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何连江 副主任医师
天长市汊涧镇中心卫生院
其他
内科
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1.原发性消化性溃疡 小儿消化性溃疡临床表现各种各样,不同的年龄症状差异较大。
(1)新生儿期:以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征,常急性起病,以呕血、便血、腹胀及腹膜炎表现为主,易被误诊,此期多为急性应激性溃疡,死亡率较高。出生后24~48h发病最多。
(2)婴幼儿期:此期患儿以急性起病多见,烦躁不安,食欲差,突然呕血、黑便,前期可能有食欲减退、反复呕吐和腹痛,生长发育迟缓等。
(3)学龄前期:原发性溃疡逐渐增多,此期腹痛症状明显,多位于脐周。呈间歇性发作,与饮食关系不明确,恶心、呕吐、反酸、贫血与上消化道出血也较常见。
(4)学龄期:以十二指肠溃疡多见,随着年龄递增,临床表现与成人接近,症状以上腹痛、脐周腹痛为主,有时有夜间痛,或泛酸、嗳气或慢性贫血,少数人表现无痛性黑便、昏厥,甚至休克。
2.继发性消化性溃疡 继发性消化性溃疡多与应激因素或服用非甾体类抗炎药有关,小儿常见的应激因素有严重全身性感染、休克、败血症、手术,外伤等。
严重烧伤引起的溃疡称curling溃疡,颅脑外科引起的称cushing溃疡。应激因素引起溃疡的机制尚不明,推测可能与胃黏膜下小血管收缩造成表层黏膜缺血有关,部分是由于胃黏膜屏障破坏引起H反渗。其次是胃酸分泌异常,也还可能与前列腺素有关。一般说来,继发性溃疡病情较重,有学者报道54例小儿继发性溃疡,其中伴有出血者占55.5%(30/54),穿孔者占14.8%(8/54),休克占11.1%(6/54),疼痛或呕吐占9%(5/54),属于临终前溃疡占62.9%(34/54)。继发性溃疡的临床特点是,缺乏明显的临床症状,至出现出血、穿孔或休克时才被发现,所以死亡率高达10%~77%。
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什么是消化性溃疡? 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(gastriculcer,Gu)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU),亦包括发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及具有异位胃黏膜的Meekel憩室的溃疡。溃疡病是人类的常见病、多发病,十二指肠溃疡比胃溃疡更常见,两者之比约为3:1。10%-15%的溃疡病无症状,以胃溃疡多见。溃疡病的发病率男性多于女性,十二指肠溃疡的发病率男、女之比为2:1,而胃溃疡男女发病率几乎相等。有1%一2%胃溃疡可发生癌变,十二指肠溃疡儿乎小发生癌变。消化性溃疡的发作有季节性,秋冬和冬春之交远比夏季常见。 查看全文»