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回答1
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艾兵泉 主治医师
龙岩皮肤病医院
其他
外科
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2015-12-18 17:34
1.手术指征
（1）CT检查示Haller指数（凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离）大于3.25。
（2）肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。
（3）心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。
（4）畸形进展且合并明显症状。
（5）外观的畸形使患儿不能忍受。
2.传统手术 Ravitch手术和和改良Ravitch手术，基本原则是切除畸形的肋软骨，楔形切胸骨并用各种方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手术切除肋骨数目有所减少。
3.微创手术 在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来，做矫正手术。
所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌被切开。最近几年开展的微创手术为Nuss方法。该手术创伤轻，术后恢复快，术后下床活动早，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，复发率低，对成年人也获得了良好的效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题，患者应积极坚持术后的康复训练，尤其对成年人这点十分重要。
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什么是漏斗胸? 漏斗胸(funnelbreast)为最常见的先天性胸骨畸形，约占胸壁畸形的85%左右，是胸廓全体发生变形的一种畸形。为胸骨向下凹陷，与其相连的肋软骨也随之向背侧凹陷，多从第3肋软骨开始到第7肋软骨，在胸骨剑突上为凹陷的最低点，漏斗胸严重者胸骨最深凹陷可触及脊柱，剑突的前端向前方翘起，肋弓部向外突出，形成船样或漏斗样畸形。漏斗胸的凹陷范围大小各异，较大者向上可达上胸部，胸骨柄由前上向后下倾斜。按照外形可将漏斗胸分为左右对称性和不对称两种，年龄小的患者多为对称性凹陷。随着年龄增长胸骨向右旋转，右侧 查看全文»
