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王晓荣 主任医师
南昌大学第四附属医院
三级甲等
泌尿外科
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尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女,老年人,免疫力低下,以及尿路畸形者。革兰氏阴性菌是尿路感染最常见的致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的80%~90%。约2%~8%的妊娠妇女可发生尿路感染,这与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大,导致尿液引流不畅有关。治疗方法:建议您急性期注意休息,多饮水,勤排尿。如果发热,给予易消化,高热量,富含维生素的饮食,不要吃刺激性的食物。药物治疗,建议您,去医院面诊医生,由医生根据妊娠的不同阶段,选择抗菌药物。孕妇的急性膀胱炎治疗时间一般为3到7天。急性肾盂肾炎,疗程为两周。宜选用毒性较小的抗菌药物,如阿莫西林,头孢菌素类,具体用药,由面诊医生决定。临床的治愈标准是,症状消失,尿检阴性,疗程结束后2周、6周复查尿检仍为阴性。
2018-07-19 20:46
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来和你谈谈“尿路感染”。尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖,引起尿路炎症,并以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状等为临床特点。淋证是由肾虚,膀胱湿热为主而致膀胱气化失司,尿道不利,排尿不畅的一类病症。淋证的基本临床特征是小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹,或伴有血尿,或伴有尿浊,或排出砂石等。因此,尿路感染属中医淋证的范畴。然而,尿路感染与淋证又不完全相同。尿路感染有的有临床症状,有的则无临床表现。淋证又有热、石、气、血、膏、劳之分,凡有尿路刺激症状,除非特异性尿路感染之外,肾结核、泌尿系结石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证的范畴。因此,非特异性尿路感染属中医淋证中热淋、血淋及劳淋的范畴。
2016-05-10 12:52
1)尿路感染的病因病机是什么?主要病因病机如下:
1.膀胱湿热感于外者多因下阴不洁,秽浊之邪从下窍上犯膀胱,酿生湿热;或外感湿热,下注小肠,传入膀胱。生于内者,多因过食肥甘酒热之品,脾胃运化失常,积湿生热,湿热流入膀胱,气化失司,水道不利,遂发为淋证。
2.肝胆湿热因情志失和,恼怒伤肝,肝气郁结,胆失通利,肝胆郁热,久郁化火,气火郁于下焦,循经下注膀胱,酿生湿热,发为本病。
3.三焦湿热夏秋之交,湿热邪盛,侵袭机体,湿热之邪困阻三焦,气机不利,发为本病;或湿热伤中,中焦不运,升降失司,浊阴不降,下焦不利,湿热内郁,发为本病。
4.脾肾气虚淋证日久,过服寒凉,伤中败胃,或劳倦过度,损伤脾土,或膀胱湿热久蕴,内伤于肾,致脾肾气虚,脾不运化,肾失开阖,水道不利,湿浊留恋不去,则淋沥不已,时作时止。
5.肝肾阴虚湿热久蕴,或渗湿利尿太过,伤及肾阴;肾阴不足,水不涵木,致肝肾阴虚。阴虚而湿热留恋,膀胱气化不利,则小便淋沥不已;或阴虚火旺,虚火灼络,络伤血溢,则血随溺出。
6.气阴两虚淋病治不得法,显证虽去,余邪未尽,停蓄下焦,暗耗气阴;若清利太过,湿热虽去,但正气受伤;或失治,久病不愈,湿热不除,气阴两伤。总之,本病的病因以湿热为主,其病理损害有两大特点:一是湿热贯穿病程的始终;二是湿热壅塞气机,阻碍气化。本病的病位在肾与膀胱,与肝、脾、肺有关,病初多为邪实之证,久病则由实转虚;如邪气未尽,正气已伤,则表现为虚实夹杂的证候。
2)如何辩证治疗急性期尿路感染?急性期,包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期,临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊,或发热恶寒,偶见血尿为特征。
1.膀胱湿热主证:小便频数,短涩刺痛,点滴而下,急迫灼热,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或发热恶寒,口苦呕恶,或腹痛拒按,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热泻火,利湿通淋。方药:八正散加蒲公英、石韦。滑石、石韦、蒲公英各30克,车前草15克,瞿麦、篇蓄、山栀、灯心草各10克,木通、大黄(后入)、生甘草各6克。
2.肝胆郁热主证:寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不思饮食,尿频而痛,溺色黄赤,少腹胀痛,舌红苔黄或腻,脉弦数。治法:清泻肝胆湿热。方药:龙胆泻肝汤。车前子、当归各15克,柴胡、泽泻、生地各12克,龙胆草、山栀、黄芩各10克,木通、甘草各6克。
3.三焦湿热症状:寒战高热,午后热盛,身重疼痛,胸闷不饥,口干不欲饮,脘腹痞满,时感恶心欲吐,小便浑浊,苔黄厚腻,脉濡数或滑数。治法:宣利三焦,清化湿热。方药:三仁汤加味。生薏苡仁、飞滑石各30克,白蔻仁、制半夏各12克,杏仁、厚朴各10克,竹叶9克,白通草6克。
3)如何辨证治疗缓解期的尿路感染?缓解期,急性症状已缓解,病程在6个月以上,小便涩痛不甚显著,时作时止,感腰痛,疲乏无力,常因劳累或感冒引起急性发作.
1.脾肾气虚主证:倦怠乏力,纳呆腹胀,腰酸腰痛,尿频清长或夜尿多,大便稀软,时感小便涩滞,时作时止,舌淡苔薄白,脉沉细无力。治法:益气健脾补肾,佐以利湿。方药;清泉饮(自拟方)。薏苡仁、石韦各30克,党参、黄芪、山药、茯苓、枸杞、车前子(布包)各15克,菟丝子12克,甘草3克。
2.肝肾阴虚主证:头晕耳鸣,甚则头痛,潮热盗汗,口干唇燥,腰酸痛,小便短赤而黄,舌质偏红苔薄黄或少苔,脉沉细或弦细治法:滋阴清热利湿。方药:知柏地黄汤合二至丸加味益母草18克,山药、茯苓、车前子(布包)各15克,熟地、牡丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草各12克,知母、黄柏、山萸肉各9克。
3.气阴两虚主证:小便黄浊涩滞,尿意不尽,或淋沥不畅,反复发作,病程缠绵,倦怠乏力,少气懒言,腰酸痛,低热口干,但不欲饮,或手足心热,舌尖红苔薄白少津,脉沉细或弱。治法:益气养阴,佐以清热利湿。方药:山药劳淋汤(自拟方)。山药、白茅根、麦冬、石韦各30克,党参、黄芪、茯苓、枸杞、女贞子、旱莲草各、车前子(布包)、益母草各15克,甘草6克。
4)中医认为此病病机为“肾虚膀胱湿热”。急性期宜清利膀胱湿热。如果病情迁延,出现正虚,则可佐以补肾培本。饮食忌辛辣油腻之物,以避免助长湿热,加重病情。饮食既可充饥提供营养,也可防病、治病,“医食同源、药食同源”是中医学之特色。以下介绍几则治疗“尿路感染”食疗药膳:
1.绿豆芽汁取绿豆芽500克洗净,绞取汁。白糖适量调味饮服。每日1剂,分3次服,连服3--5天。此方适于尿路感染尿频、尿急、尿痛者。素体虚寒、形寒、肢冷者不宜多食。
2.凉拌莴苣丝用鲜莴苣250克,食盐适量。将鲜莴苣去皮,用冷开水洗净,切丝、食盐调拌即可。随量食用或佐餐。此方清热利尿,适应于沁尿系感染属膀胱湿热者,症见尿频、尿急、尿痛,小便短赤。
3.清炒绿豆芽取绿豆芽250克,将绿豆芽洗净起油锅炉炒熟,下盐调味即可,随量食用或佐餐。此方清热利湿。适应于尿路感染属膀胱湿热者,症见小便灼热不利或尿频涩痛。
4.苋菜汤用冬苋菜已结子的老根50克,生甘草10克。将冬苋菜根、甘草洗净,加水煎成1000毫升代茶饮。1日多次饮,连服1周见效。 此方适应尿路感染之小便涩痛。
5.淡菜汤取淡菜10克,加萝卜或冬瓜、荠菜、芹菜均为100克,任选一种。淡菜加少量水先煮熟,然后加入上述任何1种配料同煮,可加调料作为菜肴随意吃。 此方适应腰酸、小便余沥。对肾盂肾炎肾虚者较好。
6.黄花菜汤用黄花菜60克,白糖适量。黄花菜、白糖,加水2碗,煎成1碗。每日1次,连服1周。 此方适应尿路感染之小便短赤、腰酸。
5)饮食酸碱调节须知: 大多数抗生素在碱性尿液中的抗菌作用强,如磺胺、氨基甙类;但也有少数抗生素如四环素、呋喃口旦啶,在酸性环境中抗菌作用强。因此,在药物治疗的同时,应注意调节饮食的酸碱度。
1.碱性食物:豆腐、大豆、四季豆、莴苣、萝卜、土豆及瓜果等。
2.酸性食物:猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鲤鱼、鱿鱼、米面及啤酒等。
6)饮食调养原则是什么?
1.多饮水,每天1500--2000毫升以上。饮水可增加尿量,对感染的泌尿道有“冲洗”和清洁作用。
2.宜吃清淡、富含水分的食物,忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。
3.进食各种蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。
4.选择有清热解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。
5.忌食温热性食物,如羊肉、狗肉、兔肉和其它油腻食物,以免炎症加剧。
6.忌烟酒。
孕妇可以正常治疗。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,妊娠期尿路感染的治疗包括一般治疗与抗菌治疗.一般治疗除一般尿路感染的多饮水,使尿量每日维持在2000mL以上外,还应卧床,并卧向健侧以减轻子宫对患侧输尿管的压迫,使输尿管引流通畅,如为双侧肾盂肾炎,则交替左右侧卧.只要药物选择得当,对孩子的健康是没有影响的.妊娠期尿路感染的抗菌治疗最主要的是抗菌药物的选择问题.既要杀灭细菌,又要保证孕妇及胎儿的安全.因此,与非妊娠妇女的用药有所不同,尤其妊娠的最后3个月,抗菌药物的使用要特别慎重.磺胺类药物可致血内胆红素增多,在妊娠期可经过母体肝脏处理,而新生儿的肝脏解毒功能不全,易造成新生儿游离胆红素增多,导致核黄疸,故临产前不宜使用.呋喃B750啶可导致新生儿红细胞溶解,高胆红素血症及核黄疸,妊娠晚期也不宜使用.在妊娠晚期,使用大剂量青霉素也使新生儿易发生红细胞溶解;大量或较长期应用红霉素,易引起胎儿肝功能障碍;氨基甙类抗生素在产前使用,可引起母体及胎儿肾损害和听力障碍.长期使用四环素可使孕妇发生肝功能衰竭,四环素还可通过胎盘影响胎儿,与血中矿物质亲和,沉积于胎儿骨骼而影响婴儿的骨骼及牙齿发育.新生儿肝脏对氯霉素解毒作用低下,可引起灰婴综合征,表现为循环衰竭,甚至死亡,还可使胎儿发生再生障碍性贫血及血小板减少症.Harris等提出,孕妇无症状性菌尿应采取10日抗菌疗法,常用的药物有:①氨苄青霉素,0.25gqid;②先锋霉素Ⅵ,0.25gqid;③头孢羟氨苄0.5gbid;④大颗粒(晶体)呋喃口旦啶0.1gtid;⑤磺胺异口恶唑,0.5gqid.症状性菌尿的疗程与非孕妇也不一样,如急性膀胱炎采用10日抗菌疗法.肾盂肾炎如有发热及全身症状,则先静脉给药,症状好转或体温正常后改肌注或口服,以20天为1疗程,如反复发作频繁者可用维持量直到分娩后.您现在千万不能着急,不要病急乱投医.建议您呢先去医院检查一下,询问一下临床医师,看看哪种治疗方法对孩子的副作用小.希望我的回答对您有用,祝您早日康复.
2016-05-10 12:59
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回答4
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兰忠兵
重庆长航医院
二级甲等
泌尿外科
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妊娠期尿路感染的治疗包括一般治疗与抗菌治疗.一般治疗除一般尿路感染的多饮水,使尿量每日维持在2000mL以上外,还应卧床,并卧向健侧以减轻子宫对患侧输尿管的压迫,使输尿管引流通畅,如为双侧肾盂肾炎,则交替左右侧卧.妊娠期尿路感染的抗菌治疗最主要的是抗菌药物的选择问题.既要杀灭细菌,又要保证孕妇及胎儿的安全.因此,与非妊娠妇女的用药有所不同,尤其妊娠的最后3个月,抗菌药物的使用要特别慎重.磺胺类药物可致血内胆红素增多,在妊娠期可经过母体肝脏处理,而新生儿的肝脏解毒功能不全,易造成新生儿游离胆红素增多,导致核黄疸,故临产前不宜使用.呋喃B750啶可导致新生儿红细胞溶解,高胆红素血症及核黄疸,妊娠晚期也不宜使用.在妊娠晚期,使用大剂量青霉素也使新生儿易发生红细胞溶解;大量或较长期应用红霉素,易引起胎儿肝功能障碍;氨基甙类抗生素在产前使用,可引起母体及胎儿肾损害和听力障碍.长期使用四环素可使孕妇发生肝功能衰竭,四环素还可通过胎盘影响胎儿,与血中矿物质亲和,沉积于胎儿骨骼而影响婴儿的骨骼及牙齿发育.新生儿肝脏对氯霉素解毒作用低下,可引起灰婴综合征,表现为循环衰竭,甚至死亡,还可使胎儿发生再生障碍性贫血及血小板减少症.,孕妇无症状性菌尿应采取10日抗菌疗法,常用的药物有:①氨苄青霉素,0.25gqid;②先锋霉素Ⅵ,0.25gqid;③头孢羟氨苄0.5gbid;④大颗粒(晶体)呋喃口旦啶0.1gtid;⑤磺胺异口恶唑,0.5gqid.症状性菌尿的疗程与非孕妇也不一样,如急性膀胱炎采用10日抗菌疗法.肾盂肾炎如有发热及全身症状,则先静脉给药,症状好转或体温正常后改肌注或口服,以20天为1疗程,如反复发作频繁者可用维持量直到分娩后.
2016-05-10 13:07
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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尿路感染是已婚妇女的常见病,而孕妇尤其容易发生尿路感染,这是因为妊娠期间因膀胱受增大子宫压迫,输尿管因妊娠而扩张,肾脏增大充血,尿道平滑肌松弛,肾血流量及肾小球滤过率增加,残余尿增多等解剖生理变化,导致孕妇尿路感染发病率显著增加,主要表现为无症状菌尿,急性膀胱炎和急性肾盂肾炎三种类型.但是大多数孕妇担心药物会对胎儿造成不良影响而拒绝治疗,然而妊娠期尿路感染会导致低出生体重儿,早产和新生儿死亡的发生率明显增高,因此一旦发生必须治疗.妊娠期尿路感染的治疗需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响:既要避免使用对胎儿有致畸作用的药物如四环素族和喹诺酮类等,又要避免使用对母体和胎儿均有毒性作用的药物如氨基糖甙类,去甲万古霉素等.好在还有药物毒性低,对胎儿和母体均无影响,也无致畸作用的药物如青霉素类,头孢菌素类等可供选用.所以孕妇一旦不幸发生尿路感染切莫患得患失不敢治疗而因小失大.
2016-05-10 13:13
1,多喝水,每天至少喝8杯水.
2,不要憋尿,小便时要把膀胱完全排空.
3,大便后从前向后擦,这样不会把大便里的细菌带到尿道附近.
4,用温和的肥皂和清水清洗阴部,保持清洁.
5,性生活前后清洗生殖器部位并小便.
6,喝一些越橘汁.
7,不要使用会刺激尿道和阴部的女性清洁用品或强碱性肥皂,这会使阴部更容易成为细菌繁殖的温床.
8,怀孕期间不要灌洗下身.•穿纯棉内衣和纯棉裆部的连裤袜.
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回答6
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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生殖器官炎症是妇科常见病之一,也是引起不孕、不育的主要原因。女人生殖道常受病原体如细菌、真菌、原虫、衣原体、支原体、病毒性感染,致女人生殖道内环境改变。不利于精子生存、活动和顶体反应,不利于孕卵着床并可产生局部炎症,引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎而致不孕。这些都是常见的妇科病,导致私处松弛只是时间的问题。支原体还可干扰母体免疫系统,产生全身及局部反应而引起流产或宫内死胎。虽然支原体一般是通过性接触传播的,但是也有一部分人是正常携带,也没有症状表现,如果作孕前检查时查出支原体成阳性,专家建议在进行治疗妇科病和私处松弛后再怀孕,如果一旦怀孕,会导致孕妇出现产褥热,自发性流产,死胎及早产等现象。女人一定要保证自己私处的干净和健康,远离妇科病和私处松弛,才能健康的生活。可以适当的给自己购买一些好的缩.阴产品,帮助自己解决私处松弛,可以试试荣获国家专.利的专用产品玉千金修复爱情肌,玉千金修复爱情肌凝聚草本精华,精选数十种珍贵植物,人性化使用系统,可将产品放在私处6-7厘米黄金起效处,1分钟速融崩解起效,迅速释放,容易吸收无残留,独特的缓释技术可使产品作用时间长达72小时,360度全方位覆盖私处壁、宫颈、后穹窿并上行到达宫腔部位,收缩.阴道、排出毒素、滋养卵巢、私处回春四效合一,不含任何激素、抗生素成分,无过敏现象,不影响正常的夫妻生活。
2016-05-10 13:20
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