病情描述: 2015年12月份检查B超
病情描述: 2015年12月份检查B超,检查报告说是鞘膜积液,当时的泌尿外科医生说鞘膜积液不可怕,当时考虑靠近过年了,医生建议可以等过年再做手术。过了春节今年(2016年)二月份在当地的医院检查后做了鞘膜积液手术,术中见睾丸鞘膜壁层及脏层有菜花状肿物,术中切除部分鞘膜组织送冰冻病理示会诊:送检组织:镜下见肿瘤组织呈乳头状生长,被覆上皮细胞呈圆形或立方形,细胞无明显异型性,伴钙化。初步考虑为:乳头状间皮瘤。遂切除壁层鞘膜及脏层鞘膜表面肿瘤组织送检(未切除睾丸及附睾组织),术程顺利。因为考虑比较罕见的疾病,医生建议出院后借玻片和蜡块到省级三甲医院进行病理会诊,五个工作日后病理诊断结果为睾丸鞘膜恶性乳头状间皮瘤(到两家大医院共做了两次免疫组化),报告出来都是恶性间皮瘤(没有写分期),因为罕见疾病,经这边三甲大医院的多学科专家会诊讨论后,会后决定方案:行右侧睾丸根治术,不用进行腹股沟淋巴清扫术!术程顺利,住院10天,现已出院休养身体中~ 根治术后送检病理报告 肉眼所见:(右睾丸与精索)送检睾丸组织大小5.5×4×2cm,附睾大小2×1.5×0.5cm,精索长约7cm,睾丸表面附皮肤,面积为4×3.5cm,睾丸组织切面灰红、灰黄,质软。 病理诊断: 冰冻后石蜡1(肌肉切缘)未见肿瘤 冰冻后石蜡2(内上切缘)未见肿瘤 冰冻后石蜡3(内下切缘)未见肿瘤 冰冻后石蜡4(外上切缘)未见肿瘤 冰冻后石蜡5(外下切缘)未见肿瘤 冰冻后石蜡6(基底切缘1)未见肿瘤 冰冻后石蜡7(基底切缘2)未见肿瘤 (右睾丸与精索)镜下:睾丸被膜中见多核巨细胞增生及钙化,小灶区域见核稍增大的细胞增生及乳头状增生,符合少量肿瘤残留,结合病史及免疫组化结果,符合间皮瘤,考虑为恶性,肿瘤未累及睾丸、附睾实质及精索组织;另皮肤真皮层及皮下组织中见线头残留及异物肉芽肿反应,符合术后变化。 免疫组化:A: CD68(-),Ki-67(3%+),CK(+),WT-1(+),MC(+),Calretinin(+),P53(5%+),TTF-1(-),TG(-); J:CD68(+),Ki-67(15%+),CK(-),WT-1(-),MC(-),Calretinin(-)。 请问于教授,根据病理报告分析这个肿瘤疾病的恶性程度如何,属于哪个分期?下一步需要哪些的辅助治疗!辛苦于教授您了,感恩谢谢!
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回答1
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申兰阔 医师
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你好,看检查结果扩散的范围很小,所以手术还是可以在控制的,建议手术结合化疗,定期复查,至于分期还不是很清楚,因为个健脾流的临床上还没有特效疗法,所以手术为主。
2016-04-24 21:53
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什么是鞘膜积液? 正常睾丸鞘膜囊内有少许浆液存在,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动,而囊壁有吸收和分泌的功能,使其容量保持正常,吸收分泌功能失调而至鞘膜腔积液。其临床重要性在于鞘膜腔内长期积液,内压增高则可导致睾丸缺血以致睾丸发育及功能改变。 查看全文»