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急需解决的问题

急需解决的问题

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“狂犬病及疫苗接种”的问题。狂犬病又名恐水病,是由狂犬病毒所致的人畜共患急性传染病。人多因被病兽咬伤而感染,亦可由染毒唾液污染各种伤口粘膜甚至结膜而引起感染。狗、猫、猪、牛、马及其它野生食肉类动物以及松鼠、家鼠都可以携带狂犬病病毒。人对狂犬病毒普遍易感。狂犬病的潜伏期长短不一,短的几日,长的数十年,多数是1--3个月。狂犬病临床表现的特征为低热、头痛、乏力,不适等症状,一半以上病人被咬伤部位及其附近有麻木发痒、刺痛或蚁爬感,随之出现恐水、怕风、兴奋、流涎、发作性肌痉挛等表现,最后出现呼吸、循环衰竭而死亡。病程一般不超过7天。1)人是怎样感染狂犬病毒的?狂犬病毒通常通过损伤的皮肤或粘膜进入人体内,在内部繁殖后进入神经系统,并向脊髓、脑部蔓延。人患病后死于急性脑炎、脊髓炎。狂犬病毒还可以通过呼吸道和消化道进入人体,国外还有因吸入蝙蝠聚居洞穴中的空气而感染狂犬病的报告。人主要通过以下方式感染狂犬病毒1.通过伤口或皮肤粘膜传染,如被疯动物咬伤、抓伤、宰杀疯动物、剥疯动物皮、接触疯动物污染的物品、肛门粘膜、伤口被狗舔过。有的人被打疯狗用过的木棒上的刺扎伤或被草茎刺伤而感染了狂犬病毒。2.通过口腔粘膜传染。曾有人因缝补被疯犬咬破的衣服、用牙齿咬线而受感染引起发病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起发病死亡者亦不少见。3.通过病人唾液感染。曾有人被病人唾液污染手部伤口而感染了狂犬病;还有因用病人口水及呕吐物污染的手擦眼睛和嘴而引起发病的报道。2)狂犬或可疑动物咬伤后应采取哪些措施?1.迅速咨询当地疾病预防控制中心,由专业医师进行伤口处理。2.及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒,可用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭充分洗涤5--10分钟,再用清水彻底冲洗。较深伤口冲洗时,用注射器深入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%酒精消毒,继之用3--5%碘酒涂搽。伤口不宜包扎、缝合,伤口应尽可能暴露。3.被严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。4.按说明书要求注射人用狂犬病疫苗。3)被咬伤后,如何注射狂犬疫苗?正常人被疯动物或可疑动物咬伤后,注射狂犬疫苗是最重要的预防措施。注射的时间越早越好,并要进行全程免疫。一般性咬伤的注射和程序:一般性咬伤包括皮肤无流血的轻度抓伤,破损皮肤被舔伤。需注射5支,应该0天(第一天即注射当天)、3天(第四天,以下类推)、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1剂,接种部位上臂三角肌内注射,儿童应在大腿前内侧区肌内注射,用量相同。禁止殿部注射。严重咬伤者的注射程序:严重咬伤包括头、面、颈、手指一处或多处咬伤、咬穿皮肤或舔触粘膜。这些病人应加倍注射并和抗狂犬病血清或免疫球蛋白联合应用(抗狂犬病血清40IU/Kg,人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg)。注射时首针剂量加倍,并于全程免疫后15、75天或10、20、90天加强。4)注射疫苗后要注意那些事项?注射狂犬疫苗后应注意休息,避免劳累或参加激烈的体育运动;还应忌酒、浓茶等刺激性较强的饮料或食物。激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等药物,可能会降低狂犬病疫苗的预防效果,应尽量避免同时使用。少数人被咬伤后打了疫苗也患病死亡,这是因为疫苗不可能保证100%有效。此外还与如下因素有关:1.没有及时、有效、正确处理伤口。2.严重咬伤者没有按要求使用抗血清或HRIG,或者使用时间太晚。3.疫苗接种方法不当。4.疫苗质量有问题。5.接种后大量饮酒、喝浓茶或吃刺激性食物,使用某些药物以及从事剧烈运动、过度疲劳;某些人免疫反应迟缓、有免疫缺陷,使用免疫抑制剂,患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等。6.疫苗株与流行株不完全一致。5)被健康狗咬伤也会得狂犬病吗?被真正健康的狗咬伤、抓伤是不会得狂犬病的。但有的狗从外表看健康,而实际上体内带有狂犬病毒,被这样的狗咬伤、抓伤,就有得狂犬病的危险。因此,一旦被狗等动物咬伤、抓伤,都必须及时接种狂犬病疫苗以预防狂犬病。6)被动物咬伤后,没有损伤皮肤,是否需要接种疫苗?被动物咬伤后,千万不能麻痹大意。有时虽看不到有皮肤损伤,实际上细小的牙印就意味着肉眼难以察觉到的皮肤损伤。在这种情况下,狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此,应立即脱掉衣服进行消毒处理、皮肤要用肥皂水彻底清洗、涂搽酒精,还要全程注射人用狂犬病疫苗。7)被动物咬伤后未及时注射狂犬病疫苗怎么办?狂犬病的潜伏期多为30--90天,短于10天内者极少见。一般来说,被动物咬伤或抓伤后,未能及时注射狂犬病疫苗者,只要抓紧补种,仍可以防止发病。因为很难预先断定某一伤者是否会发病,也很难准确地推算伤者的潜伏期,所以注射疫苗应本着“宁早勿晚”、“宁补勿缺”的原则进行。8)刚接种过其他疫(菌)苗又被动物咬伤,能不能注射狂犬疫苗?一般来说,同时接种两种以上不同的疫(菌)苗,会出现免疫干扰现象。但是,如果被狗、猫咬伤或抓伤,那么预防狂犬病发生就成了生死攸关的大事,即使刚接种过其它疫(菌)苗,也应立即、全程、足量地注射狂犬病疫苗,同时还要加用抗狂犬病血清。至于狂犬病疫苗对其他疫(菌)苗预防效果的影响,暂可不予考虑。9)狂犬病能否通过胎盘或乳汁传播?目前已证实患狂犬病不会通过胎盘传给胎儿。这是因为狂犬病毒是一种嗜神经病毒,它侵入人体后,主要存在于脑、脊髓、唾液腺和眼角膜等处,一般不会通过胎盘传给胎儿。但狂犬病却可以通过乳汁传播给婴儿。哺乳期妇女如被疯狗咬伤,应停止哺乳。有人从狂犬病病人或动物(牛、马等)乳汁中查出了狂犬病毒。因此,狂犬病畜或被疯动物咬伤的牛、羊等的鲜乳、未经煮沸不能饮用。10)“被疯狗咬伤后3个月没有发病,以后就不会发病”的说法对吗?这种说法是不对的。人被疯狗咬伤到发病这段时间称为潜伏期。潜伏期的长短,取决于病毒入侵的部位,咬伤的程度,病毒毒力、数量,被感染者的年龄、免疫状态等多种条件。一般来说,幼儿及咬伤头部者潜伏期短,咬伤上下肢或躯干部位者潜伏期相对较长;冬季因有棉衣覆盖,咬伤相对轻些,潜伏期较夏季长。多数情况下,潜伏期为30--90天,短者可为7--8天,长者可达1年以上,个别人甚至几十年后才发病。11)以前预防注射过狂犬病疫苗,现又被动物咬伤后还要不要注射狂犬病疫苗?答案是肯定的,其注射程序如下:1.全程免疫接种疫苗后一年内又被咬伤,0--30天各注射一针,暴露严重者可在第7天注射第3针。2.一年前全程免疫接种后又被咬伤,需要全程接种疫苗。3.三年内全程免疫接种经加强者又被咬伤,可0--3天各注射一针。12)接种狂犬病疫苗有禁忌症吗?由于狂犬病是致死性疾病,所以被患狂犬病的动物咬伤后,或有其它密切接触史造成感染危险时,都应进行疫苗注射,无禁忌症。13)孕妇和不满周岁的婴儿如被狗咬伤后,能否注射狂犬病疫苗?婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能不健全,被狗咬伤后,得狂犬病的危险性比成人要大。因此,婴幼儿如被狗咬伤或抓伤,务必及时,彻底地处理伤口,并立即注射疫苗。孕妇如被狗咬伤,也应全程、足量地注射狂犬病疫苗。14)先注射了地鼠肾细胞/VERO细胞狂犬病疫苗,后面能换用VERO细胞/地鼠肾细胞狂犬病疫苗接着注射吗?能。因为二者进入人体后其作用机理相同,都是通过刺激机体免疫系统发生免疫回忆反应,快速产生特异性抗体以达到杀灭狂犬病毒而发挥保护作用。为此,各有关部门要对养犬实行严格的管理制度,按规定对家犬进行免疫接种。从犬只管理、疫苗接种及诊断、治疗等方面做好预防控制,遏制狂犬病疫情上升的势头。本病绝大多数由病犬咬伤所致,因此,为了尽量避免您和他人患狂犬病,建议家庭不要养狗。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-05-12 13:25
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    早泄是在同房时阴茎尚未接触,或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但在很短时间内便发生射精,随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病.早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低,因此,早泄的治疗无非是努力提高射精刺激阈.什么叫刺激阈呢?刺激阈指的是保持一定的刺激时间不变,能引起组织发生兴奋的最小刺激强度,反映了组织兴奋性的高低.它就像“门槛”一样,太低时,什么刺激都能跨过去,并引起组织反应,说明组织兴奋性高;太高时,很少有刺激能跨越过去,组织也难得发生反应,说明组织兴奋性低.所以,早泄的治疗就是如何提高这个“门槛”,也就是刺激阈.(1)治疗要遵循性治疗的一般原则,如男女双方一起参加,收集完整病史,对病人进行有关性生理等方面的再教育,解除种种思想顾虑,要使他们认识到重建正常的射精反应是容易的.(2)近30年来发展起来的行为训练疗法给早泄的治疗带来转机,大大提高了治疗率.其基本机制是提高刺激阈,消除刺激与反应间的联系.有人曾提出一种治疗方法:由妻子用手抚摸阴茎龟头及干,直到射精迫近的程度,然后停止刺激,待兴奋高涨的射精感消失后再重新刺激阴茎.如此反复进行,患者逐渐能够耐受大量刺激而又不射精,随着时间的进展,为了延缓射精发生而间歇的次数可以逐渐减少,最后达到不需要中途休息也能经受足够长时间的连续刺激而不过早射精.要注意掌握好刺激的强度和时间,掌握好火候才能恰好不引起射精.这种练习也可以由病人自已手淫来训练,自己体验刺激的强弱和方式,但效果显然不如女方进行操作.也可以在性交时进行类似训练,如降低阴茎抽动的幅度、速度,或暂停抽动,使性兴奋降低,等阴茎将要疲软时再抽动,于是阴茎再次变硬,如此反复进行,即可延长性交时间,待女方达到性高潮后或女方性高潮时再射精.为了加强间歇法的效果,可以配合使用牵拉阴囊、睾丸法.人们观察到在性兴奋高度发展及高潮期间阴囊收缩、睾丸升高.在高度兴奋及即将射精前向下牵拉阴囊和睾丸,也可以降低兴奋性,并有推迟射精的效果,这也符合正常生理反应规律.还有一种“挤捏技巧”,又叫耐受性训练,即女方对阴茎不断施加刺激,待男方感到射精迫近时,女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部位,食指与中指放在阴茎另一面,恰好分别位于冠状缘的上下方.挤捏压迫4秒钟,然后突然放松.施加压力的方向是前后向的而非左右向的,女方要用指头的指腹,而避免用指甲捏挟或搔刮阴茎.这时女方应坐在男方两腿之间,面向男方头部,这样用右手操作十分便当.这种挤捏技术可以提高男子射精的刺激阈,从而缓解射精的紧迫感,若坚持锻炼15-30次,能明显加强抑制射精的能力,延长射精时间.当女方刺激时,男方的注意力要集中在阴茎受刺激后产生的感觉上,而不要过分注意什么时候会射精,一旦发生射精,也不要有任何不安、内疚,而应把注意力集中在高潮感受上.由女方承担抚摸刺激最有效,而如果由男方自己来作,效果显然差得多.挤捏力量应与勃起程度成正比,勃起越硬,所用压力越大.一般2周左右见效,继续3-6个月以巩固疗效.据作者报道失败率仅在3-5%左右.也有的医生主张,在病人合并性欲亢进时,可用手淫法治疗,临近射精时挤捏,直至能坚持10-12分钟不射精.手抚摸时可以涂抹润滑油,一方面保护龟头不受刺激,另一方面也能增加阴道的润滑程度.(3)改换性交体位,如采用女上式性交,女性在上方做强烈的性器官摩擦,男方因处于被动地位,肌肉松弛,兴奋性低,从而能与女方同时达到高潮.也可采用侧位性交,这时可以避免臀部的剧烈运动,减少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流.由于省力,动作幅度小,男方兴奋性的发展较慢,自然有助于延缓射精的发生.这些体位都有助于降低刺激程度,延长性交时间.(4)暂时分居一段时间,有意识避免性刺激.采用男方分散注意力(如性交时倒数数,想工作上的事情等),或缩短性交前情嬉爱抚时间,来限制男子的兴奋性,并力求克服早泄的作法,虽然有时也可见效,但往往会破坏双方的亲密感.延长性交前准备时间、缩短女方达到高潮所需时间的措施,虽然有利于双方的性和谐,但要防止早泄患者在性交前的过度兴奋.一方面要诱导女性性唤起并使其高度兴奋,另一方面则要求自己保持在低水平的兴奋,实际上这是很难办到的,尤其是早泄者.他们自身往往也相当兴奋,难以自持,那么有没有办法使他们能超脱在外呢?下面介绍一种冷水敷睾丸法:非常简单的作法是事先用冷水洗濯睾丸,或用湿冷的毛巾包绕整个阴茎和阴囊,这样可以使睾丸温度降低,血流减慢,紧张消除.男方就能从容地竭尽爱抚之能事,待到女方兴奋时,再徐缓地进入反应状态,可抑制早泄.也有人以一大杯冰水下肚,来使脏腑降温,减轻紧张.平常洗澡时,可用凉水与温水反复刺激睾丸,可起到锻炼男子性能力的作用.(5)通过选择性交时间也能锻炼控制射精的能力.如改在清晨醒后性交,精力充沛;先睡一觉然后性交,避免紧张;一次射精后,当晚再度同房,时间肯定延长;先手淫射精,不应期过后再性交,都能达到延长时间的作用.(6)使用双层避孕套以降低阴茎与阴道壁之间的摩擦感.也可以降低刺激程度.龟头上涂抹麻醉剂,如1%达克罗宁油膏,1-2%盐酸地卡因溶液,3%氨基苯甲酸乙酯冷霜.同房前5-10分钟涂抹,只能涂龟头尖端,不可多涂,以防降低射精反应,甚至能导致不射精,影响性功能,导致勃起不坚.(7)耻尾肌锻炼法(中断排尿法).由于男性射精与排尿都经由同一尿道,所以,这两种生理现象涉及的肌肉有许多是相同的,虽然也有不少是不同的.因此,进行中断排尿的练习还是大有裨益的.这种方法指的是在排尿时,先排出一部分,停顿一下,再排、再憋住,分几次才把尿排完.早泄者正是由于肌肉薄弱,控制能力差,所以需要采用这种锻炼方法.只要持之以恒,坚持下去尤其在尿量多,尿急时效果更好.这种训练不分昼夜,只要排尿就可练习,大多数人可以行之有效.体质差者应加强体育锻炼,提高全身的素质.(8)增强意念控制,以达到心理稳定和心境良好的目的.1.戴套可以减少龟头的敏感程度2.精神分散法,当和女伴做爱时,脑子想想其他方面的事情,比如今天水费电费交了没有?交了多少钱?明天该怎么计划去渡过等等3.心情放松,不要紧张..其实做爱本身就是一种很快乐很浪漫的事情..太紧张反而容易促使自己早泻,科学研究表明,当男性将生殖器插入女性阴道后15秒内出现射精现象的才算得了早泻..其实大多数人认为的早泻都不是真正得了早泻,而是自己本身过渡紧张造成的.朋友您好,性爱无法尽性,通常都是心里因素,面对性爱时,应该以一种放松且自然的状态来面对,如果能遇到温柔体贴的对象也是一个很重要的关键,制造一个好的情境:音乐、美酒、或是热情的拥抱及亲吻,都是可以让彼此提升性欲的方式,此外,若两人情意交融,有浪漫前戏、在做爱时不粗暴强硬,让双方从中得到备珍惜的感觉,也可以加强双方的性欲,进而达到高潮.

    2016-05-12 13:32
  • 回答3

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    要看眼袋是不是顽固性的了。非顽固性:有一些简单的小方法可以试一下:眼袋形成的主要原因是生活习惯和遗传。另外,长期睡眠不足,经常戴隐形眼镜,或是卸妆不够轻柔,都有可能引起眼袋。有些人年纪轻轻但眼袋却十分明显,便是遗传的原因。冷敷消肿:如果因为睡眠不足而引起了眼袋,可以通过冷敷的方法加以缓解。用保鲜纸包好两三块冰粒,把毛巾对折盖在眼皮上,然后把冰块放在上面。用冷冻茶包或浸过冻牛奶的化放棉,也有消肿镇静作用。自制小黄瓜眼膜:黄瓜的美容功效毋庸质疑,可以在眼袋的部位,把切片的小黄瓜敷上,用来镇静肌肤帮助减轻黑眼圈的症状。不过千万记住,敷完小黄瓜眼膜的皮肤干净细薄,容易晒伤,所以要躲避阳光,以免消除了眼袋却多了雀斑。做吸脂手术会有不错的效果:眼袋是眼部脂肪囤积所适成的。这也和本身体质有很大的关系,遗传因素占很大比重。如果眼袋真的很严重,在脸上很明显,或显出老态,去医院做一下吸脂手术会有不错的效果。睡前喝水要适量:容易产生眼袋的人应该多运动,或常做脸部、眼部按摩,帮助局部循环,并尽可能少吃过咸或过辣的食物。睡前吃太多口味过重的食物,喝太多的水,都是形成眼泡水肿和眼袋的原因。眼霜不能过油:过于油性的眼霜,皮肤难于全剖吸收,使多余的油脂粒堆积在眼部周围,而形成眼袋状。眼霜最好还是选用质地清爽的产品,避免出现油脂粒堆积。由于睡眠的缺失,喝浓茶或咖啡、酒类等维持兴奋是晚睡人习惯采用的方法。这样面部容易出现黑眼圈、眼袋、皮肤晦暗无光等现象。应该在喧闹的应酬或忙碌的工作中,懂得遮盖倦容。让皮肤镇静是消除黑眼圈、眼袋的有效办法之一。如何消除消除黑眼圈、眼袋呢?有条件的晚睡者可用棉签蘸放凉的盐水敷压眼周皮肤。喝过的茶叶用纱布包成扁平的小包也是很好的凉敷用品。如果处于公众环境中的晚睡者可将毛巾、手帕等随身可用的柔软棉织物,用流动着的自来水冲湿,越凉越好,然后趁去洗手间的便利时机将其敷在面部,尤其是两颊及眼部、颈部,约3~5分钟即可。遗传是形成眼袋的一个重要的因素,而且随着年龄的增长愈加明显。消除眼袋,以下几种措施可供参考:①保证充足的睡眠。临睡之前少喝水,并将枕头适当垫高,让容易堆积在眼睑部的水分通过血液循环而分散。②经常轻柔地按摩眼睑,通过肌肉的运动来促进血液循环。按摩前洗净脸,并涂上适量的按摩霜。③适当多吃胡萝卜、番茄、马铃薯、动物肝脏、豆类等含丰富的维生素A和维生素B2的食物,均衡体内的营养结构。④适当加强眼睛、眉毛和嘴唇的表现力,转移别人对眼袋的注意。

    2016-05-12 13:39
  • 回答4

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    你好,子宫颈一旦受到感染时,就会形成官颈炎,是育龄期女性的妇科常见病、多发病之一,分急性与慢性两种。临床以慢性宫颈炎较常见,主要症状表现为白带增多,呈乳白色,黏液状或白带中夹有血丝,或性交出血、伴外阴瘙痒、腰骶部疼痛、经期加重。慢性宫颈炎多因急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。其局部有多种表现,如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管内膜炎、宫颈腺体囊肿、宫颈裂伤及外翻等,其中以宫颈糜烂最为常见。建议中西医结合治疗,不会形成耐药性,治疗效果更好,中药药物推荐药妇科千金片(胶囊),对治疗宫颈炎效果显著。要注意服药疗程,

    2016-05-12 13:45
  • 回答5

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    林粤龙

    阳春市人民医院

    二级甲等

    内科

    11个月不一定要会蹲下阿,而且现在冬天哦,衣服穿得这么多,宝宝活动不灵很正常的,等到天气暖和一点,宝宝穿得少一点以后再看吧。只要其他方面都正常,运动方面薄弱一点也没什么,大一点自然会好的,我家宝宝也10个多月了,但是爬起来都不灵活,我觉得主要还是棉衣的问题。还有是你看宝贝膝盖会不会打弯?我家宝宝就是膝盖打弯不太好,可以经常抱起她在你腿上颠颠,锻炼她膝盖打弯,这对于蹲下也是有好处的。

    2016-05-12 13:52
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刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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擅长:甲亢、甲状腺结节、甲亢突眼、甲减、桥本氏病、亚甲炎、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲瘤等各类甲状腺疾病的诊治。

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