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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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疝气的形成疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙,缺损或薄弱部位进入另一部位.俗称“小肠串气”,有脐疝,腹股沟直疝,斜疝,切口疝,手术复发疝,白线疝,股疝等.疝气多是因为咳嗽,喷嚏,用力过度,腹部过肥,用力排便,妇女妊娠,小儿过度啼哭等原因引起.分类疝气可分为两大类,即水疝和小肠疝.水疝:分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液.同时分为交通性与非交通性两种.症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感.小肠疝:分为直疝,斜疝,股疝,脐疝,白线疝,嵌顿疝,绞窄疝,切口疝等.一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔.但嵌顿疝,绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔.小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗.疝气的危害疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀,腹胀气,腹痛,便秘,营养吸收功能差,易疲劳和体质下降等症状.又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频,尿急,夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍.还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,以及肠梗阻,肠坏死,腹部剧痛等危险情况.疝气治疗的方法1,保守疗法保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出.常用中成药有疝气内消丸,桔核丸,补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等.疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展,缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状.缺点是使用不便和无法根治疝气.2,根治疗法现代医学把手术法叫根治法并不确切,因为有些疝气手术后易复发!根治疗法有疝修补术,疝补片修补术,疝腹腔镜修补术和疝医用胶注射吻合术4类疝修补术:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口疝补片修补术:用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口疝腹腔镜修补术:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术疝医用胶注射吻合术:将一种与人体组织相似而且完全兼容的吻合剂直接注射到疝管内闭合疝管和疝环口,取得了与剥离部分腹外斜肌修补疝环口或用补片材料修补疝环口完全一样的效果.4种根治术比较疝修补术:有1个大切口;需住院7天左右;常规抗感染;肠粘连常见,有疤痕,阴雨天有不适感;复发率约占20%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~12个月.疝补片修补术:有1个大切口;需住院7天左右;常规抗感染;肠粘连常见,有疤痕,阴雨天有不适感;复发率约占1%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~9个月.疝腹腔镜修补术:有3个小切口;需住院4天左右;常规抗感染;主要为全麻,戳创,置镜,气腹导致的损伤;复发率约占15%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~9个月.疝医用胶注射吻合术:无切口;不住院;不需抗感染;无疤痕,偶有小硬结;复发率约占3%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3个月.如何正确选择治疗方法患疝气病后可根据病程长短,病情轻重,有无其它疾病按如下程序选择治疗方案:1,起病1~15天之内可选疝带治疗.婴幼儿1个月之内仍可考虑疝带治疗.如果病情不太严重,用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈,成人则有约70%可获得治愈.2,大多数病人则应考虑根治疗法,但在接受根治疗法之前及时使用疝带亦很有益,其一能阻止病情进一步发展,其2可有效预防疝嵌顿,肠梗阻等急危并发症的发生.3’传统疗法在患者6周岁以内都可以起到很好的疗效.而且不会有手术的痛苦.
2016-05-12 14:44
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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1、什么是小儿疝气?小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生.小儿疝气一般发生率为1-4%,男性发病率是女性的14倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失.一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安.2.应该怎么办?要注意什么?小儿疝气不能等不少家长认为,小儿疝气能不治自愈.疝气治疗中心提醒家长朋友,不排除极少数小儿疝气患者,随着年龄的增长,疝气就不再出现,但这种情况多半是6个月大以内的幼儿.随着年龄的增长,孩子活动量增加,在腹压增大的情况下,疝气还有可能复发.小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生,发生率较高.当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失,因此有些孩子发病很长时间家长还不知道.导致错过最佳治疗时机,留下终身的遗憾.小儿疝气一般不会有明显不适.一旦病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,就会造成孩子活动及行走不便,严重时会发生嵌顿不能还纳,甚至威胁生命.同时,一旦发生嵌顿,孩子往往会承受不少痛苦.疝气治疗中心医生提醒家长,若发现孩子无故反复哭闹,家长要检查一下有无疝气的发生.发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊.小儿疝气应引起重视很多家长对小儿"疝气"并不放在心上,认为"疝气"进进出出,无碍健康;"疝气"突出后,只要用手轻轻一推,或者平躺一会,也就消失了.但是,这种想法是不正确的,虽然在大多数情况下,"疝气"可以自行进出(医学上称为可复性),但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况,这就麻烦了.如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现,如果不予及时回复,时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死,甚至肠穿孔而危及生命.因此,要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗.3.幼儿得了疝气病怎么护理?(1)小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等.(2)疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔.(3)疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息.(4)疝气患者应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等.(5)稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质.除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈.随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄,甚至危机病人的生命安全!因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗.
2016-05-12 14:51
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回答3
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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什么是疝气?疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙,缺损或薄弱部位进入另一部位.俗称“小肠串气”,有脐疝,腹股沟直疝,斜疝,切口疝,手术复发疝,白线疝,股疝等.疝气多是因为咳嗽,喷嚏,用力过度,腹部过肥,用力排便,妇女妊娠,小儿过度啼哭,老年腹壁强度退行性变等原因引起.什么是疝气? 疝气的形成和患者的体质有着很大的关系. 中医认为,疝气病是由于小孩发育不健全,老年人体质虚弱,中气不足,寒气,湿气,浊气,怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠,盲肠,大网膜,膀胱,卵巢,输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅. 疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块.婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的.引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽,排便,排尿等.较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇.当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现.肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠,阑尾,大网膜等亦可能脱出.女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大,较硬且多半有压痛的肿块. 除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘,食欲不振,吐奶等现象,也有些可能会变得易哭,不安等.阴囊疝气太大则会引起行动的不便.分类 疝气可分为两大类,即水疝和小肠疝. 水疝:分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液.同时分为交通性与非交通性两种. 症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感. 小肠疝:分为直疝,斜疝,股疝,脐疝,白线疝,嵌顿疝,绞窄疝,切口疝等. 一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔.但嵌顿疝,绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔.小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗.祝早日康复!
2016-05-12 14:57
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域,导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外,在皮下形成明显突出,伴有不适感和疼痛.特别长时间站立,大小便或举重物时症状会更加明显.疝气的病因 大部分疝气是由于人体内有长期存在的薄弱区.通常腹壁的薄弱区域是与生俱来的,会随着年龄的增长,遭受创伤或手术切口变得更薄.举重物或干重体力活会加剧疝的严重程度.虽然男性得疝气比女性更加普遍,但疝还是会发生在任何人身上,患病的因素有很多,包括会给腹壁增加额外压力的动作或活动,如:慢性咳嗽或哮喘,如吸烟者的咳嗽;肥胖;大小便时腹部受力;怀孕;举起重物时腹部受力;疝气的症状 临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异.基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立,劳动,行走,跑步,剧咳时出现,平卧或用手按压时块肿可自行回纳.一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛.随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动.难复性疝在临床表现方面除胀痛稍重外.其主要特点是疝块不能完全回纳. 嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时.临床上常表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛.平卧或用手推送肿块不能使之回纳.肿块紧张发硬,且有明显触痛.嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠管,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛,恶心,呕吐,便秘,腹胀等.疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝.肠管壁疝嵌顿时,由于局部肿块不明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略.
2016-05-12 15:04
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你好:小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称脱肠,是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期,腹股沟处有一腹股鞘状突,可以帮助睪丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气;若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。症状疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后,在腹股沟处会有一鼓起块状物,有时会延伸至阴囊或阴唇;有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。治疗手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉,采高位结扎的方法,手术安全且时间不长。若有疝气发生,宜早日治疗,以免疝气囊之内容物发生箝闭,增加手术的困难与生命的危险。至于阴囊水肿,则可观察至一岁,若无消失再行手术治疗;惟须小心追踪检查,注意疝气形成的可能性。手术后注意事项1.除另有特别医嘱外,返家后饮食及活动如常,但尽量避免过度用力。2.如有呕吐发生,暂时禁食四小时。3.伤口疼痛,可依处方服用止痛药。4.伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧,请即回医院诊治。5.伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收,不须拆线。6.手术后四天内,伤口不可以沾水。五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。7.有任何问题,请即回医院诊。
2016-05-12 15:11
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