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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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打胎药有哪些打胎药即米非司酮片,米非司酮于1986年通过临床试验的途径引入我国,1992年国产米非司酮作为流产药品用于临床。根据我国药物流产常规的要求,妇女在流产前检查,通过对宫内妊娠和孕周的确认,对感染的筛查和治疗,可进行药物流产。我国在米非司酮广泛用于终止妊娠的13年中,目前我国有超过1.5亿人次的使用,没有不良反应的发生,我国专家循证医学方法对米非司酮药物流产安全性所做的系统评价,在检索的一百余篇已发表的文献中,尚未发现严重感染的报道,证明我国米非司酮药物流产是安全的。产品介绍编辑 通用名称:米非司酮片 英文名称:MifepristoneTablets 汉语拼音:MifeisitongPian 本品主要成份为米非司酮。其化学名称为:11-β-[4-(N,N-二甲氨基) ]-1-苯基-17β-羟基-17α-(1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮。 其化学结构式为: 分子式:C29H35NO2 分子量:429.61 本品为微黄色片,无臭无味。 米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠。 25mg 停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服25mg~50mg(1~2片)米非司 酮片,一日2次,连服2~3天,总量150mg(6片),每次服药后禁食二小时,第3~4天 清晨口服米索前列醇600μg(200μg/片×3片)或于阴道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚 (1mg)。卧床休息1~2小时,门诊观察6小时。注意用药后出血情况,有无妊娠产物 排出和副反应。 1.部分早孕妇女服药后,有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛,肛门坠胀感和子宫出血。 2.个别妇女可出现皮疹。 3.使用前列腺素后可有腹痛,部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。 1.对本品过敏者。 2.心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 3.有使用前列腺素类药物禁忌者:如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。 4.带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者,年龄超过35岁的吸烟妇女。 服用本药物一周内,避免服用阿司匹林和其他非畄体抗炎药物。 1.确认为早孕者,停经天数不应超过49天,孕期越短,效果越好。 2.米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。 3.服药前必须向服药者详细告知治疗效果,及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中,如出 现大量出血或其他异常情况,应及时就医。 4.服药后,一般会较早出现少量阴道出血,部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服 用米非司酮片后,即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后,6小时内排出绒毛 胎囊,约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。 5.服药后8~15天应去原治疗单位复诊,以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定, 如确诊为流产不全或继续妊娠,应及时处理。 6.使用本品终止早孕失败者,必须进行人工流产终止妊娠。 通用名称:米索前列醇片 英文名称:MisoprostolTablets 汉语拼音:MisuoQianliechunPian 本品的主要成份是米索前列醇。其化学名称为:(±)(11a,13E)-11,16二羟基-16-甲 基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯。 化学结构式为: 分子式:C22H38O5 分子量:382.54 本品为白色片 本品与米非司酮序贯合并使用,可用于终止停经49天内的早期妊娠。 0.2mg 本品与米非司酮序贯合并使用,在服用米非司酮36~72小时后,单次空腹口服米索前列醇0.6mg(3片)。 1.部分早孕妇女服药后,有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛,肛门坠胀感和子宫出血。 2.个别妇女可出现皮疹 3.使用前列腺素后可有腹痛,部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。 1.对本品过敏者。 2.心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。 3.有使用前列腺素类药物禁忌者:如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。 4.带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者,年龄超过35岁的吸烟妇女。 5.除终止早孕妇女外,其他禁用。2历史编辑 打胎药:药物流产,是人工流产的一种,指怀孕早期不用手术,通过服用药物终止妊娠的方法,与手术流产相比较,适合于停经在49/56日以内,年龄不超过40岁的妇女。药物流产是近年来被广泛使用于终止怀孕的人工流产方法,药物流产具有简便、有效、无创伤等优点,但是药物流产也有危险性,有可能导致大出血、心血管病突发等,所以本文只是知识性介绍,如需要进行药物流产,请在医生的指导下进行实施。 90年代流产药物的引进和使用,无疑给意外受孕的女子带来了极大的福音。近年来,米非司酮配伍米索前列醇片等抗早孕药物在临床上广泛使用,取得了较为满意的效果。不动手术就可使止孕的梦想变成现实,不能不让人欣喜。的确,与人工流产相比,药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤,而且痛苦小、副反应轻、后遗症少,服药者心理压力也不大,易于让人接受。有现代医学技术“保驾护航”,无烦无恼无忧愁,抗早孕药物还有一个名字叫“催经止孕药”,望文生义,从中也可以看出研制者的用心良苦——有过性生活史的女子,只要月经超过几天不来,就有怀孕的可能,这时趁它“立足未稳”,立即服药催促月经来潮,将这位“不速之客”武装“驱逐出境”,从而达到终止妊娠的目的。在药物的作用下,孕囊可以排出,再者无论是人工流产还是药物流产,就健康而言都有一定的损害,毕竟是以健康为代价的权宜之计。有鉴于此,妇产科专家一再告诫:一旦选择了药物流产,要牢记以下两点:是要严格控制怀孕天数,孕期越短越好;因为人工流产往往会给身心带来很大的痛苦,很多人便选择了药物流产。药物流产顾名思义是口服药物达到终止早孕的方法。它避免了手术流产带来的一些问题,完全流产率已经达到90%—95%,并且如果流产失败了,再手术清宫的痛苦也比人工流产轻,因为宫口已开,不需扩宫。但是,药物流产也是有其适用范围的,女性在做药物流产前,一定要先弄清楚自己是否在此范围之内。3注意事项编辑 妇女怀孕,因为某种原因想把胎儿打下来,又不好意思去医院做人工流产,所以想自己吃药打胎,这是非常危险的。容易造成大流血、不全流产或遗留妇科疾病,这是常见的。因为打胎药毒性大、用量大,更容易引起中毒。农村用怀孕后中药斑蝥打胎。怀孕打胎一般成人口服斑蝥粉0.6克即可产生严重的毒性反应,口服1.3~3.0克即时可致死。主要毒性物质为斑蝥素,内服可引起胃肠炎症,粘膜坏死;吸收后可引起肾小球变性、肾小管出血;心肌也出血;可引起神经系统损害。怀孕打胎有的用牛膝、附子、麝香、夹竹、桃叶等纳入阴道,企图造成流产,常常导致阴道大出血而危及生命。 还有些中药:如马钱子、生南星、生川乌、生草乌、水银、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂术、益母草等药用来打胎对孕妇带来不良后果。 用西药打胎也不是绝对安全的,比如:用各种泻药打胎,由于腹泻脱水,严重者引起电解质紊乱、心律失常、休克、急性肾功衰竭。 注射垂体后叶素和麦角新碱容易引起血压升高,诱发心绞痛,发现过敏反应、心悸、气短,甚至引起过敏性休克。用奎宁打胎常出现头痛、耳鸣、眼花、呕吐、视力及听力减退,严重者可致体温、血压下降、最后呼吸麻痹而死。因此,用中西药打胎都是不安全的。 注意用药后出血情况,有无妊娠产物排出,一般应用米非司酮片与米索前列醇片后,约2-3天;子宫腔内 的胚囊即可排出,而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出,这称为完全流产。吃打胎药后的注意事项1.药流后2周内,注意休息,不做重体力劳动; 2.多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常,不要吃生冷辛辣的食物; 3、保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗1~2次,勤换卫生巾; 4.2周内或阴道流血未干净前不要坐浴;1个月内禁止性生活,以防生殖器官感染; 5.一般在7-10天阴道流血渐渐停止,最多不超过10~15天; 6.只要恢复性生活,就要采取避孕措施,避免再次怀孕. 7.如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,阴道流血量超过月经血量,持续时间过长,这时需要及时就诊治疗。吃打胎药后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能,1个月左右月经来潮。但有少数妇女在药流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2~3个月后恢复正常,少数人持续时间较长。4其他方面编辑按要求,打胎药吃过并开始阴道出血时,上卫生间时应该用盆子接住出血,并进行观察有否胎囊排出,但有的患者有时疏忽,没有用盆接住出血,导致出血后不知道胎囊是否已经排出,这时可以根据以下情况进行判断。如果服米索前列醇后的几小时内出血多,而现在出血在逐渐减少,就说明胎囊已经排下来了,只是在当时你没有看到,是白色的,像自己的手指甲盖大小或鸽子蛋大小,有时会包在血块内,不用水洗血块就看不到,如果胎囊没有出来,出血就不会减少,而且会越出越多。一般4--6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后,腹痛逐步停止,出血量大为减少。但是否完全排出,需要进行鉴别。排除完整的胚胎组织,才是打胎成功。对于流出的血块进行鉴定,是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中,加水轻轻冲洗,血块消散后,如果看到一个小水囊,有时可见其中含有一略似虾米的东西,即胚胎。然后要找到绒毛,绒毛附着在胚囊表面,在水里漂洗后,呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛,可进一步证实是胚胎,说明胚胎已排出,流产完全。如果排出的仅仅是血块,或一些扁平的组织,经使用上述方法鉴别,没有发现胚胎与绒毛,而且腹痛仍然很重,出血仍然很多,那就没排出来胎囊组织,这时,可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素,有利于宫颈扩张与子宫收缩,从而将胎囊排出来。打胎药有哪些同时也可吃宫血宁,一次吃两粒,每6小时吃一次,连吃7天。此药可消炎,可止血,可帮助子宫收缩,将残余的组织排出,效果比较好。也可吃益母草膏或益母草冲剂。15-20天后再复查,阴性就干净了,阳性就没有干净,再清宫。打胎药有哪些经过这样的处理,绝大部分都是会流产成功的希望以上我的回复对你有用,祝你生活愉快!
2016-05-17 04:28
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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您好:很多女人认为:药物流产对女性来说不啻于一个福音。它免除了吸宫手术的巨大痛苦,还很方便;还有人想当然地认为药物流产对身体的损害要比手术小些。甚至有人说:“就像来一次月经那样。”当然,相信很多人有所耳闻:经常有流产不全或流产失败的例子,但大家是宁可信其无,不愿信其有的。 药物流产的失败率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流产不完全,可是根据我的临床经验,成功率连这个数字都达不到。 这里有必要简单说明一下药物流产的主要过程: 药物流产所用的药物主要有两种:米非司酮和米索前列醇; 前者的主要作用是改变子宫内膜的激素环境,这样就破坏了受精卵的成长环境;后者也能破坏子宫内膜环境,同时引起强烈的子宫收缩,迫使孕囊和蜕膜排出体外。 米非司酮,不同的医生可能建议不同的服用方法,但基本上都是在3天内服下6片。在第3天服用完米非司酮以后,接着服3片米索前列醇。 整个过程就是这样。 但事实远非听起来这样轻松。所有准备做药物流产的女性,都要准备面对以下5大险关:1.很多人在开始服用米非司酮后24到48小时内就会出现阴道出血。有些人出血量还很多,甚至比平时的月经量还多。这时候会带来恐惧感;如果缺乏足够准备,难免有渗透衣物的尴尬局面;如果出血量大,还会有轻微失血过多的症状,比如头晕、口唇苍白等。 2.如果你能过这一关,后面还有一关等着你:最后一天服用米索前列醇后,大多数人会感到一阵阵小腹疼痛。不要紧张,这只不过是子宫收缩而已。 虽然我没有经历过,但每次看到走廊里坐着服用米索前列醇以后的病人,我都能感到那的确很疼。因为她们面部表情的变化真是难以形容,要持续3个小时左右。 3.光是这还没完,因为米索前列醇有收缩平滑肌的作用,在子宫收缩时,肠胃也难免跟着翻江倒海,恶心、呕吐接踵而来。就在你如此难受的时候,我和我的同行们一定还会来骚扰你,不停地让你“站起来跳跳,不跳下不来。”“多喝点儿热水,感觉会好点儿。” 4.如果你一切顺利,在最后一次服药后的几个小时内,就可以看到有一个像被弄破了的鱼鳔(大小因妊娠周数而不同)一样的东西随着很多血块排出来,然后你必须把它拿给医生看一下,以确认是否是孕囊。 如果医生说:“是。”那祝贺你,这次药流算是基本成功了。 基本成功什么意思?就是说,如果流产完全,再有几天出血就会停止,直到下一次月经来潮。如果流产不完全,还会一直出血,淋漓不止。那么解决的办法只能是进行刮宫手术——比人流手术更疼。 5.如果不太顺利,当天没有观察到孕囊排出,两种处理:其一是马上刮宫,很疼。其二是回家等待,很焦急。如果回家观察仍没有结果(最多观察两周),那就仍不能逃过刮宫这一劫。 当然也有十分顺利的,没有出血或出血很少,不引起恐慌,等待的时候胃肠反应并不严重;甚至连宫缩痛都不怎么明显;几个小时后就发现孕囊排出。简单、方便、无痛苦,多么理想的流产方式。可是这样的能有几个呢?我在计划生育门诊的两个月里,没怎么见到。 有人做过统计,认为药物流产的失败率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流产不完全,必须刮宫。 这个数字就已经很吓人了吧,可是根据我的临床经验,成功率连这个数字都达不到。大约只有50%的人是比较顺利的,这部分人中真正没经历什么痛苦的更是寥寥无几。 药流还有诸多限制,比如妊娠天数不能超过49天(各医院规定不尽相同,但总之天数不能太长)。不能有药物过敏史等。 还要澄清一下,药流对身体的伤害绝不比人流手术小。因为它通过影响内分泌来达到迫使子宫内膜强行脱落的目的,在损伤子宫内膜的同时,还有扰乱内分泌平衡的危险。如果性激素的分泌失去平衡,那么会有很多问题在今后的日子里缠绕着你。 说了半天,也许大家会觉得我在危言耸听。其实只要你在计划生育门诊坐上半天,感同身受一下就会明白了。在我看来,药物流产的成功与否就像十字路口的红绿灯,你永远无法知道自己到达的时候到底是红灯、绿灯、还是黄灯。不要问我,也不要问其他医生,谁也不能断定能否通行。另外,即使你曾经做过成功的药流,也并不意味着下一次同样成功。相反,会增加下一次不成功的可能性。 药物流产导致的输卵管阻塞不孕远远高于人流。
2016-05-17 04:34
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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很多女人认为:药物流产对女性来说不啻于一个福音。它免除了吸宫手术的巨大痛苦,还很方便;还有人想当然地认为药物流产对身体的损害要比手术小些。甚至有人说:“就像来一次月经那样。”当然,相信很多人有所耳闻:经常有流产不全或流产失败的例子,但大家是宁可信其无,不愿信其有的。 药物流产的失败率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流产不完全,可是根据我的临床经验,成功率连这个数字都达不到。 这里有必要简单说明一下药物流产的主要过程: 药物流产所用的药物主要有两种:米非司酮和米索前列醇; 前者的主要作用是改变子宫内膜的激素环境,这样就破坏了受精卵的成长环境;后者也能破坏子宫内膜环境,同时引起强烈的子宫收缩,迫使孕囊和蜕膜排出体外。 米非司酮,不同的医生可能建议不同的服用方法,但基本上都是在3天内服下6片。在第3天服用完米非司酮以后,接着服3片米索前列醇。 整个过程就是这样。 但事实远非听起来这样轻松。所有准备做药物流产的女性,都要准备面对以下5大险关:1.很多人在开始服用米非司酮后24到48小时内就会出现阴道出血。有些人出血量还很多,甚至比平时的月经量还多。这时候会带来恐惧感;如果缺乏足够准备,难免有渗透衣物的尴尬局面;如果出血量大,还会有轻微失血过多的症状,比如头晕、口唇苍白等。 2.如果你能过这一关,后面还有一关等着你:最后一天服用米索前列醇后,大多数人会感到一阵阵小腹疼痛。不要紧张,这只不过是子宫收缩而已。 虽然我没有经历过,但每次看到走廊里坐着服用米索前列醇以后的病人,我都能感到那的确很疼。因为她们面部表情的变化真是难以形容,要持续3个小时左右。 3.光是这还没完,因为米索前列醇有收缩平滑肌的作用,在子宫收缩时,肠胃也难免跟着翻江倒海,恶心、呕吐接踵而来。就在你如此难受的时候,我和我的同行们一定还会来骚扰你,不停地让你“站起来跳跳,不跳下不来。”“多喝点儿热水,感觉会好点儿。” 4.如果你一切顺利,在最后一次服药后的几个小时内,就可以看到有一个像被弄破了的鱼鳔(大小因妊娠周数而不同)一样的东西随着很多血块排出来,然后你必须把它拿给医生看一下,以确认是否是孕囊。 如果医生说:“是。”那祝贺你,这次药流算是基本成功了。 基本成功什么意思?就是说,如果流产完全,再有几天出血就会停止,直到下一次月经来潮。如果流产不完全,还会一直出血,淋漓不止。那么解决的办法只能是进行刮宫手术——比人流手术更疼。 5.如果不太顺利,当天没有观察到孕囊排出,两种处理:其一是马上刮宫,很疼。其二是回家等待,很焦急。如果回家观察仍没有结果(最多观察两周),那就仍不能逃过刮宫这一劫。 当然也有十分顺利的,没有出血或出血很少,不引起恐慌,等待的时候胃肠反应并不严重;甚至连宫缩痛都不怎么明显;几个小时后就发现孕囊排出。简单、方便、无痛苦,多么理想的流产方式。可是这样的能有几个呢?我在计划生育门诊的两个月里,没怎么见到。 有人做过统计,认为药物流产的失败率是10%左右。在剩下的90%中又有10%的人流产不完全,必须刮宫。 这个数字就已经很吓人了吧,可是根据我的临床经验,成功率连这个数字都达不到。大约只有50%的人是比较顺利的,这部分人中真正没经历什么痛苦的更是寥寥无几。 药流还有诸多限制,比如妊娠天数不能超过49天(各医院规定不尽相同,但总之天数不能太长)。不能有药物过敏史等。 还要澄清一下,药流对身体的伤害绝不比人流手术小。因为它通过影响内分泌来达到迫使子宫内膜强行脱落的目的,在损伤子宫内膜的同时,还有扰乱内分泌平衡的危险。如果性激素的分泌失去平衡,那么会有很多问题在今后的日子里缠绕着你。 说了半天,也许大家会觉得我在危言耸听。其实只要你在计划生育门诊坐上半天,感同身受一下就会明白了。在我看来,药物流产的成功与否就像十字路口的红绿灯,你永远无法知道自己到达的时候到底是红灯、绿灯、还是黄灯。不要问我,也不要问其他医生,谁也不能断定能否通行。另外,即使你曾经做过成功的药流,也并不意味着下一次同样成功。相反,会增加下一次不成功的可能性。 药物流产导致的输卵管阻塞不孕远远高于人流。
2016-05-17 04:41
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回答4
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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米非司酮+米索前列醇片通用名称:米非司酮片英文名称:MifepristoneTablets汉语拼音:MifeisitongPian本品主要成份为米非司酮.其化学名称为:11-β-[4-(N,N-二甲氨基)]-1-苯基-17β-羟基-17α-(1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮.其化学结构式为:分子式:C29H35NO2分子量:429.61本品为微黄色片,无臭无味.米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠.25mg停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服25mg~50mg(1~2片)米非司酮片,一日2次,连服2~3天,总量150mg(6片),每次服药后禁食二小时,第3~4天清晨口服米索前列醇600μg(200μg/片×3片)或于阴道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚(1mg).卧床休息1~2小时,门诊观察6小时.注意用药后出血情况,有无妊娠产物排出和副反应.1.部分早孕妇女服药后,有轻度恶心,呕吐,眩晕,乏力和下腹痛,肛门坠胀感和子宫出血.2.个别妇女可出现皮疹.3.使用前列腺素后可有腹痛,部分对象可发生呕吐,腹泻.少数有潮红和发麻现象.通用名称:米索前列醇片英文名称:MisoprostolTablets汉语拼音:MisuoQianliechunPian本品的主要成份是米索前列醇.其化学名称为:(±)(11a,13E)-11,16二羟基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯.化学结构式为:分子式:C22H38O5分子量:382.54本品为白色片本品与米非司酮序贯合并使用,可用于终止停经49天内的早期妊娠.0.2mg有些药店会偷着买,不过最好还是去医院实施药流
2016-05-17 04:48
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