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产后出血不断

产后出血

产后出血不断

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    奚智博 主治医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    妇产科

    你好;治疗措施  原则是迅速止血,纠正失血性休克及控制感染.  1.宫缩乏力加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法.助产者迅速用一手置于宫底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均匀有按摩宫底,经按摩后子宫开始收缩(图2),亦可一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈,两手相对紧压子宫并作按摩(图3).必要时可用另手置于耻骨联合上缘,按压下腹正中部位,将子宫上推,按摩子宫必须强调用手握宫体,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩.按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态炎止,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩.按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保护收缩状态为止.在按摩的同时,可肌注或静脉缓慢推注催产素10U(加入20ml10%~25%葡萄糖液内),继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg(有心脏病者填用).然后将催产素10~30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态.  通过如上处理,多能使子宫收缩而迅速止血.若仍不能奏效可采取以下措施:  (1)填塞宫腔:近代产科学中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者,若需行此术则宜及早进行,患者情况已差则往往效果不好,盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故.方法为经消毒后,术者用一手在腹部固定宫底,用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内,纱布条必须自宫底开始自内而外填塞,应塞紧(图4).填塞后一般不再出血,产妇经抗休克处理后,情况可逐渐改善.若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条,效果更好.24小时后缓慢抽出纱布条,抽出前应先肌肉注射催产素,麦角新碱等宫缩剂.宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压,脉搏等生命指征,注意宫底高度,子宫大小的变化,警惕因填塞不紧,纱布条仅填塞于子宫下段,宫腔内继续出血,但阴道则未见出血的止血假象.  (2)结扎子宫动脉:按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时,可实行经阴道双侧子宫动脉上行支结扎法.消毒后用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇,轻轻向下牵引,在阴道部宫颈两侧上端用2号肠线缝扎双侧壁,深入组织约0.5cm处,若无效,则应迅速开腹,结扎子宫动脉上行支,即在宫颈内口平面,距宫颈侧壁1cm处,触诊无输尿管始进针,缝扎宫颈侧壁,进入宫颈组织约1cm,两侧同样处理,若见子宫收缩即有效.  (3)结扎髂内动脉:若上述处理仍无效,可分离出两侧髂内动脉起始点,以7号丝线结扎,结扎后一般可见子宫收缩良好.此措施可以保留子宫,保留生育能力,在剖宫产时易于施行.  (4)子宫切除:结扎血管或填塞宫腔仍无效时,应立即行子宫次全切除术,不可犹豫不决而贻误抢救时机.  2.软产道裂伤止血的有效措施是及时准确地修补缝合.  一般情况下,严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织,疑为宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈,用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉,顺时针方向逐步移动卵圆钳,直视下观察宫颈情况,若发现裂伤即用肠线缝合,缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始,最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止,若缝合至外缘,则可能日后发生宫颈口狭窄.  阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部,避免留下死腔,注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果.阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠.缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血.  会阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层,最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤.  3.胎盘因素治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在.  胎盘剥离不全,滞留及粘连均可徒手剥离取出.部分残留用手不能取出者,可用大号刮匙刮取残留物.若徒手剥离胎盘时,手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘,因很可能是胎盘植入,此情况应剖腹切开子宫检查,若确诊则以施行子宫次全切除为宜.胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者,应使用乙醚麻醉,待子宫狭窄环松解后,用手取出胎盘当无困难.  4.凝血功能障碍若于妊娠早期,则应在内科医师协同处理下,尽早施行人工流产终止妊娠.于妊娠中,晚期始发现者,应协同内科医师积极治疗,争取去除病因或使病情明显好转.分娩期则应在病因治疗的同时,出血稍多即作处理,使用药物以改善凝血机制,输新鲜血液,积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作.处理见有关章节.  对产后出血的处理,在止血的同时,应积极进行对失血性休克的处理,争取尽速改善患者的情况.应用抗生素控制感染.

    2016-05-17 04:06
  • 回答2

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    您好! 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血(postpartumhemorrhage).产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期,多发生在前两期.产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位.产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(Sheehansyndrome))后遗症,故应特别重视做好防治工作.治疗措施:  原则是迅速止血,纠正失血性休克及控制感染.  1.宫缩乏力加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法.助产者迅速用一手置于宫底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均匀有按摩宫底,经按摩后子宫开始收缩(图2),亦可一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈,两手相对紧压子宫并作按摩(图3).必要时可用另手置于耻骨联合上缘,按压下腹正中部位,将子宫上推,按摩子宫必须强调用手握宫体,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩.按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态炎止,使之高出盆腔,有节律轻柔按摩.按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保护收缩状态为止.在按摩的同时,可肌注或静脉缓慢推注催产素10U(加入20ml10%~25%葡萄糖液内),继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg(有心脏病者填用).然后将催产素10~30U加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注,以维持子宫处于良好的收缩状态.2.软产道裂伤止血的有效措施是及时准确地修补缝合.3.胎盘因素治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在. 4.凝血功能障碍若于妊娠早期,则应在内科医师协同处理下,尽早施行人工流产终止妊娠.于妊娠中,晚期始发现者,应协同内科医师积极治疗,争取去除病因或使病情明显好转.分娩期则应在病因治疗的同时,出血稍多即作处理,使用药物以改善凝血机制,输新鲜血液,积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作.处理见有关章节.  对产后出血的处理,在止血的同时,应积极进行对失血性休克的处理,争取尽速改善患者的情况.应用抗生素控制感染.

    2016-05-17 04:13
  • 回答3

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    你好!1.子宫出血.手术出血量多在30毫升以下.若流产后出血不断,则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留的胚胎组织.流产后一般出血3~4天,若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不完全或合并感染,应去医院检查.2.妊娠组织残留.手术时未将胚胎组织清除干净,可引起流产后出血不断及下腹痛.可用中药,宫缩药促其排出,甚至再次刮宫,清理宫腔3.感染.若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无菌操作,可造成盆腔感染,流产后出血不断,应立即进行抗感染治疗.流产后出血不断是怎么回事?华北专家指出流产后出血不断给女性朋友无论是从身体上还是心理上都带来了很大的困扰,往往是不规范的手术操作或是医疗设备不健全导致的流产不全或是感染等,因此专家提醒一定要到专业正规的医院进行手术,并且术后注意休息,避免过早的性生活等超导可视无痛人流术是在特殊B超仪器设备准确定位下所行无痛人工流产手术.手术在B超监视下进行,施术准确,对子宫内膜损伤小,有效避免子宫穿孔,吸宫不全,漏吸等并发症的发生,术后恢复快,特别适用于子宫畸形合并妊娠,子宫肌瘤合并妊娠,宫角妊娠,子宫壁薄或厚薄不均,子宫位置高度倾屈给手术带来困难者以及其他高危手术.由于使用了新型麻醉药,病人在睡梦中轻松完成手术,数分钟内手术完成,病人恢复意识.术后30分钟病人即能自行离院.

    2016-05-17 04:20
  • 回答4

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    你好1产后出血是临床上常见而定疾病之一,是孕妇产后的常见的并发症,一般在产后2个小时比较常见,可以由于很多的原因引起,比如患者本身患有凝血功能的障碍等疾病,或者是由于胎盘的因素,环境的因素,傲物的作用,子宫的收缩的发力等原因,这种疾病一般不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦,也给患者的心理带来了极大的痛苦,所以临床上对于产后的出血一旦出现爱的时候,医生就需要及时的找出原因,及时的对于出血的原因,进行控制,这样才可以有效的控制产妇的出,如果出血之后,没有及时的处理和有效的控制,那么很容易易导致出现贫血,失血性的休克等严重的后果,因此要及时的发现,及时的处理.2一般对于这种情况的出血首先应该判断孕妇出血的原因,然后对于病因进行控制,比如是由于患者凝血功能障碍引起的,那么就需要注射凝血因子,蛋白原等,如果是由于子宫的破裂,那么就需要及时的应用缩宫素等.平时要多休息,多喝水,饮食清淡,容易消化,在治疗期间禁止性生活.建议你还是做个检查,了解出血的原因,然后在治疗,不要盲目的治疗,以免出现严重的后果.

    2016-05-17 04:26
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什么是产后出血?   胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者,称为产后出血。产后出血是分娩期严重并发症,产后出血过多可导致产褥感染及继发严重的腺垂体功能低下,迅速大量的失血可致失血性休克,危及产妇生命。居我国目前孕产妇死亡原因的首位。应重视产后出血的防治。其发病率占分娩总数的2%~3%,由于分娩时收集和测量失血量有一定的难度,估计失血量偏少,实际发病率更高。引起产后出血的主要原因为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。以上原因可相互共存或相互影响。 查看全文»

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