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是否是手足口病

手足口病

是否是手足口病

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    急性起病,发热;口腔粘膜出现散状疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受临床特征累.疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐,头疼等状.医生通常能根据病人的年龄,病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡.可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查.依据:流行病学资料,临床表现,实验室检查,确诊时须有病原学的检查依据.  手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯5岁以下的宝宝.手足口病常常表现为:患儿口腔内颊部,舌,软腭,硬腭,口唇内侧,手足心,肘,膝,臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小,周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹.  疹子“四不像”:不像蚊虫咬,不像药物疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘.  口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西.  临床上不痒,不痛,不结痂,不结疤.  患儿尿黄.  重疹患儿可伴发热,流涕,咳嗽等症状.  手足口病一般一周内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染.手足口病具有流行强度大,传染性很强,传播途径复杂等特点.病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔,口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染.  手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四个部位.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病发生在同一患者身上不一定全部出现.水疱及皮疹通常会在一周内消退.西医治疗  如果没有合并症,手足口病患儿多数一周即可痊愈.治疗原则主要是对症处理,在医生指导下服用维生素B,C及抗病毒药物.此外,手足口病可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎等病症,应及时复查.  西医治疗手足口病的方法如下:  1)接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;  2)密切监测病情变化,尤其是脑,肺,心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压,血气分析,血糖及胸片;  3)加强对症支持治疗,做好口腔护理;  4)注意维持水,电解质,酸碱平衡及对重要脏器的保护;  5)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙,静脉用丙种球蛋白等药物;  6)出现低氧血症,呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;  7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;  其他重症处理:如出现DIC,肺水肿,心力衰竭等,应给予相应处理.  手足口病(handfootmouthdisease)是婴幼儿常见的传染病,柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型共同被认为是本病流行的主要原因.我国自1981年在上海始见本病,之后多个省市区均有报道.本病临床上以发热和手,足,口腔等部位出现皮疹,溃疡等表现为主,个别患者可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等致命性并发症.2008年5月2日我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理.本病目前尚没有公认的特效治疗手段,现对本病的药物治疗情况作如下概述.  1西药治疗小儿手足口病  1.1阿昔洛韦  阿昔洛韦为一种无环的嘌呤核苷酸类似物,其抗病毒作用为药物进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化性阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过两种方式抑制病毒复制:①干扰病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的复制;②在DNA多聚糖作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断.治疗剂量为20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d;或者口服阿昔洛韦5~10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韦作为一种高效广谱的抗病毒药物,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛,且在治疗期间未见任何副反应[1].  1.2更昔洛韦  更昔洛韦又名丙氧鸟苷,是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物.抗病毒作用与阿昔洛韦类似.治疗剂量为5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1次/d,疗程3~5d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.黄世雄[2]研究表明更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林,热退及疱疹消退的时间显著短于利巴韦林.但是,更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究.陈云健[3]的研究表明使用利巴韦林注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病效果优于单独使用上述任一种药物.  1.3干扰素  干扰素作为一种强有力的抗病毒制剂,对多种病毒感染性疾病有明显疗效,已广泛应用于临床.治疗剂量为100万IU肌肉注射,1次/d.其治疗机制是通过在细胞内阻断病毒mRNA的翻译,抑制病毒核糖核酸合成来阻止病毒复制,同时也能通过增强自然杀伤淋巴细胞毒素的活性而加强宿主免疫力.足量应用干扰素能提高机体的细胞免疫力,达到抑制病毒,促进机体康复目的[4].胡恭等[5]研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效.  1.4利巴韦林  利巴韦林作为抗病毒的常用药,治疗小儿手足口病疗效肯定.治疗剂量为10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL静滴,1~3次/d,疗程3d;或者口利巴韦林含片1/4~1/2片,4次/d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.副反应是罕见的出汗,食欲不振及低血糖等.本药目前在一些大医院不再作为治疗手足口病的首选药物.但因其总体上副反应少且价格低廉,安全可靠,疗效高,适用于基层医院推广使用[6].  1.5思密达  思密达的有效成分是八面体蒙脱石微粒,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒,细菌及其产生的毒素有较强的固定,吸附和清除作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能与黏液蛋白相结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,能促进上皮组织恢复和再生.对于手足口病的患儿特别是口腔溃疡严重的患儿以适量思密达用温开水搅成糊状,4次/d,分别于早,午,晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部,可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间,未出现明显毒副作用.且思密达口味香甜,患儿易于接受,值得在临床推广使用[7].  2中药方剂治疗小儿手足口病  本病属中医“湿温”,“时疫”等范畴.病因为湿热疫毒,多因内蕴湿热,外受时邪,留于肺,脾,心三经而成.外邪自口鼻而入,侵袭肺,脾二经,肺主皮毛,故初期多见肺卫症状,如发热,流涕,咳嗽;脾主四肢,开窍于口,手足口受邪而为水疱,口舌生疱疹,溃疡.目前中医药治疗本病,主要采用辨证分型,辨病分期,专方加减三种基本方法.可达标本兼顾,减轻症状,缩短病程之功效.预防手足口病处方:  1.黄芪15克,生薏仁10克,绿豆10克,先煮黄芪取其液,然后加入生薏仁,绿豆,煮粥食用.   2.中药药枕:藿香,艾叶,白菊花各60克.将各味药洁净处理,去除杂质,制成药枕使用.   3.中药漱口法:金银花10克,荷叶5克.加水煎药汁漱口.  4.金银花12克,白菊花6克,板蓝根9克,竹叶6克.水煎服,每日1剂,少量频服,适用于平时健康的儿童.  5.黄芪12克,防风6克,炒白术6克,蚤休6克.水煎服,每日1剂,少量频服,适用于体弱易感者.  6.中药饮片煎煮熏蒸法:藿香10克,艾叶10克,佩兰10克.每30平方米面积场所内,将上述中药加水1000毫升在敞开器皿中煎煮熏蒸30分钟.

    2016-05-08 19:11
  • 回答2

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    您好!从您描述您的女儿的症状和体征来看是符合手口脚病的情况的,当然由于没有无法见到患儿,所以不敢在此妄加定论,在此只能为您就本病的相关疑问来进行解答,希望能对您有所帮助!所谓的“手足口病”是由病毒引起的以口腔,手足部位疱疹为特点的一种传染病.肠道病毒中的柯萨奇病毒是该病的罪魁祸首,在国外曾经发生的多次手足口病的流行中,已经查明大都由柯萨奇A16病毒引起,并于1986年在我国被证实.除了柯萨奇A16病毒外,也可由柯萨奇A5,A10及71型病毒引起流行.成人及儿童均可发病,以4~5岁以下的小儿为主,年长儿及成人虽然也可感染,但一般症状较轻,或为无症状的隐性感染者.  本病感染性强,病人及隐性感染者咽喉液及唾液中的病毒以飞沫形式感染,病人的疱疹液及粪便中的病毒亦可经手或借助被污染的物品经口感染,成人隐性感染者与小儿密切接触如抱小儿,亲吻小儿等常为不可忽视的传播途径,也可经污染的水源引起较大范围的流行.全年均可发生,多见于3~11月份,而以6~8月份的夏季为流行高峰.  手足口病发生时,病儿常以发热起病,其热度不等,也有不发热者,但以低热者居多约点半数.且常伴有流涎,流涕,口痛,咽痛及厌食等症状.临床以口腔,手足疱疹为主要特征.口腔疱疹见于舌,颊粘膜,硬腭,口唇,咽及扁桃体,约3mm大小,并迅速破溃形成溃疡.皮疹多见于手足远端,手指指间,足跟边缘和甲周,手掌和足跖亦多见,下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹,初起为斑丘疹,后转变为疱疹,圆形或椭圆形,约3~7mm如米粒大小,较水痘皮疹为小,质地较硬,周围有红晕.疱疹数目少的仅几个,多的几十个.一般病程较轻而短,多于1周左右痊愈,皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重.近年来各地报告由71型肠病毒引起的小儿手足口病症状较重,还可并发无菌性脑膜炎,脑炎及瘫痪等,少数病儿可合并心肌炎或肝脏受损,病情严重者可导致病儿死亡.  根据手足口病的流行病学资料及其临床症侯群,结合外周血像白细胞计数大多正常,分类中淋巴细胞增多等特点,有条件时可做病毒学及血清学检查,一般均可正确诊断,但需与水痘,疱疹性咽峡炎等疾病进行鉴别.小儿手足口病的特点与防治  该病目前尚无特效的病因治疗手段,仍以对症治疗为主要措施,如给病儿良好的休息及护理,保持皮肤粘膜和口腔的清洁卫生,防止继发感染,高热时可用物理降温或退热药物,有惊厥者给予镇静剂,对体弱年幼小儿的支持疗法也不容忽视.板蓝根冲剂及维生素C为常用药物,但对累及脑,心,肝等重要脏器者要重视,应早期给予血清免疫球蛋白,干扰素等治疗,也有建议用抗病毒药物,以抑制病毒活性,干扰病毒复制和清除体内肠道病毒.  培养良好的卫生习惯,大搞群众卫生运动,阻断粪-口传播途径及避免呼吸道感染,加强小儿的体格锻炼,提高小儿体质及防病能力,均有助于防止本病的流行.对柯萨奇病毒及其它肠道病毒感染目前尚无特异性预防疫苗,有报道在感染流行时服用脊髓灰质炎疫苗,以产生肠道干扰作用而控制其他肠道病毒引起的无菌性脑膜炎的流行,不失为一种非特异性免疫措施.对有接触史的婴儿可注射丙种球蛋白3~6ml以预防感染,在托幼机构中出现流行时,亦宜用此种被动免疫措施,对控制该病流行有一定效果.手足口病患儿的饮食更应以清淡,流质或半流质食物为主,清水煮面条,稀饭,粥,馒头,米饭,青菜等都不错.家长还要注意避免让孩子食用高蛋白食物,饮料,水果,油腻食物以及干硬,难消化食物.家长在接触孩子的玩具,衣服,奶具,毛巾等前,务必要洗手.尤其是回家后,应先洗手,漱口,再去抱孩子.此外,除非体质虚寒者,成人也可饮用清热化湿的凉茶以防病.手足口病发病率是很高的,因为它的传播途径很多,传播疾病像呼吸道,消化道,还有一些分泌物这个是发病率比较高的,但是一般的绝大多数可能是自己能控制住的.一般的有个一周左右的时间可能自己就恢复了,就是有极少数的出现严重并发症的时候可能会出现死亡的情况.希望您能在医生的指导下细心照料您的孩子,相信您的女儿很快就能恢复健康的!

    2016-05-08 19:18
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    急性起病,发热;口腔粘膜出现散状疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受临床特征累.疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐,头疼等状.医生通常能根据病人的年龄,病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡.可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查.依据:流行病学资料,临床表现,实验室检查,确诊时须有病原学的检查依据.  手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯5岁以下的宝宝.手足口病常常表现为:患儿口腔内颊部,舌,软腭,硬腭,口唇内侧,手足心,肘,膝,臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小,周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹.  疹子“四不像”:不像蚊虫咬,不像药物疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘.  口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西.  临床上不痒,不痛,不结痂,不结疤.  患儿尿黄.  重疹患儿可伴发热,流涕,咳嗽等症状.  手足口病一般一周内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染.手足口病具有流行强度大,传染性很强,传播途径复杂等特点.病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔,口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染.  手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四个部位.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病发生在同一患者身上不一定全部出现.水疱及皮疹通常会在一周内消退.[编辑本段]五病理  口腔溃疡性损伤和皮肤斑丘疹为手足口病的特征性病变.光镜下斑丘疹可见表皮内水疱,水疱内有中性粒细胞嗜酸性粒细胞碎片,水疱周围上皮有细胞间和细胞内水肿,水疱下真皮有多种白细胞的混合型浸润.电镜下可见上皮细胞内有嗜酸性包涵体.  脑膜脑炎表现为淋巴细胞性软脑膜炎,脑灰质和白质血管周围淋巴细胞,浆细胞浸润,局灶性出血和局灶性神经细胞坏死以及胶质反应性增生.心肌炎表现为局灶性心肌细胞坏死,偶见间质淋巴细胞和浆细胞浸润.肺炎表现为弥漫性间质淋巴细胞浸润,肺泡损伤,肺泡内出血和透明膜形成,可见肺细胞脱落和增生,有片状肺不张.根据上述临床特征,在大规模流行时,诊断不困难.但散在发生时,须与口蹄疫,疱疹性咽颊炎,风疹等鉴别:   (1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7个血清型,65个亚型.主要侵犯猪,牛,马等家畜.对人虽然可致病,但不敏感.一般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有.口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指,趾间有疹子,有痒痛感.  (2)疱疹性口炎四季均可发病,以散在为主.一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹.  (3)疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部;如扁桃体,软腭,悬雍垂,很少累及颊粘膜,舌,龈.不典型,散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查.  医生通常能根据病人的年龄,病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡.可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查.依据:流行病学资料,临床表现,实验室检查,确诊时须有病原学的检查依据.

    2016-05-08 19:26
  • 回答4

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    有可能是水痘之类的,不可以忽视,请到医院作进一步检查下面给你介绍一下手足口症状手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯5岁以下的宝宝.手足口病常常表现为:患儿口腔内颊部,舌,软腭,硬腭,口唇内侧,手足心,肘,膝,臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小,周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹.  疹子“四不像”:不像蚊虫咬,不像药物疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘.  口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西.  临床上不痒,不痛,不结痂,不结疤.  患儿尿黄.  重疹患儿可伴发热,流涕,咳嗽等症状.  手足口病一般一周内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染.手足口病具有流行强度大,传染性很强,传播途径复杂等特点.病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔,口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染.  手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四个部位.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病发生在同一患者身上不一定全部出现.水疱及皮疹通常会在一周内消退.一)个人预防措施  1.饭前便后,外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水,吃生冷食物,避免接触患病儿童;  2.看护人接触儿童前,替幼童更换尿布,处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;  3.婴幼儿使用的奶瓶,奶嘴使用前后应充分清洗;  4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集,空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;  5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊.居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗,休息,以减少交叉感染.

    2016-05-08 19:33
  • 回答5

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    手足口病(HFMD)是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1-2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1-2天后可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部。手足口病的症状1、急性起病,发热;2、口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累;4、疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼手足口病严重吗?通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎,其症状是发热、头痛、颈直或背痛,这需要住院治疗一段时间。哪类人群容易感染手足口病?人群对手足口病病毒普遍易感,各年龄组均可感染发病,但防病实践中发现,患者主要为学龄前儿童,尤以3岁及以下年龄组发病率最高。

    2016-05-08 19:40
就医问药

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什么是手足口病?   手足口病是以手、足及口腔发生水疱为特征的,常见及轻微、但传染度颇高的传染病,可由多种的肠病毒引致,当中以柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。多见于5岁以下儿童,尤以1~2岁的小儿最多,成人偶有感染,多在夏秋季流行。潜伏期为4~7日。 查看全文»

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