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甲亢,用药?

甲亢

甲亢,用药?

  • 回答1

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    甲亢的药物治疗甲亢的药物治疗包括抗甲状腺药物及辅助药物治疗。抗甲状腺药物治疗甲亢分三个阶段:一是症状控制阶段;二是减量阶段;三是维持阶段。甲亢的疗程较长,在病情控制后尚需持续一年半至两年。少年患者疗程更长。持续服药的效果较断续服药为佳,复发的机会较少。一、抗甲状腺药物抗甲状腺药物常用的药物主要有两类:1.硫脲类如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶及丙基硫氧嘧啶等。临床上应用较多的是他巴唑,其次是丙基硫氧嘧啶。由于丙基硫氧嘧啶除了能抑制甲状腺激素合成外,尚可在外周阻断T4脱碘转化成T3,一般认为T3是甲状腺激素活性部分,T4的生物活性作用很低,通常转化成T3后起作用,因此T4向T3转化受抑制,对治疗有利,就这一点来说,丙基硫氧嘧啶优于其他三种药,通常在甲亢危象时应首选该药。甲亢平的作用类似他巴唑,在体内甲亢平转化成他巴唑后才起作用。甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶结构类似。2.咪唑类有甲巯咪唑、卡比马唑等。适应症:①病情轻,甲状腺较小者;②年龄在20岁以下,孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者;③术前准备;④甲状腺次全切除后复发而不宜用131碘治疗者;⑤作为放射性131碘治疗前后的辅助治疗。二、其他药物治疗1.复方碘溶液仅用于术前准备和甲状腺危象。其作用是减少甲状腺充血,减少和抑制甲状腺激素的合成和释放,但属暂时性。于给药后2~3周内症状减轻,而以后,又可使甲亢症状加重,并影响抗甲状腺药物的疗效。2.普奈洛尔不仅作为β-受体阻滞剂用于甲亢初期治疗,而且还有阻抑T4转换成T3的作用,近期改善症状疗效显著。此药可与碘剂等合用于术前准备,也可用语131碘治疗前后及甲状腺危象时。但哮喘病人禁用。还有阿替洛尔、美托洛尔。在治疗过程中,患者应坚持按医嘱服药,不可任意中止,除非有明显的停药指症,可以在医生的指导下停药。患者应支持随诊,在治疗过程中遵医嘱调整剂量。如剂量过大,可引起甲状腺功能减退,反而使甲状腺肿大,并对突眼不利,如剂量过小,则甲亢不能控制。在抗甲状腺药物治疗过程中的常有一些毒副反应发生,需引起注意。较常见的反应为皮疹,大多较轻微,有的病人只有瘙痒,常在最初数周发生,在持续服药过程中消失,偶尔可发展成严重的剥脱性皮炎,因此仍需重视,必要时减量,换药或停药。最严重的毒性反应为粒细胞缺乏症,多发生在用药1-8周,伴有高热,喉痛,偶有腹痛。故在开始服药后,应每周检查白细胞计数天分尖1-2次,如有发热,喉痛应立即与医生联系,作白细胞检查。甲亢患者粒细胞往往偏低,在用药后,粒细胞进一步减低,但在大多数情况下,粒细胞经一段时间降低后,又会上升至正常。一般来说,如白细胞计数低于3000/立方毫米或粒细胞低于1500/立方毫米,应考虑停药。少数患者粒细胞减少越来越严重,可能发展为粒细胞缺乏。粒细缺乏症一旦发生,必须立即停药,患者恢复后也不可再用同类的药物治疗,抗甲状腺药物对肝脏有损伤作用,特别是原有肝脏损伤的患者需慎用,一般在治疗前后应检查肝功能,有严重肝损者应停药。

    2016-05-08 01:10
  • 回答2

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,西医目前在治疗甲状腺疾病方面没有较好的方案,多以甲状腺素替代疗法,且停药后有反弹,也就是终生服药。中医认为,甲状腺疾病多因气滞肝郁化火,肝火内动,或情志内伤,肝气郁结而引发。其发病与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等有关系,体内阴阳乘戾,气滞痰凝,壅结颈前为本病所成,若迁延日久,引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。甲状腺病初起多实,病久则由实转虚或虚实夹杂。初发病者多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病,或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病,多为实证。久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证,根据甲亢病的病理变化是以气为先,也就是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚,而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器,在治疗上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时,注重滋阴养血和补益元气,调整机体的脏腑功能,恢复机体各个系统的正常功能,尤其是恢复机体的免疫功能,只有这样才能巩固疗效,标本兼治。

    2016-05-08 01:16
  • 回答3

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈关于“甲亢”.“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称,它是一种自身免疫性疾病,患者的甲状腺功能增强,分泌过多的甲状腺激素.此病起病缓慢,典型表现为高代谢综合征,甲状腺肿大和突眼症)“是药三分毒”,以下给你介绍几则治疗“甲亢”的食疗药膳:1.佛手粥--佛手9克,海藻15克,粳米60克,红糖适量.将佛手,海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米,红糖煮成粥即成.每日1剂,连服10--15天,调整精神抑郁,情绪改变,能够疏肝清热.2.昆布海藻饮--昆布,海藻,牡蛎用水煎汁.每日1次,连服数日,能疏肝清热,理气解郁.

    2016-05-08 01:31
  • 回答4

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你弟媳妇是护士,但是不是你的护士,我觉得应该听医生才对,毕竟是对症下药的啊!而且是药三分毒,像这样的问题,一般都是吃西药的呢!对你身体肯定多少有点不利影响的哦!而且如果你是孕妇,吃药的话,更加需要当心哦,能够不吃就不吃哦!所以听医生就好了

    2016-05-08 01:37
就医问药

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什么是甲亢?   甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢,是由多种原因引起的甲状腺功能过高和甲状腺激素合成分泌的一组内分泌疾病,在内分泌疾病中发病率仅次于糖尿病。甲亢的病因包括毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)、毒性结节性甲状腺肿和甲状腺自主高功能性腺瘤(Plummet病)。主要表现为甲状腺肿大,基础代谢增加和自主神经系统失常为特征。 查看全文»

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