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胎位不正怎么办?

胎位异常

胎位不正怎么办?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    胎位不正怎么生*常见的胎位不正有哪些正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位,亦即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。*胎位不正的发生率胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大。在妊娠前3~4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言。在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正。随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减。到了妊娠6~7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右,这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大。所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者。*胎位不正的发生原因至于胎位不正的发生原因,与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以归类,也就是所谓的不明原因。一般而言,妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会,然而若在妊娠36周时还是胎位不正时,就应该与孕妇充分沟通、讨论,并决定生产的方式。*预防胎位不正的方法事实上,由以上胎位不正的造成因素可以知道,胎位不正可以说是无法预防的。不过,或许可以经由一些方法来矫正胎位。我们最常建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后,在家中施行膝胸卧式运动,经常做可以帮助胎位早日转正。方法是:1.孕妇在床上,采跪伏姿势,两手贴住床面,脸侧贴床面,双腿分开与肩同宽。2.胸与肩尽量贴近床面。3.双膝弯曲,大腿与地面垂直。4.维持此姿势约2分钟,慢慢适应后可逐渐增加至5分钟,10分钟,每日做两至三次。其实,胎位不正即使不去理会它,到足月临盆时,也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率。也就是说,在此之前所作的处置可能是多此一举,也可能徒劳无功。更何况,仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰,并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久,以至于很多孕妇都半途而废。即使如此,大多数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下,尝试这些行为。但笔者认为并不需要太过于勉强,以免适得其反。*胎位不正是不是一定要剖腹产胎位不正到底能否自然生产?有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制。若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备。*人工外转胎位法当然,另有一种选择是人工外转胎位法。所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人。此外羊水量必须适中,最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中、而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生脐带缠绕、子宫破裂、胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤。人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产。*胎位不正会不会产生合并症一般而言,除了生产方式的改变,胎位不正并不会增加妊娠合并症,例如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,但要注意早期破水的情形。由于产道并没有胎头来卡住,因此一旦破水后,特别要注意脐带脱垂或子宫内感染的可能,因为前者容易造成胎儿立即致命的危险。胎位不正经阴道分娩者,需要担心胎儿臀部娩出之后,胎头分娩时可能发生拉扯伤害、难产、窒息或生产损伤等不良后果。横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩,必须及时作剖腹产处置。*结语所有胎位不正的处理原则,都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。笔者相信,只要规则地接受正规的产前检查,听从产科医师的指示并配合医嘱,不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力,并能有充分的沟通,我相信您的产检过程必定顺利,也必能选择出对您最有利的生产方式,生下健康活泼的小宝贝,做个快乐而满足的妈妈。

    2016-05-12 14:56
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    *常见的胎位不正有哪些正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位,亦即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。*胎位不正的发生率胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大。在妊娠前3~4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言。在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正。随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减。到了妊娠6~7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右,这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大。所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者。*胎位不正的发生原因至于胎位不正的发生原因,与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以归类,也就是所谓的不明原因。一般而言,妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会,然而若在妊娠36周时还是胎位不正时,就应该与孕妇充分沟通、讨论,并决定生产的方式。*预防胎位不正的方法事实上,由以上胎位不正的造成因素可以知道,胎位不正可以说是无法预防的。不过,或许可以经由一些方法来矫正胎位。我们最常建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后,在家中施行膝胸卧式运动,经常做可以帮助胎位早日转正。方法是:1.孕妇在床上,采跪伏姿势,两手贴住床面,脸侧贴床面,双腿分开与肩同宽。2.胸与肩尽量贴近床面。3.双膝弯曲,大腿与地面垂直。4.维持此姿势约2分钟,慢慢适应后可逐渐增加至5分钟,10分钟,每日做两至三次。其实,胎位不正即使不去理会它,到足月临盆时,也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率。也就是说,在此之前所作的处置可能是多此一举,也可能徒劳无功。更何况,仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰,并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久,以至于很多孕妇都半途而废。即使如此,大多数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下,尝试这些行为。但笔者认为并不需要太过于勉强,以免适得其反。*胎位不正是不是一定要剖腹产胎位不正到底能否自然生产?有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制。若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备。*人工外转胎位法当然,另有一种选择是人工外转胎位法。所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人。此外羊水量必须适中,最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中、而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生脐带缠绕、子宫破裂、胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤。人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产。*胎位不正会不会产生合并症一般而言,除了生产方式的改变,胎位不正并不会增加妊娠合并症,例如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,但要注意早期破水的情形。由于产道并没有胎头来卡住,因此一旦破水后,特别要注意脐带脱垂或子宫内感染的可能,因为前者容易造成胎儿立即致命的危险。胎位不正经阴道分娩者,需要担心胎儿臀部娩出之后,胎头分娩时可能发生拉扯伤害、难产、窒息或生产损伤等不良后果。横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩,必须及时作剖腹产处置。*结语所有胎位不正的处理原则,都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。笔者相信,只要规则地接受正规的产前检查,听从产科医师的指示并配合医嘱,不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力,并能有充分的沟通,我相信您的产检过程必定顺利,也必能选择出对您最有利的生产方式,生下健康活泼的小宝贝,做个快乐而满足的妈妈。

    2016-05-12 15:02
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    常见的胎位不正有哪些正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位,亦即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。*胎位不正的发生率胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大。在妊娠前3~4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言。在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正。随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减。到了妊娠6~7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右,这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大。所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者。*胎位不正的发生原因至于胎位不正的发生原因,与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以归类,也就是所谓的不明原因。一般而言,妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会,然而若在妊娠36周时还是胎位不正时,就应该与孕妇充分沟通、讨论,并决定生产的方式。*预防胎位不正的方法事实上,由以上胎位不正的造成因素可以知道,胎位不正可以说是无法预防的。不过,或许可以经由一些方法来矫正胎位。我们最常建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后,在家中施行膝胸卧式运动,经常做可以帮助胎位早日转正。方法是:1.孕妇在床上,采跪伏姿势,两手贴住床面,脸侧贴床面,双腿分开与肩同宽。2.胸与肩尽量贴近床面。3.双膝弯曲,大腿与地面垂直。4.维持此姿势约2分钟,慢慢适应后可逐渐增加至5分钟,10分钟,每日做两至三次。其实,胎位不正即使不去理会它,到足月临盆时,也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率。也就是说,在此之前所作的处置可能是多此一举,也可能徒劳无功。更何况,仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰,并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久,以至于很多孕妇都半途而废。即使如此,大多数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下,尝试这些行为。但笔者认为并不需要太过于勉强,以免适得其反。*胎位不正是不是一定要剖腹产胎位不正到底能否自然生产?有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制。若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备。*人工外转胎位法当然,另有一种选择是人工外转胎位法。所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人。此外羊水量必须适中,最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中、而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生脐带缠绕、子宫破裂、胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤。人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产。*胎位不正会不会产生合并症一般而言,除了生产方式的改变,胎位不正并不会增加妊娠合并症,例如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,但要注意早期破水的情形。由于产道并没有胎头来卡住,因此一旦破水后,特别要注意脐带脱垂或子宫内感染的可能,因为前者容易造成胎儿立即致命的危险。胎位不正经阴道分娩者,需要担心胎儿臀部娩出之后,胎头分娩时可能发生拉扯伤害、难产、窒息或生产损伤等不良后果。横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩,必须及时作剖腹产处置。*结语所有胎位不正的处理原则,都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。笔者相信,只要规则地接受正规的产前检查,听从产科医师的指示并配合医嘱,不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力,并能有充分的沟通,我相信您的产检过程必定顺利,也必能选择出对您最有利的生产方式,生下健康活泼的小宝贝,做个快乐而满足的妈妈。

    2016-05-12 15:09
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    常见的胎位不正有哪些正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位,亦即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。*胎位不正的发生率胎位不正的发生率,就各个妊娠周数而言,并不相同,甚至于差异相当大。在妊娠前3~4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在羊水中,它的方位随时在变,根本无所谓胎位的认定,也就毫无意义可言。在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正。随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率亦随之迅减。到了妊娠6~7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右,这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大。所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者。*胎位不正的发生原因至于胎位不正的发生原因,与胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以归类,也就是所谓的不明原因。一般而言,妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会,然而若在妊娠36周时还是胎位不正时,就应该与孕妇充分沟通、讨论,并决定生产的方式。*预防胎位不正的方法事实上,由以上胎位不正的造成因素可以知道,胎位不正可以说是无法预防的。不过,或许可以经由一些方法来矫正胎位。我们最常建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后,在家中施行膝胸卧式运动,经常做可以帮助胎位早日转正。方法是:1.孕妇在床上,采跪伏姿势,两手贴住床面,脸侧贴床面,双腿分开与肩同宽。2.胸与肩尽量贴近床面。3.双膝弯曲,大腿与地面垂直。4.维持此姿势约2分钟,慢慢适应后可逐渐增加至5分钟,10分钟,每日做两至三次。其实,胎位不正即使不去理会它,到足月临盆时,也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率。也就是说,在此之前所作的处置可能是多此一举,也可能徒劳无功。更何况,仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰,并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久,以至于很多孕妇都半途而废。即使如此,大多数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下,尝试这些行为。但笔者认为并不需要太过于勉强,以免适得其反。*胎位不正是不是一定要剖腹产胎位不正到底能否自然生产?有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制。若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备。*人工外转胎位法当然,另有一种选择是人工外转胎位法。所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人。此外羊水量必须适中,最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中、而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生脐带缠绕、子宫破裂、胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况,进而导致胎儿损伤。人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产。*胎位不正会不会产生合并症一般而言,除了生产方式的改变,胎位不正并不会增加妊娠合并症,例如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,但要注意早期破水的情形。由于产道并没有胎头来卡住,因此一旦破水后,特别要注意脐带脱垂或子宫内感染的可能,因为前者容易造成胎儿立即致命的危险。胎位不正经阴道分娩者,需要担心胎儿臀部娩出之后,胎头分娩时可能发生拉扯伤害、难产、窒息或生产损伤等不良后果。横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩,必须及时作剖腹产处置。*结语所有胎位不正的处理原则,都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。笔者相信,只要规则地接受正规的产前检查,听从产科医师的指示并配合医嘱,不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力,并能有充分的沟通,我相信您的产检过程必定顺利,也必能选择出对您最有利的生产方式,生下健康活泼的小宝贝,做个快乐而满足的妈妈。

    2016-05-12 15:17
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    黄飞龙 医师

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    其他

    妇产科

    什么是胎位不正  所谓胎位,通俗地来说就是胎儿在子宫内的位置。胎儿出生前在于宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道,子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎儿头部比胎体重,所以胎儿多是头下臀上的]姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲,枕骨在前,分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”,这种胎位分娩一般比较顺利。不过,有些胎儿虽然也是头部朝下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,就属于胎位不正了。至于那些分娩时臀部先露(臀位),或者脚或腿部先露,甚至手臂先露(横位)等等,更是胎位不正。这些不正常的胎位,等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍,因而容易导致难产。以臀位为例,容易导致胎膜早破,造成脐带脱垂或分娩时的出头困难,从而会危及胎儿的安全。再如横位,由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈,对子宫的压力不均匀,容易导致子宫收缩乏力,致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。  胎位不正引起的原因有:早产、胎儿畸形、羊水不正常、胎儿生长过慢、脐带太短、子宫畸形、胎盘不正常、骨盆狭窄、多胎等。所以发现胎儿胎位不正后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。  矫正的方式  胎位不正,一般只要按规定做产前检查,都可以发现。发现胎位不正后不必惊慌,可采取以下措施解决:  1.在妊娠28周前,可以做膝胸卧位操纠正,每天早晚各1次,每次做lO分钟,连续做1周,胎位可以转正。其姿势是,在硬板床上,胸膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面,但要注意做前要松开裤带。  2.用艾卷炙两小脚趾外侧的至阴穴,每日1次,每次l~20分钟,连续做l周。注意艾卷离皮肤不要太近,以免烧伤皮肤。  3.如果以上两种办法都不见效,可考虑从外部进行倒转,让胎儿来个180度的翻转,然后用布将腹部包裹起来,维持头位。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后,把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里,再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做,如果自己乱来,弄不好,会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆,倒转困难,或者在倒转时胎心有变化,就不能勉强,那只好让这固执的孩子立着生了。  4.验方自疗法  a.车前子烘干研成粉,每次9克,温水吞服。1周后复查,未转胎,再服1次。最多服3次。无效改用它法。  b.苏叶、黄苓各6克。水煎服,每日1剂。  c.当归、黄芪、党参、白术、白芍、川断、枳壳、熟地、甘草各10克、川芎6克,每日1帖,分2次煎服。  d.饮水疗法,适用于胎周较小的胎儿。方法是:每小时饮1碗水,每天10碗,连饮3天后休息3天,再做检查,看胎位是否纠正。  自疗注意事项  a.患妇不宜久坐久卧,要增加诸如散步,揉腹,转腰等轻柔的活动。  b.胎位不正是常事,而且完全能校正。怀孕妇女不必焦虑愁闷。情绪不好不利转变胎位。  c.忌寒凉性及胀气性食品,如西瓜、螺蛳、蛏子、山芋、豆类、奶类等。  d.大便要畅通,最好每日大便。  需要提醒各位准妈妈的是,上述疗法如果能够帮您将异常胎位转正固然很好,如果转不了也不必紧张,因为现代医学已经有较为先进的方法保障胎儿及孕妇的安全。不过,需要在预产期前1~2周住院待产,由医生根据孕妇的具体情况决定分娩方式。

    2016-05-12 15:23
就医问药

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什么是胎位异常?   除枕前位为正常胎位外,其余胎位均是胎位异常,包括胎产式异常、胎先露异常和胎方位异常。分娩时枕前位约占90%,胎位异常约占10%,其中胎头位置异常多见,胎头在骨盆腔内旋转受阻可造成持续性枕横位和持续性枕后位,胎头俯屈不良可造成面先露、额先露,其他还有高直位和前不均倾位;胎产式异常包括臀先露、肩先露和复合先露。 查看全文»

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