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回答1
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何兴祥 主任医师
广东药科大学附属第一医院
三级甲等
消化内科
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(1)急性腹痛:①多数腹痛开始的部位,即为病变脏器所在的部位,如初起于上腹部的疼痛多为胃、十二指肠、胰腺等疾病;但任何部位的大肠疾病所致的腹痛均始于下腹部。初起即全腹疼痛,多见于腹腔突然充血、充液,使腹膜受到广泛性刺激,如肝脾等实质性脏器破裂内出血、溃疡病穿孔或腹腔脓肿突然破裂等。
(2)恶心呕吐:恶心呕吐先于腹痛者,多见于内科疾病,恶心呕吐发生于腹痛之后,多见于腹内炎症和梗阻性疾病,如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、胆石症、低位肠梗阻、呕吐物为臭鸡蛋味或尸腐性臭味多见于胃排空障碍性疾病。粪性呕吐常为小肠低位梗阻、晚期结肠梗阻或胃结肠瘘。胆汁性呕吐,多见于Vater壶腹水平以下十二指肠梗阻、高位肠梗阻等。呕血,这是上消化道出血的特征。
(3)发热:体温升高,一般为38~39℃多提示为炎症疾病或合并有感染。应当指出的是,有些急腹症病人,尤其是老年人,由于机体反应能的降低,体温不但不高反而降低,常提示病情危重,如胃肠穿孔、急性出血性胰腺炎、重症毒血症、晚期腹膜炎、严重休克等。
(4)休克:休克是急腹症常伴有的症状和体征,而且休克的出现提示病情危重。
由于腹部严重损伤,剧烈腹痛,腹内出血或急性胃肠道出血,体液丧失或酸碱平衡失调。腹内感染和毒素吸收中毒,都可导致休克的发生。急腹症休克可分为3种:①创伤性休克。②出血性休克。③中毒性休克(此种多见)。其突出的临床表现是血压下降、脉压缩小、神志障碍、尿量减少、末梢循环障碍,发绀和四肢潮湿而冰凉等综合征。
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