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复发性口腔溃疡

阿弗他口腔炎

复发性口腔溃疡

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病,居口腔粘膜病首位.本病周期性复发但又有自限性,为孤立的,圆形或椭圆型浅表性溃疡.根据溃疡大小,深浅及数目不同分为轻型口腔溃疡,重型口腔溃疡和疱疹样溃疡三种. 病因1免疫因素(1)细胞免疫异常:细胞免疫主要是指T淋巴细胞介导的免疫应答反应.临床的大量研究显示出复发性口腔溃疡前驱期病损区既有大量的T淋巴细胞侵润.溃疡前期T辅助细胞占多数,溃疡期T毒性细胞为主,愈合期又恢复到T辅助细胞为主.提示T淋巴细胞在复发性口腔溃疡中起重要作用.(2)体液免疫异常和自身免疫:体液免疫是通过B淋巴细胞产生的特异性免疫球蛋白来实现的.自身免疫是抗体对来自自身抗原的一种应答反应.虽然在复发性口腔溃疡自身抗原的研究中有人用荧光法证实复发性口腔溃疡切片标本的棘细胞胞浆中存在自身抗原,但未能在口腔上皮中证实有抗原性结构改变.虽然目前还缺乏复发性口腔溃疡是自身免疫性疾病的有力证据,但口腔黏膜抗体的存在和血清中循环复合物,依赖抗体的杀伤细胞以及棘细胞胞浆中发现的自身抗体都说明体液免疫和自身免疫反应是复发性口腔溃疡发病的可能因素之一.(3)免疫功能低下和免疫缺陷.有人证实复发性口腔溃疡患者的淋巴细胞对刀豆蛋白的反应在溃疡各个阶段都比正常人低下.用胸腺病毒作抗原刺激机体时,复发性口腔溃疡患者的刺激反应亦属低下.艾滋病感染的复发性口腔溃疡患者病情往往较重.说明复发性口腔溃疡可能与免疫功能低下或免疫缺陷有关.2遗传因素:对复发性口腔溃疡的单基因遗传,多基因遗传,遗传标记物和遗传物质的研究表明,复发性口腔溃疡的发病有遗传倾向.家族系谱分析法是单基因遗传病的重要诊断依据.有人对多个家族4代人中,几百人的患病情况进行分析,发现复发性口腔溃疡的发病第一代为百分之二十三,第二代为百分之四十,第三代为百分之四十三,第四代为百分之三十九,有明显的家族性,但没有找到性连锁遗传等单基因遗传病的证据.流行病学的调查是确定多基因遗传病的重要手段.多基因遗传病受遗传和环境两种因素制约,其综合指标是遗传度.遗传度越大,遗传因素影响越大.有人对同一区域的人进行流行病学调查,计算复发性口腔溃疡遗传度为百分之七十五,与唇腭裂遗传度百分之七十六几乎相等,仅次于精神分裂症(百分之八十)的遗传度.此外,有学者发现父母均无复发性口腔溃疡,其子女的发病率为百分之十二至二十九,父母一方患复发性口腔溃疡的发病率为百分之三十至四十,而父母均患复发性口腔溃疡的子女发病率为百分之六十二至七十.而国外学者的研究结果也与此相近.说明复发性口腔溃疡是一种多基因遗传病. 人类白细胞抗原是重要的遗传标记物.对复发性口腔溃疡患者血液中的白细胞抗原基因产物--白细胞抗原的研究表明,患者携带白细胞抗原的频率明显高于正常人.利用白细胞抗原和抗白细胞抗原的单克隆抗体对溃疡局部病损组织的上皮细胞进行的白细胞- 1-2类抗原的研究,结果发现溃疡前期白细胞1-2类抗原只存在于基底细胞层,溃疡期大量出现于整个上皮层,愈合后白细胞抗原重新大大减少.其规律与T淋巴细胞亚群的变化完全吻合.说明T淋巴细胞亚群对上皮的破坏与遗传标记物白细胞抗原基因产生的调控有极其密切的关系. 染色体是遗传物质的载体,微核是染色体片段在细胞分裂过程中形成的一种核外遗传物质.研究发现复发性口腔溃疡患者微核率较正常人高,且与溃疡数目有一定关系.患者的染色体结构畸变率,分布及类型在子亲两代均与健康人有明显不同.说明染色体结构畸变与脆性增加对复发性口腔溃疡发病有影响.3系统性疾病因素:胃溃疡,十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,局限性肠炎,肝炎,肝硬化,胆道疾病和消化道功能紊乱.有人对部分复发性口腔溃疡患者作胃镜检查,发现食管,胃,十二指肠存在与口腔溃疡相似的浅表性散在小溃疡.有人报道腹胀,便秘,腹泻等消化道功能紊乱约占复发性口腔溃疡发病诱因的三分之一.内分泌系统的疾病如糖尿病,月经紊乱等.有人用放射免疫法监测女性复发性口腔溃疡患者血清中孕酮含量,结果显示孕酮含量明显降低,用甲孕酮治疗后明显好转.临床实践也发现有些女性患者发病与月经周期有密切关系,妊娠期和哺如期病情好转.说明内分泌紊乱可能是复发性口腔溃疡的一种发病因素.4感染因素:病毒感染,细菌感染混合感染.复发性口腔溃疡是否属于感染性疾病,目前仍有争议.有人从病损中分离出腺病毒,从患者循环免疫复合物中发现了单纯疱疹病毒的DNA或从溃疡表面培养出L型链球菌.有人用PCR技术检测50例复发性口腔溃疡患者口腔脱落上皮细胞的人类巨细胞病毒DNA,阳性率达百分之四十八,与正常人对照组阳性率百分之三点六相比有显著差异.还有人对100例复发性口腔溃疡患者行结核菌素实验,结果阳性率高达百分之八十,大量的抗结核体阳性,提供了复发性口腔溃疡感染因素的证据.然而大多数学者在复发性口腔溃疡病损区所作的病毒分离,培养,电镜研究工作,都没有得到疱疹病毒存在的阳性结果.而且认为即使分离出了腺病毒,由于其在体内分布极广,不具临床意义.因此有关感染因素值得进一步研究.5环境因素:心理环境,生活工作环境,社会环境,精神环境等.大量精神神经方面研究表明,大部分复发性口腔溃疡患者发病前都有重要的生活事件发生.有人对复发性口腔患者的好发月份进行调查,发现好发月份与气候环境呈正相关.对学生的调查发现考试前复发率明显上升.对职业人群的调查发现更换工作岗位,工作环境变迁等时期容易复发.6营养因素:维生素B族和微量元素的缺乏.有人对复发性口腔溃疡患者饮食调查发现,这些人均存在挑食厌食的不良生活习惯.膳食纠正后以及补充维生素和微量元素后,症状明显好转.说明维生素和微量元素的缺乏也可能是复发性口腔溃疡的发病因素之一.7其他因素:如超氧自由基能与脂质发生过氧化反应,产生具有细胞毒性的过氧化脂质而引发疾病.血栓素B2和6酮前列素F1a下降,有人采用放射免疫法测定复发性口腔溃疡患者血浆中血栓素B2和6酮前列素F1A,发现两者均明显低于对照组,且6酮前列素F1A下降幅度更大.推测两者比例失调和总体水平下降与血管内皮细胞损伤有关,从而导致复发性口腔溃疡. 对吸烟与复发性口腔溃疡关系的流行病学调查结果很有意义:吸烟者复发性口腔溃疡较不吸烟者发病率低.戒烟后复发性口腔溃疡有增高趋势.每天吸5只烟能基本控制溃疡发作.可能与烟草燃烧的物质能刺激口腔粘膜角化有关. 微循环障碍等:对复发性口腔溃疡患者的甲皱,舌尖,唇粘膜等部位的微循环观察发现,患者毛细血管静脉端曲张,从数变少,管袢形态异常,血流速度减慢,血流量减少.血液流变学研究显示血粘度增高等改变.运用中医辨证分型结合微循环检测发现气虚型,血瘀型,血热型等有不同改变,但均属微循环范畴.分别补气,活血,清热等不同中药后,症状随微循环状况好转而减轻,证实微循环障碍与复发性口腔溃疡发病有关, 治疗:我们采用我所最新的研究成果结合祖传秘方,经临床的大量应用已取得了很好的治疗效果,10天左右即可止住疼痛,1-3个疗程即可治愈.

    2016-05-15 11:02
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    您好:概述复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤,可自愈,可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡,边界清楚,周围粘膜红而微肿,局部灼痛为主要特征。口腔溃疡病因专家认为,现代人因生活紧张,精神压力大,口腔溃疡也因而是一种因生活形态导致的“文明病”。事实上,根据医生的临床观察,口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳过后发病的。  此外,口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关,如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形,更年期妇女则病例有升高现象,但怀孕期妇女则发病率较低,这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响。内因:内分泌失调,自身免疫力降低。中医认为:情志不遂而损及心脾;阴虚火旺,热毒燔灼,内夹湿热,上蒸于口而至上述诸症。外因:遗传因素、精神压力及刺激、工作疲劳、失眠,大部分女性患者月经来潮前后而诱发此病,或使病情加重,或潜伏着机体内严重疾病。症状以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡,边界清楚,周围粘膜红而微肿,局部灼痛为主要特征。检查口腔镜检测。治疗口腔溃疡的病因较复杂,临床治疗要根据不同的诱因,针对性地治疗,才能获得好的疗效。如:解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等;有消化道疾患的要治疗相应的疾病,增加机体的抵抗力,对于溃疡局部,可采用局部涂擦止痛,消炎,促进愈合的药物。如:鱼肝油糊剂,强的松糊剂,养阴生肌散,溃疡膏等,或者在进食前局部涂擦局麻药,以减轻疼痛。口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,要想完全避免其发生可能性不大,但尽量避免诱发因素,仍可降低发生率。1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。  2、保持心情舒畅,乐观开朗,避免事情和着急。  3、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。  4、注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。众所周知,“口腔溃疡”经一般的药物治疗后,可以在较短时间内得以恢复。而“复发性口腔溃疡”则不然,它易复发、周期短,且极易感染,如不及时治疗,病情反复发作,拖延持久,还会转为“白塞氏综合症”,甚至累及脏腑,给患者的工作和生活造成了极大的痛苦。传统的激素和抗菌素疗法虽可暂时缓解病人的痛苦,但却无法避免由此疗法形成的菌群失调等毒副作用对身体造成的损害。  三联山生物技术开发公司董事长——中医药专家兰金初教授博览了大量古今中外有关本病的资料,深入探索其发病普遍规律,他踏遍千山万水,历尽坎坷,进行药物筛选,并验证   临床效果,最终研制开发成功了集抗感染、抗病毒和调节免疫功能为一体的“复发性口腔溃疡”以及“白塞氏综合症”的克星“三联片”,它能扶脾散邪、清热解毒、活血化淤、排脓止痛,并且调节人的免疫功能,使脑垂体自身激素的分泌和释放保持有条不紊,既能使患者的溃疡在较短的时间内痊愈,又克服了抗菌素和激素的不良副作用,并且对普通的口腔溃疡也有独特的疗效。  该药自1994年面市以来,已填补了国内外治疗“复发性口腔溃疡”的空白,并已获得国家专利局授予的国际发明专利。    “三联片”治疗“复发性口腔溃疡”以28天为一疗程,总有效率92。8,在治疗中,大多数患者可在服药3-6天见效,少数病人服药4周见效;治疗“白塞氏综合症”以84天为一疗程,总有效率达89。41,多数在服药2周即可见效,少数病人服用4周方见效。对病程较长、病情较重、体质较差的患者,即使临床症状消失,也应继续服药巩固一段时间,以免复发。  “三联片”堪称当今中医药治疗“复发性口腔溃疡”和“白塞氏综合症”的首选良药。但“三联片”良好的口碑及市场前景又使得一些不法者乘隙而入,假冒“三联片”频频出现在国内外药品市场上。为保护消费者的合法权益,使患者的生命与健康免受威胁和侵害,请认准该药外包装:泡沫压板,每板12片,每盒2板;药片为长形薄膜包衣的棕色片剂;外包装盒上有兰金初教授的人头像防伪标识。如果您发现假冒伪劣“三联片”,希望您能及时向当地有关部门投诉,也欢迎您与我处取得联系。电话:010—86841218

    2016-05-15 11:09
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    口腔溃疡是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害,好发于唇,颊,舌缘等部位,有周期复发的特点.本病可见于任何年龄,以女性为多,一年四季均能发生.溃疡有自限性,一般7~10日可自行痊愈.若用营养食疗的方法对付,那是再好不过了.原因中医认为,本病多由心脾积热,阴虚火旺引起.现代医学认为,复发性口腔溃疡首先与免疫有着密切关系.此外,贫血,偏食,消化不良,腹泻,发热,睡眠不足,过度疲劳,精神紧张,工作压力大,月经周期改变等现象频繁出现,也会造成机体免疫力下降,导致复发性口腔溃疡的频繁发作.症状口腔溃疡的主要临床症状为口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形小溃疡面,可单发亦可多发于口腔黏膜的任何部位,有剧烈的自发性疼痛.全身症状不甚明显.发现本病时多在溃疡期,溃疡面直径约2~3毫米,底线,边缘整齐,周围有红晕,溃疡面被黄白色纤维性渗出物覆盖,有剧烈的烧灼样疼痛,如遇冷,热,酸,咸等刺激使疼痛加重,说话,饮食均感困难.愈后不留任何疤痕,但可以随天气,情绪,劳累等因素而反复发作.本病可迁延数年,甚至数十年不愈.营养治疗原则1,因脾胃积热引起,在饮食上宜吃清热泻火,凉血通腑之物.2,如心火上炎,宜吃清心降火,凉血利尿食物.3,因肝郁气滞与情绪,有经相关的,饮食上宜舒肝理气,调理冲任.4,患者有阴虚火旺,宜吃滋阴降火之物调理.5,因脾虚湿困引起,饮食治疗宜多吃具有益气健脾,芳香化湿的食物.6,有脾肾阳虚的,治宜温补脾肾,散寒化湿.饮食指导1,多食含锌食物,以促进创面愈合,比如牡蛎,动物肝脏,瘦肉,蛋类,花生,核桃等.2,多吃富含维生素B1,维生素B2,维生素C的食物,有利于溃疡愈合.故应多吃新鲜蔬菜和水果,如番茄,茄子,胡萝卜,白萝卜,白菜,菠菜等.3,忌食辛辣,香燥,温热,动火食物,如葱,姜,韭,蒜,辣椒,胡椒,牛羊,狗肉.4,忌用烟,酒,咖啡及刺激性饮料.5,多喝开水,尽可能避免刺激.6,饮食要软,易消化,重者可给予半流质饮食.7,避免过多食用酸,碱,辣或烤炸的食物.8,多吃新鲜清淡菜肴,忌食膏粱厚味之物.营养食谱冰糖煮荸荠用料:大荸荠20个,冰糖适量.制作:把大荸荠洗净削皮后放到干净的搪瓷锅里捣碎,加冰糖和水煮熟即可.睡前饮用.功效:可治口腔溃疡.昆布海藻蚝豉羹用料:蚝豉250克,昆布,海藻各150克,陈皮10克,红枣3个,马蹄粉50克.制作:①将蚝豉洗净切碎,把昆布,海藻,陈皮浸软,陈皮刮白;红枣去核洗净;把马蹄粉用水调溶待用.②把除马蹄粉外的各种用料放入滚水煲内,用大火煮沸,改慢火煲2小时,搅入马蹄粉,煲滚调味即成.功效:清热化痰,软坚散结.用料含锌多,治口腔溃疡.治“口疮”小偏方冰糖:长“口疮”时,在口里含几块冰糖,对“口疮”有一定疗效.维生素C片:取维生素C药片适量,用一纸对折,把药片夹其中,用硬物对外挤压成面,把药面涂在"口疮"患处,一两次就有效.云南白药:用云南白药涂患处,连续涂3天可痊愈.二锅头酒:在口中含一口二锅头酒,用气将酒顶向“口疮”的部位,两三分钟后,咽下或吐掉都可以,一天2~3次,第二天疼痛消失,再治一两天“口疮”就会痊愈.花椒香油:用香油炸的花椒油涂于患处可治“口疮”.葱白皮:从葱白外用刀子削下一层薄皮,把有汁液的一面向里,粘于患处,一日2~3次,三四天后可愈.蜜糖:晚饭后用温开水漱口后,用一勺蜂蜜(最好原汁蜂蜜)敷于溃疡面处,含1~2分钟后再咽下,连用2~3次,可减轻疼痛.连治两天基本可愈.六味地黄丸:从六味地黄丸上取一小块放在患处,把嘴闭紧约10分钟,两三次后,"口疮"可减轻.吃栗子:常食栗子,生的更好,可治口腔溃疡.营养产品调理3倍用量:维生素B族片,维生素C.2倍用量:β胡萝卜素.1倍用量:复合维生素片.

    2016-05-15 11:16
  • 回答4

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    您好:复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤,可自愈,可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡,边界清楚,周围粘膜红而微肿,局部灼痛为主要特征。口腔溃疡病因专家认为,现代人因生活紧张,精神压力大,口腔溃疡也因而是一种因生活形态导致的“文明病”。事实上,根据医生的临床观察,口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳过后发病的。  此外,口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关,如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形,更年期妇女则病例有升高现象,但怀孕期妇女则发病率较低,这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响。内因:内分泌失调,自身免疫力降低。中医认为:情志不遂而损及心脾;阴虚火旺,热毒燔灼,内夹湿热,上蒸于口而至上述诸症。外因:遗传因素、精神压力及刺激、工作疲劳、失眠,大部分女性患者月经来潮前后而诱发此病,或使病情加重,或潜伏着机体内严重疾病。症状以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡,边界清楚,周围粘膜红而微肿,局部灼痛为主要特征。检查口腔镜检测。治疗口腔溃疡的病因较复杂,临床治疗要根据不同的诱因,针对性地治疗,才能获得好的疗效。如:解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等;有消化道疾患的要治疗相应的疾病,增加机体的抵抗力,对于溃疡局部,可采用局部涂擦止痛,消炎,促进愈合的药物。如:鱼肝油糊剂,强的松糊剂,养阴生肌散,溃疡膏等,或者在进食前局部涂擦局麻药,以减轻疼痛。口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,要想完全避免其发生可能性不大,但尽量避免诱发因素,仍可降低发生率。1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。  2、保持心情舒畅,乐观开朗,避免事情和着急。  3、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。  4、注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。如有来京治疗意愿,请和我们联系,以便我们向你提供必要的帮助.联系电话:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832联系人:白玛先生

    2016-05-15 11:24
  • 回答5

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    亲,你的宝宝记得一定要多吃青菜、水果,不要偏食,你可以带宝宝去贴中药的膏药,专治小儿复发性口腔溃疡的,我家宝宝贴过,很管用的,这个也是可以遗传的,那种情况不是很好治,一定不要宝宝偏食才行。

    2016-05-15 11:31
就医问药

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