孕妇高血压诊断和治疗一般生理情况下，在妊娠期第二个三个月时孕妇血压会有所下降，可较孕前下降约15mmHg，而到第三个三个月时血压又会恢复到孕前水平。这种血压的波动可见于正常血压或慢性高血压孕妇。妊娠期高血压的定义尚未完全统一，它可以按照血压绝对值或平均血压值来定义，也可按照第二个月三个月中的血压较第一个三个月或孕前水平升高来定义。1.WHO妊娠期高血压定义：（1）收缩血压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg；（2）与孕前或妊娠期第一个三个月血压水平比较，其SBP升高超过25mmHg或DBP升高超过15mmHg。2.血压测量：血压测量对高血压的诊断至关重要，2次偶测血压超出正常值范围即可诊断。建议记录下血压测量过程中第4期与第5期Korofkoff音，并以第4期Korofkoff音作为最初的诊断与治疗监测的标准血压读数。3.妊娠期高血压分类：妊娠期高血压并非为单一病种，它包括以下几种情况：（1）孕前高血压：1~5%的妊娠可以合并有高血压。其诊断标准为BP>140/90mmHg。这里，高血压可以先于妊娠或在妊娠的第20周以前发生，多半会持续到产后42天以后，可以有蛋白尿。（2）妊娠高血压（妊高症）：高血压由妊娠诱发，可伴或不伴有蛋白尿。高血压发生在妊娠第20周以后，且多半在产后42天以内恢复正常血压。这类高血压的特点是血压高但组织灌注差。（3）孕前高血压并妊娠高血压伴蛋白尿：孕前高血压可在妊娠第20周以后进一步恶化加重，其尿中蛋白定量超过3.0g/24h。这种情况以前曾称为：慢性高血压合并先兆子痫。（4）产前不能分类的高血压：高血压是在妊娠第20周以后出现的，伴或不伴有全身性临床表现。这种高血压需在产后或产后42天时进行重新评价。如产后或产后42天内血压恢复正常应将其归为妊娠高血压，可伴或不伴蛋白尿；如在重新评价时血压仍未恢复至正常则应考虑其为孕前高血压。4.实验室检查：妊娠期高血压，特别是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血压，可以有血液系统，肾脏及肝脏等方面的病理生理改变，这些改变可能会对预后及新生儿与母亲产生一些负面影响。妊娠期高血压需要监测的实验室指标列于表1。表1、妊娠期高血压实验室监测指标血红蛋白血球压积其血浓度对妊娠期高血压伴或不伴有蛋白尿提供诊断依据；可表示病情的严重性；其血水平在严重病例可因溶血而变得极低血清AST，ALT血清LDHAST，ALT水平开高提示肝脏受累，其升高程度与肝脏受累的严重程度相一致；LDH水平升高与溶血及肝脏受累有关，可以反应病情的严惩性并能预示产后恢复潜力，特别是在合并HELLP综合症时蛋白尿（24h标准）按蛋白尿定量标准，如每天尿蛋白量超过3g/天则应考虑终止妊娠尿液分析Dicktick尿蛋白试验可出现假阳性与假阴性，如果试验结果阳性，（≥1），应测24h尿蛋白定量以进一步证实蛋白尿的存在；如结果阴性并不能排除蛋白尿的诊断，特别是当DBP≥90mmHg时。血尿酸血肌酐血尿酸水平对妊娠期高血压有鉴别诊断意义，可以反应病情的严重程度。血肌酐水平在妊娠期是降低的，如升高则表示高血压病情加重，这时应测24h肌酐清除率注：HELLP=溶血、肝酶水平升高及血小板减少（综合症）5.妊娠期高血压的非药物防治：妊娠期妇女如血压为SBP在140~150mmHg，或/和DBP在90~99mmHg时应首先考虑非药物治疗。这时应要求病人短期住院观察以明确诊断及除外严重妊高症（先兆子痫）的可能（因为一旦发生先兆子痫则需更为积极有效的治疗）。姑息性治疗应因当时的血压、孕龄、母亲与胎儿所存在的相关危险因素等情况而定，具体方法包括严密监视、限制活动、卧床休息等，饮食可保持正常的饮食而不需要过度限盐。能降低妊高症特别是先兆子痫发生率的有效措施包括补钙（2g/天），补充鱼油、小剂量阿司匹林疗法，这对早发妊高症的高危妇女尤为重要。增加热量和蛋白摄入于妊高症无益。尽管减肥对非孕妇的血压控制有帮助，但并不提倡怀孕妇女妊娠期间进行减肥，因为肥胖母亲进行饮食控制或减肥可引起胎儿宫内发育迟缓并可使新生儿体重下降（低体重新生儿）。6.妊娠期高血压的药物治疗：如果妊娠妇女SBP＞169mmHg或DBP＜109mmHg应视为急诊，住院是绝对必要的，并应立即给予口服或静注肼苯哒嗪、拉贝洛尔或心痛定治疗。妊娠期妇女开始抗高血压治疗的阈血压水平为SBP≥140或DBP≥90mmHg，可同时合并以下情况：（1）不伴蛋白尿的妊高症或妊娠28周前的妊娠期高血压者；（2）妊娠高血压伴蛋白尿或出现症状者；（3）孕前高血压合并靶器官损害者；（4）孕前高血压并妊娠高血压者。其它情况时的血压阈水平为SBP≥150或DBP≥95mmHg。对于轻中度高血压孕妇甲基多巴应为一线用药，而拉贝洛尔、心得静、心得平及心痛定应作为二线用药；如果不同时应用硫酸镁，钙拮抗剂对孕妇应该是比较安全的（因二者会协同作用而导致低血压的发生）；ACE抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂不应用于孕妇；硫酸镁静脉给药可用于子痫预防和治疗。除了ACEI及沙坦类药物外，孕前服用的抗高血压药物应该继续服用，对孕前高血压孕妇如DBP≥100mmHg（同时伴未梢器管损害或有肾脏疾患者可再低些）或急性高血压（DBP≥105mmHg）孕妇，可推荐应用下列药物（详见表2）表2：抗高血压药物在妊娠中的应用中枢α-阻滞剂甲基多巴β-阻滞剂α-/β-阻滞剂在妊娠晚期阿替洛尔及美托洛尔相对比较安全拉贝洛尔与甲基多巴有同等的效力，在重症时尚可静脉给药。钙拮抗剂心痛定口服或依拉地平静注可用于高血压急症，与硫酸镁合用时应注意低血压的发生ACE抑制剂AGII拮抗剂可致死或胎儿畸形，不应用于孕妇利尿剂利尿剂可用于孕前已经使用的慢性高血压孕妇或用于盐敏感性高血压孕妇；不应用于先兆子痫直接血管扩张剂肼苯哒嗪可以肠外给药，其安全性与有效性均在长期应用中得到了证实

妊娠高血压（简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。妊娠期特发的高血压病与原发性高血压及继发于其他疾病的高血压不同，其与严重的母儿并发症密切相关。因此，积极治疗妊娠期高血压，对母儿的安危至关重要。然而，由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，所以，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。　　β－受体拮抗剂其代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，使用方法为每日口服3次，每次5毫克。近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。　　α－肾上腺素能拮抗剂较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，仅降压效果好，而且尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。利尿剂近年来，在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。甲基多巴是妊娠期常用的降压药物，也是惟一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克。　　α、β受体阻滞剂柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环，已广泛用于妊娠高血压的治疗。　　血管扩张剂肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显，不影响子宫胎盘循环，对胎儿无不良影响。一般主张小剂量（5毫克）间断静脉注射，注射时间为1～2分钟。酚妥拉明有血管扩张作用，可使60％以上高血压患者充分降低血压。　　钙拮抗剂降压作用缓和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年国内外研究人员发现，尼莫地平治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且使用简便，更为安全。治疗妊娠期高血压第一线的药物是甲基多巴.第二线的药物包括α-和β-受体阻滞剂,它们可以辅助第一线的药物联合使用,从而降低第一线药物剂量过大所致的副作用.由于血压高，心脏要不停的运转完成供血，心脏的负荷增加，所以心跳加速。妊娠高血压的饮食防治　　怎样预防妊娠高血压综合症？　　1、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。　　2、注意休息和营养。你的心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。　　3、及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。　　4、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。　　妊娠高血压综合征饮食原则　　妊娠高血压综合征（简称妊高症）是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10％左右，一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。　　肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10％。根据调查，妊高症孕妇血清锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高症的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升。　　因此妊高症妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3－5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末；所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜；罐头制品的肉、鱼、蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼、薯条等；香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。　　应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为１００克，食盐控制量每日应５克以下。有助于预防妊高征。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。　　加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。这就是如何预防和生活中应该注意的问题了。祝您一切安好！医生询问：有无任何的不适？

妊娠高血压是严重危害孕妇和胎儿健康的常见疾病之一，直接危及孕产妇和围产儿的生命安全，因此妊娠高血压的治疗非常重要。由于每个孕妇所表现的症状不同，医生会根据孕妇的症状、怀孕的周数、胎儿的状况、疾病的严重程度来决定治疗的方向。妊娠高血压的早期发现和早期治疗可使孕妇和胎儿的危险性降低，帮助孕妇顺利生下健康宝宝。一、妊娠高血压的治疗之饮食疗法孕妇要适当限制热量，防止过食。因为肥胖是妊娠高血压的危险因素，而且孕妇卧床休息后需求热量减少，过多热量负荷能够加重病情。适当减少食盐的摄入量，如进盐过多，可使钠在血管壁滞留，增加血管壁对增压物质的敏感性。进食优良高蛋白食物，因为妊娠高血压疾病有蛋白尿，常伴有低蛋白血症，但对肾功能不全者除外。适量补充维生素、矿物质和钙剂，可以降低妊娠高血压的发生率。二、妊娠高血压的治疗之体位疗法患妊娠高血压的孕妇应左侧卧位卧床休息，因为左侧卧位有较好的利尿作用，能降低对下腔静脉的压迫，改善胎盘功能，纠正子宫胎盘缺氧。三、妊娠高血压的治疗降压药物治疗法妊娠高血压可通过口服降压药的方法进行治疗。药物的选用主要有中枢性α阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、周围α阻滞剂、单纯血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）等。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。由于妊娠高血压的治疗要顾及孕产妇及胎儿或新生儿双方的安全，因此治疗妊娠高血压的时候，应尽量选择较安全的饮食疗法和体位疗法。选择抗高血压药物及药物治疗时机时要权衡一下利弊。尽管一些权威机构提供了一些治疗妊娠高血压的药物，但大都是借鉴动于物实验间接资料或不全面的临床资料。因此，为了孕妇和胎儿的安全，治疗妊娠高血压时，若选用药物治疗，妊娠高血压的治疗过程必须由医生重点监护。

一般孕妇血压都会升高一点的。一般比较安全的药物是利血平、降压灵或复方降压片等，也可用中药野菊花、罗布麻等。治疗妊娠高血压的方法有以下几种：一、妊娠高血压的治疗之饮食疗法孕妇要适当限制热量，防止过食。因为肥胖是妊娠高血压的危险因素，而且孕妇卧床休息后需求热量减少，过多热量负荷能够加重病情。适当减少食盐的摄入量，如进盐过多，可使钠在血管壁滞留，增加血管壁对增压物质的敏感性。进食优良高蛋白食物，因为妊娠高血压疾病有蛋白尿，常伴有低蛋白血症，但对肾功能不全者除外。适量补充维生素、矿物质和钙剂，可以降低妊娠高血压的发生率。二、妊娠高血压的治疗之体位疗法患妊娠高血压的孕妇应左侧卧位卧床休息，因为左侧卧位有较好的利尿作用，能降低对下腔静脉的压迫，改善胎盘功能，纠正子宫胎盘缺氧。三、妊娠高血压的治疗降压药物治疗法妊娠高血压可通过口服降压药的方法进行治疗。药物的选用主要有中枢性α阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、周围α阻滞剂、单纯血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）等。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。由于妊娠高血压的治疗要顾及孕产妇及胎儿或新生儿双方的安全，因此治疗妊娠高血压的时候，应尽量选择较安全的饮食疗法和体位疗法。选择抗高血压药物及药物治疗时机时要权衡一下利弊。尽管一些权威机构提供了一些治疗妊娠高血压的药物，但大都是借鉴动于物实验间接资料或不全面的临床资料。因此，为了孕妇和胎儿的安全，治疗妊娠高血压时，若选用药物治疗，妊娠高血压的治疗过程必须由医生重点监护。

你好；妊娠期出现高血压，由于关系到孕妇能否顺利生产和胎儿是否能正常发育、分娩等问题，因此，很受人们关注。妊娠高血压时多见以下三种病症：　　(1)妊娠合并慢性高血压：指怀孕前已有原发性或继发于其它疾病的高血压。　　(2)妊娠高血压综合征：怀孕前没有血压升高的病史，怀孕期出现高血压，并于分娩后3个月内血压恢复到妊娠前的正常状态。　　(3)妊娠前就有高血压，在怀孕期血压升高有所加重，与孕前相比，收缩压较前升高≥4ｋｐａ(≥30ｍｍＨｇ)或者舒张压≥2ｋｐａ(≥15ｍｍＨｇ)时。　　当妊娠并发上述任何一种情况时，母婴患病率及胎儿死亡率都明显增加，严重者危及孕妇生命。所以，妊娠期高血压要做好孕期保健工作，做到早诊断、早治疗。要努力做好以下几点：　　(1)了解血压水平是必须重视的一个问题，早孕登记时测量血压并了解孕前血压水平。每次产前常规检查应测血压、体重，检查尿常规，孕妇应主动向医生讲述自己有什么不适的感觉。特别是有妊娠期高血压家族史、合并慢性高血压症状、糖尿病、肾脏疾病等的孕妇，更应该重视血压的测量。　　(2)加强产前教育。孕妇应自觉配合医生，按时就诊或有自觉症状及胎动不正常时随时就诊。　　(3)怀孕期间，孕妇应注意饮食结构的合理性，要保证足够的热量，多吃富含蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素和钙等。　　(4)妊娠期一旦确认合并有高血压，就应积极治疗。注意休息并取侧卧位，除夜间睡眠休息外，日间也应侧卧位不少于6个小时。绝对禁止仰卧。