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回答1
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肖国文 主任医师
九江泌尿科医院
骨科
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您好!股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先毁坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到不间断性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。建议您早点到正规的医院检查,早诊断、早治疗,以免延误您的病情,错过最佳治疗时期。
2016-07-18 11:36
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回答2
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徐卫东 主任医师
九江泌尿科医院
骨科
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您好,可以这样对股骨头坏死进行诊断检查:1、详细询问病史:股骨头缺血坏死,通常均替他疾病用药所致,或者是外部创伤和一些不良习惯所致。因此对于要诊断股骨头坏死,我们首先得询问病史,询问病史包括:疼疼发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史和家族史。2、股骨头坏死的体格检查:观察病人的步态,检查,髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压疼,做双下肢的;4字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。3、影像学检查:主要依靠X线片,因为它方便、经济,一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。
2016-07-23 11:25
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回答3
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代绍武 副主任医师
九江泌尿科医院
风湿免疫科
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您好,当股骨头坏死之后最先出现的症状就是疼痛,会在患侧腹股沟出现深压痛,如果用手深压腹股沟就会疼痛。还有一种被称为“4”字征试验的“压”法:患者仰卧,患者一侧下肢屈膝屈髋,并将足跟放到对侧膝上,检查一手扶屈腿之膝上,另一手按压对侧髂嵴上,两手同时下压,下压时,骶髂关节痛就表示骶髂关节有病变。 如果经过初步的诊断疑似股骨头坏死,就应立即到正规的专科医院接受诊断治疗。拍X片是不能够早期诊断的。当X片出现改变时,病情已经达到中晚期了,治疗有些晚了。所以一旦发现股骨头坏死的症状出现,一定要及时的就医治疗。
2016-08-01 09:26
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回答4
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任德广 副主任医师
北京德胜门中医院骨科
骨科
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您好, 根据病史,临床症状,体征和骨盆正位X线片,MRI,CT等,可早期准确诊断并防止股骨头塌陷,是治疗股骨头坏死的关键,然而,由于目前专门从事股骨头坏死研究的医学科技人员不多,这方面的专著也较少,因此,人们对该病的病因病理,诊断治疗尚未完全明确并加以重视,而导致了临床中大多数(资料报道60%以上)的骨坏死患者被当作风湿,类风湿,强直性脊椎炎,骨关节结核,骨质增生,坐骨神经痛,椎间盘脱出等疾病进行误诊,误治,这样,不仅使病人耽误了最佳的治疗时机,也造成了他们精力和财力的极大浪费。 1、患者出现髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处,活动后加重,跛行,活动受限,下肢无力,需要警惕股骨头坏死。 2、对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片,如无异常,应严密观察,或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定,动静脉造影等检查。 3、对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减,钉痕现象及囊性变,并有临床症状,应考虑本病。 4、对所有腰腿痛患者在进行体检时,应常规检查髋关节功能,如发现患侧髋关节外展,内旋受限,应怀疑本病的存在。 5、对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕,凡20-50岁的成年人,腹股沟或髖部疼痛,并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛),慢慢地进行性加重,夜间疼痛明显,经一般药物治疗无效,且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者,应首先考虑本病。 在诸多因素中,以局部创伤,滥用激素药,过量饮酒引起的股骨头坏死多见,其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血,变性,坏死。
2016-08-19 17:54
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回答5
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齐进如 主任医师
北京前海股骨头医院
股骨头坏死科
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你好,股骨头坏死早期症状不明显,且容易与腰椎间盘突出等骨病症状相混淆,早期常常伴随着髋关节痛、膝关节痛、间歇性跛行、骨质疏松等症状,如果出现这些症状应及时到医院检查,早期检查以核磁共振检查为准,DR无法诊断。股骨头坏死早期要尤其注意减小负重,原因: (1)股骨头的机械强度是由骨小梁系统来维持的,股骨头颈处的骨小梁由抗张力骨小梁,抗压缩骨小梁,粗隆间骨小梁和次要骨小梁组成。头坏死后,骨小梁萎缩、断裂、消失,使股骨头碎裂、塌陷和变形。只有避免负重才能给骨小梁重建和修复创造条件,才能使股骨头保持完整外形而不塌陷或不进一步塌陷。 (2)静脉瘀阻与骨内压升高是造成头坏死的主要病机,减小负重就可以减轻静脉瘀阻,减小骨内及关节腔压力,并促进骨修复。 股骨头坏死治疗期间减小负重是关键,这样无论对身体的的健康和病情的恢复都有很好的作用。希望患者注意以上的几点,出现病情及时诊治。如有其他疑问可点击右上角“在线咨询”详情。
2016-09-21 15:22
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回答6
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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股骨头坏死的诊断,要依据影像学,股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关,病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像,病理进程和临床表现的分期,但这样的分期不能被割裂看待。
2016-01-04 11:35
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