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先天性心脏病

先天性心脏病

先天性心脏病

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    先心病是胎儿时期心脏、血管发育异常而致的畸形是小儿最常见的心脏病。近半个世纪以来,由于心血管检查、心血管造影术和超声心动图等的应用以及在低温麻醉和体外循环下心脏手术的开展,使先天性心脏病预后大为改观。一般由医生根据先心病的类型和病人的具体情况决定手术适宜的年龄。在术前阶段家长护理患先心病的孩子时应注意以下几方面:1、应为患儿制定适合其活动量的生活制度,轻型无症状者可与正常儿童一样生活;有症状的患儿应限制活动,避免情绪激动和哭闹,以免加重心脏负担;重型患儿应卧床休息,给予妥善的生活护理。2、供给足够的营养:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等,注意食物的色、香、味,鼓励患儿多进食,以增强体质。重型患儿喂养困难,应特别细心、耐心,少食多餐,以免导致气促、呼吸困难等。3、注意观察病情,防止发生并发症,注意观察心率、脉搏、呼吸及血压的变化。防止法鲁氏四联症患儿(先心病的一种类型)因哭闹、进食、活动、排便等引起缺氧如紫绀、呼吸困难,一旦发生可立即将孩子置于膝胸卧位。青紫型先天性心脏病患儿,由于血液粘稠度高,暑天、发烧、多汗、吐泻时由于体液量减少,往往使血液浓缩加重,易形成血栓,造成重要器官栓塞的危险,因此应特别注意多饮水。合并贫血者,可加重缺氧,导致心力衰竭,须及时纠正饮食中宜补充含铁丰富的食物,如蛋黄、瘦肉、动物血及内脏、菠菜等。患儿出现心率增快、呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、浮肿等表现时有可能并发了心力衰竭,应及时到医院诊治。4、预防感染:患儿应避免与患感染性疾病的病人接触。居室要空气新鲜穿着衣服要冷热适中,防止受凉。避免到公共场所人群聚集的地方。心功能较好的孩子可按时预防接种,以预防各种感染性疾病,一旦发生感染应积极治疗。定期到医院就诊检查,使患儿能安全达到适合手术的年龄。先天性心脏病的诊断,除了临床医生的听诊和体检外,为了明确先心的类型和程度,临床常需依赖一系列的X线检查,包括透视、摄片和心血管造影。1、X线透视迄今为止,X线透视仍是临床最常用的检查方法之一,它的优越性是显而易见的,它能快速了解心血管的状态,而且能直接观察到心脏的搏动从而了解其的功能状态,尤其是透视下通过不同的体位变化能更清楚地掌握心脏的立体结构,而这是X线摄片所无法替代的。X线透视操作简单、易行,而且即刻能形成初步判断,因而在临床上始终占有重要的一席之地。但它的不足之处也是显而易见的,它不能清晰地显示心血管系统的细微病变,尤其是不能将显示的病变以图像资料的形式保存,因而其检查结果在一定程度上受到观察者经验的限制。同时不可否认的是,X线透视对患儿有一定的伤害,但总的来说,对先心患儿来说,X线透视常常是必不可少的。2、X线摄片常以其显示图像清晰,有利观察先心的细微变化而深受临床医生的欢迎。尤其是图像资料的保存,是临床非常重要的诊断依据。医生常常通过前后摄片的动态观察,比较和分析,而深化对先心病变的认识。何况因为其为远距离摄影,因而辐射量相对较小,临床已普遍作为常规的检查方法。但它的局限性也是有目共睹的,一方面它难以观察心脏的功能变化,另一方面由于立体感较差,而给临床的诊断带来一定的困难。因此,临床如能结合X线透视,仍不失为一种完美的结合,可以相得益彰,取长补短。3、心血管造影原理是将造影剂快速注入静脉、动脉或经导管直接注入心脏和主动脉,而使其显影,同时可以经连续快速摄影而达到诊断心脏和大血管疾病的目的,从而能更详细地了解心脏畸形的部位和严重程度,但因为心血管造影为创伤性检查,有一定的危险性,所以目前部分简单的先心,如临床表现典型,X线等检查符合,再经多普勒超声心动图证实,则可避免心导管和心血管造影检查,而直接施行手术。综上所说,为了明确先心、尤其是复杂性先心的诊断,医生酌情选用上述检查是必要的。

    2016-05-12 10:48
  • 回答2

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    您好:  肺动脉口狭窄有三种类型:右心室漏斗部狭窄、肺动脉瓣膜狭窄和肺动脉主干狭窄,而以瓣膜狭窄最常见。瓣膜狭窄型,三个瓣叶融合成圆锥状,瓣孔变狭,最小仅有2mm;狭窄后的肺动脉壁由于血流喷射旋涡而变薄扩张。漏斗部狭窄型,又称双右心室,是右心室流出道有一纤维肌肉或隔膜环狭窄。肺动脉主干狭窄型甚为罕见。各种类型均可继发右心室肥厚和右心扩大。  一、临床表现  轻度和中度狭窄病人多无症状,重度狭窄劳累可引起心悸、气促、胸闷、胸痛或晕厥。严重者尚可有颈静脉怒张、肝肿大等右心衰竭征象。  二、心脏检查  瓣膜部狭窄病例在胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤,右心室明显肥大者可在胸骨左缘下方扪及抬举感。听诊时,在肺动脉瓣区听到Ⅱ~Ⅳ级粗糙的喷射样收缩期杂音,向左颈部传导,第二音减轻或消失。漏斗部狭窄型,收缩期杂音以第3、第4甚至第5肋间处最响,肺动脉瓣第二音正常。  三、心电图检查  根据狭窄程度可示正常、电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞、右心室肥大劳损、T波倒置和P波高尖等。  四、X线检查  右心室扩大,严重狭窄者右心房亦扩大。心尖圆钝,肺动脉圆锥隆出,但后者在漏斗部狭窄型并不明显。此外,肺门血管阴影减少,肺野较清亮。  五、超声心动图  瓣膜型狭窄在M型示肺动脉后瓣a凹加深,>7mm,且随狭窄程度增大。二维切面示右室壁增厚,肺动脉干增宽和瓣膜增厚,反光增强,开放受限,呈圆拱状或尖锥状。彩色多普勒显示肺动脉干内自瓣口射出多彩色血流束,连续多普勒可测得最大跨瓣压差。漏斗部狭窄,M型则示a凹消失,瓣叶在收缩期呈高频震颤。二维示右室流出道狭小,小梁和肌柱增粗,或呈现第三心腔,肺动脉瓣形态无异常。多普勒在右室流出道可测得收缩期湍流频谱。  六、治疗  1.手术适应证:临床上无症状的轻度狭窄病人,一般不需要手术治疗。但如心电图已示右心室肥大,或右心室与肺动脉的收缩期压力阶差在8.0kPa(60mmHg)以上,应考虑手术。一般应在童年期施行。  2.手术方法:作前胸正中胸骨切口,显露心脏。建立体外循环阻断心脏血流后,瓣膜狭窄者切开肺总动脉根部,直视下分别切开融合的瓣膜交界直至瓣环,然后缝合肺动脉切口。漏斗部狭窄则切开右心室流出道前壁,切除狭窄的纤维肌肉膈膜或肥厚肌肉,以扩大右心腔。如流出道疏通后仍不够通畅,需用心包或涤纶织片缝补,增宽流出道。

    2016-05-12 10:55
  • 回答3

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    各种类型的先天性心脏病处理是不一样的。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭可以等待,一般3岁以上治疗。大血管错位必须尽快做手术,否则不容易存活。一般费用在1万元左右是胎儿时期心脏、血管发育异常而致的畸形是小儿最常见的心脏病。近半个世纪以来,由于心血管检查、心血管造影术和超声心动图等的应用以及在低温麻醉和体外循环下心脏手术的开展,使先天性心脏病预后大为改观。一般由医生根据先心病的类型和病人的具体情况决定手术适宜的年龄。在术前阶段家长护理患先心病的孩子时应注意以下几方面:1、应为患儿制定适合其活动量的生活制度,轻型无症状者可与正常儿童一样生活;有症状的患儿应限制活动,避免情绪激动和哭闹,以免加重心脏负担;重型患儿应卧床休息,给予妥善的生活护理。2、供给足够的营养:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等,注意食物的色、香、味,鼓励患儿多进食,以增强体质。重型患儿喂养困难,应特别细心、耐心,少食多餐,以免导致气促、呼吸困难等。3、注意观察病情,防止发生并发症,注意观察心率、脉搏、呼吸及血压的变化。防止法鲁氏四联症患儿(先心病的一种类型)因哭闹、进食、活动、排便等引起缺氧如紫绀、呼吸困难,一旦发生可立即将孩子置于膝胸卧位。青紫型先天性心脏病患儿,由于血液粘稠度高,暑天、发烧、多汗、吐泻时由于体液量减少,往往使血液浓缩加重,易形成血栓,造成重要器官栓塞的危险,因此应特别注意多饮水。合并贫血者,可加重缺氧,导致心力衰竭,须及时纠正饮食中宜补充含铁丰富的食物,如蛋黄、瘦肉、动物血及内脏、菠菜等。患儿出现心率增快、呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、浮肿等表现时有可能并发了心力衰竭,应及时到医院诊治。4、预防感染:患儿应避免与患感染性疾病的病人接触。居室要空气新鲜穿着衣服要冷热适中,防止受凉。避免到公共场所人群聚集的地方。心功能较好的孩子可按时预防接种,以预防各种感染性疾病,一旦发生感染应积极治疗。定期到医院就诊检查,使患儿能安全达到适合手术的年龄。

    2016-05-12 11:03
  • 回答4

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,小儿得了先天性心脏病何时手术,这是家长十分关心的问题。许多家长认为:孩子年龄太小经不起手术的折腾,还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知,有不少病儿手术时间一拖再拖,从而失去了手术良机,造成终身遗憾。随着现代医学的高度发展,先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。  当然,年龄小对手术的耐受性是相应差一些,手术的危险性也大一些,但是如果心脏畸形复杂或病变严重,可导致血液循环紊乱,引起心肺功能损害。随着年龄增大,心肺功能的受损也逐渐加重,即使以后心脏畸形可以通过得到纠治,但受损的心肺组织其功能已难以恢复,手术成功也达不到治愈的目的。有些重危病儿由于手术不及时而危及生命。所以,先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。最常见的先心病动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损,其手术时间要视缺损的大小而定,如缺损大,分流量大,肺充血严重,经常伴有心衰、肺炎等并症者,应及早手术、手术可在婴儿期(1岁以内)进行。  对青紫型先心病,如法洛四联症、肺静脉异位引流等病情严重的患儿,如经常有缺氧发作的也应在婴儿期手术。如病情不很严重,有青紫但不影响生活的可以在2岁后手术。对严重的心血管畸型,如大动脉错位;永有动脉干、肺动脉闭等,应按病儿的不同情况,尽早争取手术。  总之,得了先心病应到专科医院彻底检查,并由小儿心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间,对病情不太严重能够正常生活的患儿,最好也能在学龄前予以手术,这样可以不妨碍患儿入学后的生活和学习。当然,手术的最佳年龄还取决于手术的客观条件,如医疗设施和医生的技术水平等。一些设备先进、临床经验丰富、技术高超的专科医院,对婴幼儿心脏手术的治愈率较高,其效果是可喜的。您所说的情况需要医生查看病人后才能确定.

    2016-05-12 11:10
  • 回答5

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。根据血液动力学结合病理生理变化,可发为三类:一、无分流类。二、左至右分流类。三、右至左分流类。手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。  介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。  治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的。通过临床实践证实,先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短(约1小时)、恢复快(术后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短(约1周)等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应症很广,房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等

    2016-05-12 11:17
就医问药

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什么是先天性心脏病?   先天性心脏病(congenital heart disease,以下简称先心病)是出生时就存在的心血管结构或功能异常。120个婴儿中有1个有先天性心脏病,大多数先天性心脏病不严重。发病率约占存活婴儿的0.4%~0.8%,未经治疗者,约34%可在生后1个月内死亡。由于复合畸形或病情严重者常在生后早期夭亡,各年龄期所见的先心病病种有所不同。据国内外资料统计,先心病死于新生儿期以大动脉转位为最多,其次是左心发育不良综合征及导管前型主动脉缩窄。各类先心病的发病情况以室间隔缺损最多,其次为动脉导管未闭、法洛四联症和房间隔缺损等。 查看全文»

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