轻度尿失禁患者,对于中,重度的患者,必须采取手术治疗.传统的手术方法一般采取阴道前壁修补,远期疗效差,且仅限于轻度尿失禁患者.国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”,“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果.其方法是使用生物相容性很好的悬吊带,通过微创手术进行膀胱颈悬吊.手术后,患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内,故能有效长久保持尿道支撑,有人把这种吊带称为“柔性支架”.

    2016-05-18 03:11
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    张力性尿失禁是指患者的腹腔内压力突然增加时,例如在咳嗽,打喷嚏,大声哭喊或者是提举重物的时候,尿液即不由自主地由尿道口流出来.张力性尿失禁可以在任何年龄的妇女中发生,但是却多发生于生过孩子的妇女,尤其是生育多个孩子的妇女.治疗张力性尿失禁有保守治疗和手术治疗两种.保守治疗即不用手术治疗,对于病情较轻的病人或者是年老体弱的病人比较合适.一种方法是通过运动锻炼来加强肛门部位的肌肉张力,可以让病人作收紧肛门的动作,每次收紧应至少不少于3秒钟然后放松,连续作15—30分钟,如果能坚持4—6个星期,并且每日能进行多次,可能会获得某种程度的改善;另外一种方法是对一些老年病人,可以口服少量的雌激素或者是采用阴道上药的办法,从而改善尿道周围的血液供应和某种肌肉张力,进而防止不自主地排尿;最后还可以使用一种称为子宫托的东西,放入阴道内托住并抬高尿道从而暂时防止尿液不自主地排出,也是一种可行的方法.当以上这些方法没有效果或者张力性尿失禁非常严重时,就要考虑进行手术治疗了.手术治疗有很多种方法,主要分为3类:即经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术;耻骨后膀胱尿道悬吊术;筋膜悬吊术.其中最常用的方法称为MMK手术和库伯韧带悬吊术.近年来腹腔镜下的库伯韧带悬吊术发展很快,这种手术损伤小,恢复快,适合严重的张力性尿失禁的病人.手术治疗时,病人不需要有很多顾虑,具体的治疗方法就交给医生来选择,而病人需要做的是打消这些顾虑,积极配合医生的治疗就可以了.手术以后需要注意的是:手术后3—4个星期即可以正常活动,但在两个月之内不宜进行性生活;其次,手术后半年之内不能提重物或者是腹部用力;同时术后需加强体育锻炼;另外,对于绝经后妇女或更年期妇女,需在术后补充雌激素.当然,使用雌激素的剂量需要在医生的指导下进行.

    2016-05-18 03:19
  • 回答3

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

     尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁,无阻力性尿失禁,反射性尿失禁,急近性尿失禁及压力性尿失禁5类.充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出.这类患者的膀胱呈膨胀状态.无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出.反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉.急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频,尿急症状.由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁.压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽,打喷嚏,上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出.引起这类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查. 依据不同发病机理而进行相应的治疗:  一,大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁.这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿.  二,逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁.治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞,骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩.  三,括约肌功能不足这类患者残余尿.治疗原则是用药物(如麻黄碱,心得安等)或手术等方法增加尿道的阻力.无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置,尿道延长术,尿道夹(女性)或阴茎夹.

    2016-05-18 03:26
  • 回答4

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    尿失禁在老年人中非常常见,据报道,60岁以上的老年人中,约30%~40%患有不同程度的尿失禁,其中女性多于男性.老年尿失禁的主要原因有以下几种:①药物是老年人尿失禁的最常见原因,如镇静剂和酒精可引起谵妄,嗜睡,活动力下降等而致尿失禁.②泌尿系统的各种感染,如急,慢性肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎等.由于炎症的刺激,常会令患者出现暂时性尿失禁.③神经系统疾患引起的活动障碍是老年性尿失禁的常见原因,如多发性硬化症,震颤麻痹等均可伴有尿失禁的表现.④绝大部分妇女到老年后会出现张力性尿失禁,主要是由于膀胱的收缩能力减弱,造成膀胱容量大为减少,加之尿道括约肌力量变小,甚至松弛无力,稍受刺激,如咳嗽,排便,大哭或大笑等致腹部压力稍有增加的诱因,积存的尿液就会滴出,形成尿失禁.⑤约有10%的老年尿失禁是由大便失禁引起的,大便情况解决后可恢复排尿控制.尿失禁的治疗主要是针对病因治疗.若是因药物引起的应首先停用该药物;若是因炎症而导致的,使用抗生素能有效地控制感染,可间接治疗尿失禁;若是由神经系统疾病所导致的尿失禁,就要积极治疗原发的神经系统病症;张力性尿失禁的治疗主要是加强腹肌和尿道括约肌的收缩力锻炼,可静坐练习用力提肛的动作,同时可收缩尿道口的肌肉,每日3次,每次练习10~20分钟,持之以恒会有明显的效果.老年妇女尿失禁常伴有萎缩性阴道炎,在治疗中适当补充雌激素可以提高治疗效果.平时还要注意防止便秘,多吃新鲜的蔬菜,多活动,适当参加一些室外锻炼.若尿失禁比较严重,最好到医院进行系统检查以明确病因,从而采取相应的治疗.

    2016-05-18 03:33
就医问药

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