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小儿疝气手术

疝气

小儿疝气手术

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    小儿疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%,男性发病率是女性的14倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,或闭锁不全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝气较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝气,只是发病率相对低一些。由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮,疝气也有自行消失的可能,因此6个月以下的婴儿可暂不治疗,随时观察病情的变化,疝块突出时,及时将其还纳,防止疝块再次突出,发育中的腹肌还有加强腹壁的机会,使疝气病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是:在此期间,疝气一旦发生嵌顿---疝气包块卡住,无法复位的情况,应立即采取有效措施进行复位,并尽快接受治疗。)随着年龄的增长,疝块会越来越大,如果能及时回纳,问题还不大,但若稍一用力甚至站立时疝块就出现,往往会影响正常生活。还有可能导致嵌顿疝,绞窄疝的发生。当孩子剧烈哭闹或突然用力时,腹内压突然增加,腹腔肠管突出过多,疝囊颈经常受到磨擦,使疝内容物不能还纳,应立即到医院诊治。如果嵌顿过久,会形成肠管坏死等严重并发症,这时再行急症手术,其风险要大得多。应抓紧时间、尽早进行彻底治疗。

  • 回答2

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    你好,首先要明确诊断,根据你对孩子病情的描述,应该是疝气。那么疝气怎么得的呢,通俗的说是睾丸下降到阴囊的通路没有关闭好,就是鞘状突未闭,也就是说腹腔内壁上面有个漏洞,在腹压增加的情况下(比如说孩子哭闹,便秘,活动等因素),小肠会通过这个漏洞掉入阴囊,这就是所谓的疝气,这么说你明白么?所以它会经常的掉下来,如果不卡住一般不疼。下面我们谈谈治疗,疝气的自愈性很低,临床上面很少见确诊疝气自愈的,包括用中药或疝气袋外敷等方法也很难治疗疝气,原因很简单,一个先天没发育好形成的漏洞后来自己又发育了?或者通过药物长住了?你信么?一般我们都采用手术方法治疗,常规的手术是疝囊高位结扎术,但一般都在1岁以后手术。因为一岁以内患儿身体发育,手术承受能力等都不是适宜时机,大一点做也可以,但不一定非要等到3,4岁。手术本身很简单,是小手术,风险也小,至于麻醉问题你不用担心,正常的麻醉对身体是无害的,说什么影响脑发育目前还没有科学依据。更何况全麻分好多种,一般疝气手术都是比较基础的麻醉。目前要注意的问题:疝气如果不能还纳,阴囊肿硬,患儿反复哭闹,或呕吐等,要注意是否存在疝气嵌顿,如果存在需要立即到医院就诊,予以手法复位,必要时急诊手术治疗。其他:疝气如果不嵌顿,一般对孩子是没有影响的,少数报道说可能对睾丸的发育有一定影响,但目前我们临床上还没有发现。希望我的回答能够帮到你下面谈谈具体手术:微创和普通手术的区别,其实都很简单,普通手术就是通过层层剥离,找到疝囊,然后将疝囊结扎在高位即可。微创手术又称腹腔镜下疝囊高位结扎术,是用腹腔镜通过小口进入腹腔,从腹腔内壁的漏洞处直接环形结扎。相比较来说,腹腔镜结扎位置高,损伤小,恢复时间短,但相对价格较高。

  • 回答3

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     您好,小儿微创疗法优点是近年来新兴的手术方法,其特点是创口小、手术快、术后无需住院、对身体伤害相对较小,切口只有0.5—1.0cm大小,术后伤口只有轻微疼痛感,手术时间20分钟左右,因切口小组织损伤微小,出血量少,不用住院,术后孩子也不需要打针消炎,国家三甲医院费用大概在2000~2500之间。小儿微创疗法优点具体有五项:1、创口小  腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称。2、疼痛轻  患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。3、恢复快  大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。4、住院时间短  一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。5、出血少  术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。

  • 回答4

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    疝气手术后在医院观察2~3小时后就可以带患儿回家。具体护理工作如下:(1)注意保护好伤口,尤其是婴幼儿,不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口,造成伤口感染、化脓。(2)让患儿侧身睡,用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部,如果右侧手术,应让孩子左侧卧位,一旦尿了,就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可,应把伤口处的纱布露在尿布外面。(3)术后阴囊可有不同程度的肿胀,一般2~3天会消退;如果肿胀不消和发硬,可能有淤血,应请医生检查一下。如果肿胀和发硬不再发展了,淤血就会慢慢被吸收。(4)术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度的疼痛,应多哄一哄或转移病儿的注意力,尽量避免大哭大闹,如果哭闹不止,可注射或口服镇静药,让孩子安静人睡。

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