小儿包茎、包皮过长系先天存在的。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄，而包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎，反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在，尿常为旋窝状，缓慢细如发丝排出，随年龄增长往往造成排尿不畅。　　包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期（＜１岁），幼儿期（１－３岁），学龄前期（３－７岁），学龄期（７－１５岁）。如有的婴儿出生后二、三天无尿，包茎外口如针孔，伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅。也有的儿童因包茎而形成包皮垢，在龟头皮肤下形成１或多个结节物，质软或硬，局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩张、分离、剥取包皮垢。取垢石后，有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育往往受限。　　若无粘连可用手法治疗，消毒后用２％的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为上。可用注射充气法、也可用扩张管（输尿管导管）将包皮口扩大，如有粘连可同时分离，如粘连重者用球头探针分离，至包皮完全翻转，暴露龟头及系带，剥取包皮垢或结石，然后以生理盐水冲洗，１‰洗必泰消毒，包皮腔涂润滑止痛膏以防再度粘连，将包皮复位。嘱经常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包茎带来的困扰。分离后数日内可有包皮水肿，用温盐水泡洗即可消失。若再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。　　包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗，多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。这是包皮龟头炎反复发作的结果，炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。手术时需仔细分离清楚，否则可出现龟头部外形的变异，有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑。　　包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术，但若操作不慎也会造成包皮粘连，这是由于术时阴茎体部的皮肤保留过多，术后便逾越冠状沟附着于龟头外，最后导致粘连。绝大多数术后粘连并不会影响性生活，也不会产生炎症与恶变，所以不必顾虑。如果粘连引起阴茎异常勃起，影响性生活，就应再作手术。需要细心谨慎地分离掉粘连，必要时还需加做整形手术。

小儿包茎分两种：即生理性(先天性)包茎和病理性(后天性)包茎.每个正常的小男孩出生后都有生理性包茎,即包皮与阴茎头之间发生粘连,包皮口狭小,包皮不能上翻,阴茎头不能显露(如果男孩出生后不是包茎,而是阴茎头外露则反而不正常).小儿的生理性包茎多半可在其出生后数月逐渐自愈.小儿的病理性包茎是指其包茎在较长的时间内(3岁以后)未能自愈,其阴茎包皮口的皮肤失去了弹性及张力,形成了瘢痕性挛缩,使包皮不能上翻,阴茎头不能外露.病理性包茎患者的包皮口非常细小,排尿时尿线极细,包皮呈球状膨起,常使尿液积留于包皮囊内,积留的尿液会经常刺激包皮及阴茎头,促使包皮及阴茎头产生分泌物并造成表皮的脱落,形成很多的包皮垢.积聚的包皮垢有的呈乳白色豆腐渣样,可从细小的包皮口排出;有的包皮垢如黄豆大小,堆积于阴茎头的冠状沟处,隔着包皮看呈白色的小肿块状,常被误认为肿瘤.由于包皮垢积留于包皮下,可诱发阴茎头包皮炎.患急性包皮炎时阴茎头及包皮会表现为潮湿红肿,可产生脓性分泌物,造成排尿困难,影响整个阴茎的生长发育,甚至可诱发阴茎癌.因病理性包茎常伴有尿道口狭窄,不能自愈,所以必须进行治疗.对病理性包茎,可先用包皮扩张的方法进行治疗(保守治疗).通过人工上翻包皮使阴茎头显露,然后清洗包皮垢,以免发生包皮粘连或粘连复发.同时一定要注意扩张包皮口后要立即复原包皮,否则会造成嵌顿性包茎.很多病理性包茎患者经保守治疗后均能治愈,需要进行包皮环切术(手术治疗)的患者只是少数.但属于下列情况者可考虑手术治疗：①包皮口有纤维狭窄环的包茎患者：②反复发作阴茎头包皮炎的患者：③学龄以后包皮口严重狭窄,包皮不能上翻显露阴茎头,经过保守治疗无效的患者.

包茎是指包皮口过小,使包皮不能上翻显露出阴茎头;包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头,而包皮口并不小,可以上翻显露出阴茎头.婴幼儿包皮过长往往是生理性的,到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长.除阴茎大小之外,包茎也是男性一大困扰.顾名思义,包茎就是阴茎上的皮肤喜覆盖于龟头之上的状态.儿童时代每个人都呈包茎状态,龟头完全被包皮所覆盖.而到了青春期,在阴茎勃起时,包皮便会被往下拉平,露出龟头来.孩子出生时包皮与阴茎头之间粘连,3～4岁时,由于阴茎及龟头的生长,阴茎勃起,大部分男孩的包皮可自行退缩,外翻包皮显露龟头.但部分男孩包皮口细似针孔,包皮不能自行退缩,妨碍龟头甚至整个阴茎的发育,有的还发生排尿困难.后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤,包皮口有瘢痕性挛缩,皮肤失去弹性和扩张力,使包皮不能向上退缩.★对策：对于婴幼儿期的先天性包茎,家长可以在家进行清洗护理.先将包皮反复上翻,以扩大包皮口.此过程手法应轻柔,且每次应适可而止,以免引起患儿疼痛.当孩子阴茎头露出后,再清洁包皮垢,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎.如果包皮口很紧,不能上翻或属后天性包茎,则应行包皮环切术.手术应在5～6岁时进行,因为此时才可以看出包皮是不是可以自行退缩.一般不主张太早做手术,但如果是反复感染,或是已经有瘢痕形成,甚至是有嵌顿包茎的,就没有严格的年龄限制了.

病情分析：　1.对于小儿的包茎可扩大包皮口，将包皮反复上翻并复位。对于成人的包茎则需行包皮环切术。对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时做包皮背侧切开。　　2.一般包茎均采用包皮环切术，适应证如下：①包皮口有纤维性狭窄环；②反复发作阴茎头包皮炎；③6岁以后包皮口狭窄。　　3.埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术，应施行包皮整形术。包皮过长也可做此手术；若不手术，应注意清洁，经常上翻清洗。　　婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术。

通常有包茎的孩子应该在孩子上学前通过包皮环切术矫正，这样既不会影响到阴茎的发育，也不会影响到孩子的学习和心理。如果在婴儿期发现，可以不做手术，采用包皮扩张术就可治疗。